Acondicionadores de Tejidos Dentales: Composición y Uso

Los acondicionadores de tejidos son materiales de rebasado blandos que se aplican en la superficie de adaptación de las prótesis. Su función principal es proporcionar una almohadilla provisional que distribuye la carga masticatoria a los tejidos blandos y duros subyacentes.

Estos materiales se caracterizan por ser plásticos, elásticos, blandos, no irritantes ni tóxicos. El manejo adecuado de sus componentes, mezcla y manipulación influye en su comportamiento y, por ende, en sus aplicaciones clínicas. Es importante destacar que la suavidad y elasticidad de la mayoría de los acondicionadores de tejido duran aproximadamente una semana, tras lo cual el material comienza a endurecerse y puede resultar irritante, requiriendo su recambio cada 4 a 5 días.

Usos Clínicos de los Acondicionadores de Tejidos

Los acondicionadores de tejidos tienen una amplia gama de aplicaciones en la odontología, entre las cuales se incluyen:

• Tratamiento de mucosa irritada: Alivian la irritación causada por prótesis mal ajustadas.
• Rebasado temporal de prótesis: Mejoran la adaptación y comodidad de las prótesis.
• Material para impresiones funcionales: Permiten obtener impresiones precisas de los tejidos blandos.
• Prótesis maxilofaciales: Estabilizan bases de registro de las relaciones maxilomandibulares.
• Ayuda de diagnóstico: Detectan áreas de presión en la prótesis.
• Propiedades antifúngicas: Algunos acondicionadores pueden inhibir el crecimiento de hongos.
• Apósitos quirúrgicos: Se utilizan en cirugía preprotética y periodontal.

Fases de Comportamiento en el Medio Oral

El comportamiento de los acondicionadores de tejido en la cavidad oral se divide en cinco fases:

1. Fase I (Física): Mezcla inicial homogénea con consistencia fluida, facilitando su aplicación.
2. Fase II (Química): Aumento de la viscosidad, con estado filamentoso y adhesivo, durando de 2 a 3 minutos.
3. Fase III (Plástica o Activa): El material adopta la forma impuesta, con una duración de 15 a 20 minutos.
4. Fase IV (Elástica): Pérdida de etanol y absorción de agua, adquiriendo una consistencia más firme durante 2 a 3 días.
5. Fase V (Granulosa de Secado): Endurecimiento del material y pérdida de sus propiedades iniciales, tornándose áspero y sucio.

En resumen, el proceso general se caracteriza por la pérdida de etanol, la absorción de agua y la pérdida de plastificante.

Composición de los Acondicionadores de Tejidos

Los acondicionadores de tejidos generalmente se componen de:

• Polvo: Partículas de polímero (polietilmetacrilato o copolímeros de etil con metil o isobutilmetacrilato).
• Líquido.
• Líquido separador o lubricante.

El polvo no suele estar pigmentado, lo que resulta en un revestimiento blanco que facilita su distinción de la base rosa de la prótesis.

Aplicación del Acondicionador de Tejidos

Para aplicar el acondicionador de tejidos de manera efectiva, siga estos pasos:

1. Elimine retenciones y zonas de presión dentro de la prótesis.
2. Pincele con el lubricante las zonas donde no desea que el material se adhiera, especialmente las zonas estéticas.
3. Mezcle el polvo y el líquido (relación polvo/líquido: 1,25:1) hasta formar un gel.
4. Distribuya el gel uniformemente en la prótesis y llévela a la boca.
5. Pida al paciente que ocluya suavemente durante 10 minutos y que realice movimientos funcionales si se utiliza como material de impresión.

Es crucial formar un cojín de espesor razonable para que sea eficaz sin aumentar la dimensión vertical. Retire la prótesis después de 7 a 10 minutos y elimine el exceso de material en las zonas estéticas, vestibulares, dientes protésicos y paladar con un cuchillo o bisturí.

Al finalizar el fraguado, el acondicionador de tejido debe formar una capa regular sobre toda la superficie de adaptación de la prótesis. Verifique que no quede ninguna zona de la superficie interna de la prótesis o de sus bordes sin cubrir. Si queda material acondicionador sin soporte de acrílico, corrija la subextensión del aparato protésico con acrílico de autocurado.

Cuidados Posteriores y Mantenimiento

Es fundamental dar indicaciones precisas al paciente para el cuidado de la prótesis:

• Efectuar una higiene prolija, especialmente después de cada comida.
• Evitar cepillar el material, limpiándolo con algodón y agua.
• Recomendar una dieta blanda.
• Evitar el uso de blanqueadores o limpiadores para prótesis, ya que degradan rápidamente el material.

Inspeccione la prótesis y los tejidos blandos del paciente a los 2 o 3 días para comprobar el éxito del acondicionamiento y realice cambios de material cada 4 a 6 días hasta notar la recuperación de los tejidos.

Materiales Comerciales y Variaciones

Existen diversos acondicionadores de tejido en el mercado, tales como Ivosel, Hydrocast, Kerr-Fit, ViscoGel, Soft liner, Lynal, Coe soft y Coe comfort. Los tiempos de las tres primeras fases de comportamiento suelen ser similares entre ellos, pero la mayor variación se encuentra en la duración de la fase elástica.

Rebases Permanentes y Siliconas

Además de los acondicionadores temporales, existen siliconas a base de polidimetilsiloxanos modificados y catalizador de platino, con adhesivos butanon y metacrilatos, que se utilizan para:

• Rebases permanentes de prótesis totales y parciales.
• Eliminación de lugares de presión.
• Sellado de paladar blando.
• Casos de cresta blanda y adhesión insuficiente.
• Sellado de procesos alveolares agudos.
• Apoyo de cicatrización en implantología.

Preparación y Recubrimiento de la Prótesis para Rebases Permanentes

El proceso de preparación y recubrimiento para rebases permanentes incluye:

1. Limpiar la prótesis con cepillo y secarla.
2. Eliminar todo rebase antiguo.
3. Fresar las superficies a rebasar 1mm (grosor rebasado 2mm).
4. Redondear el borde de la prótesis.
5. Desengrasar con isopropanol o alcohol puro (90% mínimo) y airear por 1 minuto.
6. Aplicar una capa de Ufi Gel P adhesivo y airear por 1 minuto.
7. Mezclar longitudes iguales de base y catalizador durante 30 segundos.
8. Aplicar primero en la zona lingual/dorsal y luego en la zona vestibular, recubriendo la base con un espesor mínimo de 2mm. El tiempo de trabajo es de 2 minutos, incluida la mezcla.

Rebase Directo

Para un rebase directo:

1. Colocar la prótesis en boca 1 minuto después de recubrirla.
2. Pedir al paciente que cierre ligeramente en oclusión durante 1 minuto y realice movimientos masticatorios y deglutivos por 5 minutos.
3. Retirar después de 6 minutos aproximadamente y realizar el acabado después de 10 minutos de retirarla de boca.

Glaseado de Rebase Directo

Para el glaseado, mezclar en proporción 1:1 en vidrio durante 1 minuto y medio. El endurecimiento se produce a temperatura ambiente en 10 minutos, con un tiempo total aproximado de 35 minutos.

Cuidados Posteriores al Rebase

Después de colocar la prótesis en boca:

• No comer antes de 1 hora.
• Tratar la prótesis con cuidado, limpiándola con un cepillo suave con pasta no abrasiva o jabón neutro.

Siliconas de Rebase Elástico

Estos materiales, a base de vinilpolosiloxano, ofrecen una gran fuerza de adhesión y permiten su utilización como material de rebase definitivo. Sus indicaciones incluyen:

• Elaboración de rebases elásticos.
• Compensación de áreas de la mucosa con diferentes resiliencias.
• Alivio de cantos óseos agudos y áreas de inserción de implantes.
• Rebase de prótesis temporarias.
• Acondicionamiento de mucosa en caso de estomatitis protésica.
• Elaboración y rebase de obturadores.

Proceso de Aplicación de Silicona de Rebase Elástico

1. Limpiar a fondo la base de la prótesis con agua y secarla.
2. Rebajar con una fresa y configurar un canto en ángulo recto.
3. Aplicar una capa delgada del adhesivo y dejar airear por lo menos durante 90 segundos.
4. Aplicar con la pistola dosificadora e introducir inmediatamente en boca (2 minutos desde la preparación de la prótesis).
5. Efectuar movimientos funcionales durante 3 minutos y 15 segundos.

Silicona de Sellado

La silicona de sellado se reparte con un pincel durante 90 segundos y se espera 5 minutos. Las propiedades de la silicona de sellado se obtienen varias horas a temperatura bucal.

Cuidados Posteriores al Sellado

• No ingerir comida durante las primeras 2 horas.
• No limpiar la prótesis mecánicamente durante el primer día.
• Enjuagarla con agua corriente y limpiar con un cepillo suave.

Beneficios de los Acondicionadores de Tejidos

Los acondicionadores de tejidos ofrecen varios beneficios, incluyendo:

• Baja irritación química.
• Durabilidad.
• Buena adaptación a la prótesis.
• Un tiempo de procedimiento reducido.

Influencia del Tiempo de Almacenamiento en la Dureza y Rugosidad

Un estudio sobre la influencia del tiempo de almacenamiento en la dureza y rugosidad de materiales resilientes para rebasado reveló que el tiempo de almacenamiento influye significativamente en estas propiedades. Los materiales estudiados (Dentuflex, Coe-Soft, Dentusoft y Dinabase) mostraron diferentes valores iniciales de dureza y rugosidad, y todos experimentaron cambios significativos con el tiempo.

En resumen, los acondicionadores de tejidos dentales son herramientas valiosas para mejorar la adaptación y comodidad de las prótesis, siempre y cuando se utilicen y mantengan adecuadamente.

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