El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos siendo éste una prolongación de los dedos del cirujano en el cual concentra toda su destreza.
Algunos instrumentos son propios de la cirugía bucal y otros tantos proceden de la cirugía general o de sus especialidades y de la propia odontología.
Si quieres saber o simplemente repasar todo sobre este tipo de instrumental quirúrgico dental para poder seleccionar siempre el más apropiado en cada caso, en este artículo haremos un recorrido sobre las distintas categorías de instrumentos y te ofreceremos siempre las mejores opciones disponibles.
Componentes básicos del instrumental quirúrgico dental
El instrumental quirúrgico dental generalmente se compone de:
- Una parte pasiva que suele ser un mango o una empuñadura que es desde donde se coge el instrumento.
- La parte intermedia, también llamada cuello o tallo, es la que une la parte activa con el mango y tiene distintas formas proporcionales al uso del instrumento y a las zonas a las cuales debe facilitar el acceso.
- Finalmente, la parte activa depende de la función del instrumento y es en definitiva la que le da su nombre.
Según cada fabricante los mangos tendrán sus características particulares, siempre los mejores serán aquellos que proporcionen un mejor agarre a través de estrías o irregularidades. Algunos instrumentos, sin embargo, son de doble extremo y comparten el mango en su parte media.
Existen otros instrumentos quirúrgicos simples que son de dos componentes: parte activa y parte pasiva unidos por un tornillo o eje de giro, algunos ejemplos son tijeras, fórceps, pinzas, etc.
Otros instrumentos, en cambio, tienen formas que no entran en esta clasificación y este es el caso de la jeringa de anestesia o jeringa Carpule de la cual hablaremos a continuación.
Jeringas Carpule
Dentro de esta clasificación entran las jeringas de cristal, las jeringas desechables, las jeringas metálicas Yutil y las jeringas tipo Carpule, que por lejos son las más utilizadas y por lo tanto ampliaremos su descripción.
Las jeringas tipo carpule tienen grandes ventajas frente a otro tipo de jeringas para la administración locorregional de anestesia, algunas de ellas son la capacidad que tienen de aspirar mediante la tracción posterior del émbolo, la posibilidad de cambiar las agujas de una forma fácil y rápida, la posibilidad de ser esterilizadas sin sufrir daños y su fácil control.
Existen dos tipos de jeringa tipo Carpule y su uso depende más que nada de las preferencias del odontólogo. Estas son la jeringa Carpule de carga lateral y la jeringa Carpule de carga posterior, que se diferencian en la forma en la cual se carga el tubo de anestesia.
También existen distintos modelos de jeringas Carpule que se diferencian en la cantidad de aros que poseen o en la forma en que se posicionan los dedos.
Separadores en cirugía bucal
El objetivo del uso de separadores en cirugía bucal es facilitar la visibilidad del campo operatorio al retraer los labios y las mejillas y rechazar los colgajos mucoperiósticos despegados del hueso. La separación de los tejidos además impide los traumas operatorios.
Separador de Minnesota
Debe su nombre a la facultad de odontología que ideó su diseño y tiene la finalidad de proteger y retirar colgajos para dar acceso visual y al instrumental quirúrgico en la zona de la tuberosidad maxilar superior, aunque puede utilizarse en cualquier región de la boca.
El separador Cawood Minnesota de GNZ Dental es un instrumento de gran calidad fabricado de acero inoxidable.
Separador de labios
Este separador es muy útil para retraer los labios del campo operatorio. Está disponible en distintas longitudes y el más utilizado es el de tamaño mediano en profundidad y ancho.
Separador de colgajos de Austin
Se utiliza para la retracción de colgajos mucoperiósticos. Existe este instrumento de distintos tamaños, sin embargo, es más útil el de valvas medianas y estrechas.
Separador de comisuras
Es un separador que se utiliza, como su nombre lo indica, para separar las comisuras de los labios y obtener un mejor acceso y visibilidad. Están disponibles de plástico y de metal y se utilizan frecuentemente en técnicas de fotografía intrabucal.
Bisturíes
El bisturí es el instrumento que se utiliza habitualmente para realizar incisiones. Los mangos más comúnmente utilizados en cirugía dental son el número 3, seguido del 5 y 7.
Las hojas de bisturí se venden por separado porque son desechables y desmontables. Al momento de montarlas en el mango se debe tener la precaución de no dañar el filo de la hoja.
La hoja más utilizada es la número 15, seguida del número 11 y número 12.
Tijeras
Las tijeras son un instrumento indispensable en cirugía dental y existe una gran variedad de ellas, con distintas formas, de distintas longitudes y distintas puntas.
Las tijeras finas son útiles para cortar encía, sin embargo, el corte que se obtiene con ella en los tejidos vivos resulta con unos bordes relativamente contusos. Las tijeras curvas medianas de punta roma sirven para la disección de planos anatómicos.
Las tijeras Mayo de 15 centímetros se emplean para cortar hilos y retirar puntos. Pero ten la precaución de no utilizar las mismas tijeras que usas para cortar hilos u otros materiales, también para cortar tejidos.
Las tijeras Metzenbaum, Neumann y Dean disponibles en distintos tamaños y formas, se utilizan habitualmente para disección o corte de tejidos.
Periostótomos o despegadores
Los periostótomos o despegadores se utilizan para separar o desprender la mucosa del periostio del hueso con el objetivo de preparar un colgajo de grosor completo. Los instrumentos que entran en esta categoría son los despegadores mucoperiósticos, las espátulas romas, las legras y los periostótomos entre otros.
Pinzas de disección
Hay una gran cantidad de pinzas para disección, de diferentes tamaños, formas, grosores que determinan su utilidad. Un ejemplo de esta categoría de pinzas de disección es la pinza Adson, que cuenta con anchas ramas que se van estrechando hacia la punta. Esta pinza es especialmente útil en el sector anterior de la boca.
Pinzas de forcipresión
Las pinzas de forcipresión tienen utilidad para sujetar o atraer los tejidos o para recoger fragmentos de huesos u otros tejidos bucales o materiales. Un ejemplo de este tipo de pinza es la pinza de Kocher que tiene puntas afiladas y dientes de sierra especialmente diseñados para la sujeción de los tejidos durante una intervención quirúrgica o bien para la compresión de un tejido hemorrágico.
La pinza quirúrgica Kocher de Carl Martin está diseñada para reforzar el agarre de tejidos robustos.
Quizá la pinza más conocida de esta categoría es la pinza hemostática pequeña o pinza mosquito tipo Halstead que comúnmente se presenta en dos variedades: curva y recta; y puede tener otra variación relacionada con su punta que puede ser roma con o sin dientes.
Si lo que necesitas es una pinza para ocluir los vasos durante un procedimiento quirúrgico o para sujetar, coger, atraer o manejar los tejidos, el instrumento más indicado es la pinza Halstead Mosquito sin dientes de 12,5 cm de largo.
Sus formas varían según su función, algunas son rectas, otras acodadas y también pueden ser de doble extremo. También existen variaciones de tamaño, diámetro, profundidad y forma de su concavidad.
Excavadores
Los excavadores que se utilizan habitualmente para dentina, también pueden ser empleados en el curetaje de pequeñas lesiones periapicales.
Pinza Gubia
La pinza Gubia es un instrumento de dos ramas articuladas que cuenta con extremos activos de forma cóncava y afilada en sus puntas y por los lados. Cuando no se realiza una presión sobre sus brazos, estos se mantienen abiertos por la presencia de un resorte.
Las pinzas Gubia también tienen utilidad en la extirpación de espículas durante el procedimiento de regularización de superficies o bordes óseos. Aunque su forma es muy similar a la de un fórceps dental, esta pinza no está diseñada para la extracción de raíces dentales y no debe usarse para este fin, ya que en contacto con el diente se dañará su borde afilado.
Limas para hueso
Las limas para hueso son instrumentos habitualmente de doble extremo, que cuentan en su parte activa con una lima que tiene la función de empujar y tirar. Se debe utilizar con un apoyo firme y movimientos digitales cortos y controlados.
La finalidad de este tipo de instrumentos quirúrgicos es limar y pulir los bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos tras una exodoncia u otro tipo de intervención quirúrgica.
Escoplos o cinceles de cirugía
Los escoplos o también llamados cinceles de cirugía son instrumentos que en su extremo activo acaban con un bisel. Existen cinceles de distinto tipo, algunos con bisel en una cara, doble o en media caña.
Para su uso se requiere de un martillo de cirugía, por lo cual, su uso en pacientes consientes no está indicado. La indicación del cincel o escoplo es osteotomía, ostectomía, odontosecciones y luxaciones de dientes.
Portaagujas
Los portaagujas son las pinzas de forcipresión que se utilizan para sujetar las agujas de sutura, cuentan en su parte activa con puntas estriadas y en ocasiones tienen una muesca de forma elipsoidal para sujetar y posicionar la aguja en distintas posiciones.
La empuñadura del portaagujas tiene un cierre en cremallera, el cual siempre que se coge la aguja o el hilo, debe estar cerrado.
Los portaagujas que se utilizan con mayor frecuencia son los que tienen entre 15 a 20 cm. de longitud, siendo los más comunes los de 17 cm.
Los modelos más utilizados son el portaagujas de Mayo, Hegar, Crile-Wood, Catroviejo y Lichtenberg entre otros.
Matrices de odontología
En el ámbito dental, las matrices de odontología son elementos fundamentales en los tratamientos de restauración dental. Las matrices de odontología son dispositivos que se colocan alrededor del diente para actuar como una barrera física durante los procedimientos de restauración.
Su principal función es asegurar que el material restaurador, como composites o amalgamas, se mantenga dentro de los límites del área a restaurar, mientras ayuda a recrear la anatomía natural del diente.
A lo largo de los años, se han desarrollado diferentes tipos de matrices odontológicas, cada una diseñada para adaptarse a casos específicos de restauración dental.
Tipos de matrices odontológicas
- Matrices metálicas: Han sido durante mucho tiempo el estándar en los procedimientos odontológicos.
- Matrices seccionales: Están diseñadas para crear puntos de contacto más precisos en restauraciones interproximales.
- Matrices automáticas: Este tipo de matrices están diseñadas para simplificar el proceso de colocación.
El éxito de una restauración dental no depende únicamente de la calidad del material restaurador, sino también de la técnica de colocación de la matriz.
En los últimos años, el uso de matrices de odontología ha seguido evolucionando, con mejoras tanto en los materiales como en los diseños.
- Los polímeros avanzados y los materiales compuestos han ganado terreno en la fabricación de matrices dentales.
- Los diseños de las matrices dentales también han mejorado. Ahora, muchas matrices incorporan sistemas automáticos de ajuste, que permiten colocarlas con mayor rapidez y precisión.
- Con el auge de la odontología digital, algunas matrices están siendo diseñadas específicamente para trabajar junto a tecnologías como el escaneo 3D.
Las matrices dentales son dispositivos utilizados en odontología para mantener el material restaurador en su lugar y recrear la forma anatómica de un diente durante un procedimiento de restauración.
Existen varios tipos de matrices, entre ellas las metálicas, transparentes, seccionales y automáticas.
La elección de la matriz de odontología adecuada depende del tipo de restauración. Para restauraciones con amalgama, las matrices metálicas suelen ser preferidas.
Las matrices de odontología continúan siendo un componente esencial en los procedimientos restauradores, permitiendo a los profesionales de la salud dental realizar restauraciones precisas y funcionales.
Selección de la banda matriz adecuada
A veces elegir una banda matriz no es tarea fácil y es por ello que en este artículo queremos contarte cómo puedes seleccionar la más apropiada para cada uno de tus casos clínicos y cuáles son los factores a considerar en tu elección. La utilización de matrices en odontología nos permite reconstruir los dientes de acuerdo a su morfología original, manteniendo su forma, contorno y puntos de contacto, con el fin de preservar su función. Esta importante labor está a cargo de la odontología restauradora, que a lo largo del tiempo ha volcado sus esfuerzos en el desarrollo de nuevas técnicas y materiales que faciliten esta tarea.
Entre estos desarrollos encontramos los sistemas de matrices, de los cuales te hablaremos en este artículo.
Importancia de los puntos de contacto
El área interdental, también conocida como área interproximal, es el espacio situado entre los dientes. Este espacio incluye el área de contacto, el nicho interproximal y la papila interdental, que ocupa este espacio en forma de triángulo.
Los puntos de contacto son importantes para:
- Protección de los Tejidos Blandos: Los contactos interproximales protegen los tejidos blandos de la boca.
- Prevención de Enfermedades: La acumulación de alimentos puede provocar enfermedades periodontales como gingivitis y periodontitis.
La clave para obtener contactos y contornos funcionales en restauraciones dentales es el uso de matrices dentales. En síntesis, los puntos de contacto en las restauraciones dentales son esenciales para mantener la salud oral, prevenir enfermedades periodontales y asegurar la estabilidad de los dientes. Utilizar matrices dentales es una solución eficaz para lograr estos objetivos y garantizar restauraciones de alta calidad.
Unimatrix R - Sistema de Matrices Seccionales para Restauraciones Clase II
Funciones de las matrices dentales
Las matrices dentales se clasifican según:
- Material: Matrices metálicas de acero, bronce, titanio, etc. o matrices plásticas como las de acetato o celuloide, que, aunque son menos resistentes, permiten el paso de la luz de fotopolimerización.
- Confección: Matrices universales fabricadas de forma estandarizada como las matrices Tofflemire o matrices individuales que son realizadas por el odontólogo según cada caso, por ejemplo, matriz individual de Hollemback.
- Fabricación: Existen matrices conformadas que no pueden ser modificadas debido a su memoria elástica y, por otro lado, existen las matrices laminadas que sí son modificables para mejorar el contorno y el punto de contacto.
- Sistema de adaptación: Hay matrices que no requieren porta matriz y no pierden su estabilidad y rigidez y otras en cambio, sí que necesitan de porta matriz para su adaptación apropiada.
Debe ser compatible con los materiales restauradores, por ejemplo, debes tener precaución con la incompatibilidad química de los materiales como es el caso de las matrices de celuloide, que pueden inhibir la reacción de fraguado de resinas acrílicas. También debes prestar atención a las incompatibilidades físico-químicas, como en el caso de algunos adhesivos que pueden adherir el material restaurador a la matriz, lo que evita su posterior desinserción sin la eliminación del material de relleno.
Sistemas de matrices dentales
Probablemente conozcas muchos sistemas de matrices dentales y estés utilizando uno o dos de ellos. A continuación, te hablaremos sobre algunos sistemas, desde los más comunes y conocidos hasta otros más innovadores que tal vez aún no conozcas y merezca la pena probar.
Sistema Tofflemire
Este sistema de matriz universal fue creado por el Dr. Benjamin Franklin Tofflemire en el año 1946 y se utiliza hasta la actualidad. El sistema Tofflemire está indicado para restaurar superficies interproximales, cavidades clase II y cavidades mesio ocluso distales (MOD), tanto en dientes posteriores permanentes como temporales.
Sistemas de matrices seccionales
Ahora vamos a lo más actual, los sistemas de matrices seccionales son dispositivos avanzados utilizados en odontología restauradora para la reconstrucción precisa de los contactos interproximales en restauraciones clase II. Estos sistemas consisten en una matriz metálica delgada y flexible, que se adapta anatómicamente al contorno del diente, y una serie de anillos de separación que permiten una separación óptima de los dientes adyacentes.
La combinación de la matriz y los anillos asegura un punto de contacto preciso y una adaptación marginal superior, lo que facilita la reconstrucción de la anatomía proximal y reduce el riesgo de sobrecontorneado o subcontorneado de la restauración. Estos sistemas son especialmente útiles en procedimientos de resinas compuestas, ya que proporcionan una mayor visibilidad y acceso al área de trabajo, mejorando así la calidad y durabilidad de la restauración final.
Composi-Tight 3D Fusion
El sistema de matrices seccionales Composi-Tight 3D Fusion podría ser la solución definitiva para obtener resultados predecibles gracias a su diseño avanzado, además este sistema cuenta con anillos con tecnología Soft Face para ceñir las matrices extrasuaves al contorno del diente para ayudarte a realizar una restauración perfecta sin que la matriz se mueva de su sitio.
myQuickmat Forte
El sistema de matrices seccionales myQuickmat Forte está diseñado para realizar una fuerte separación entre los dientes con el objetivo de crear puntos de contacto perfectos en la restauración de cavidades de Clase II. Su anillo de matriz seccional myRing Forte, fabricado en acero inoxidable, junto con sus extremos myTines permiten adaptarse tanto a preparaciones de caries anchas como a coronas de diferentes alturas. Los extremos myTines son esterilizables en autoclave.
Halo de Ultradent
El sistema de matrices seccionales Halo de Ultradent proporciona una separación ideal entre los dientes, gracias al diseño de su anillo que se ajusta con alta precisión y de la cuña que aporta una separación activa y siempre cuidadosa con los tejidos blandos.
Quizá la ventaja más distintiva de este innovador sistema de matrices es que las cuñas son activas, es decir actúan separando los dientes de una forma cómoda para el paciente. Otra ventaja interesante es que el anillo del sistema Halo es universal, esto quiere decir que solo debes usar un anillo tanto para molares como para premolares.
Conclusión
Lograr un buen punto de contacto sigue siendo uno de los mayores desafíos en la odontología restauradora moderna. Los sistemas de matrices seccionales se presentan como una excelente alternativa, ofreciendo múltiples beneficios pese a su costo superior. Estos sistemas permiten un ajuste óptimo en los espacios interproximales, logrando un mejor punto de contacto y un contorno más natural y anatómico.