Fisuras en los Dientes Frontales: Causas y Tratamiento

¿Sabías que las fisuras dentales son uno de los principales motivos de consulta con el dentista? En este artículo conocerás qué son y por qué se producen las grietas en los dientes, los tipos de fisuras dentales que existen y cómo se tienen que tratar. Un diente agrietado es una afección dental en la que el esmalte duro que cubre la superficie de un diente se rompe o fisura, exponiendo las capas más profundas del diente. Esta fractura puede variar en tamaño y gravedad, y puede afectar tanto los dientes visibles como los dientes posteriores que se encuentran en la parte posterior de la boca.

Es importante tener en cuenta que los dientes agrietados pueden ser dolorosos o causar molestias, pero en otros casos, pueden pasar desapercibidos sin causar síntomas evidentes. Sin embargo, incluso en ausencia de dolor, un diente agrietado puede ser una preocupación dental importante, ya que aumenta el riesgo de complicaciones a largo plazo, como infecciones, caries o la pérdida del diente.

La fisura dental es una grieta en los dientes que puede llegar a ser muy dolorosa. Provoca un aumento de la sensibilidad y del riesgo de infección. En caso de no tratarse a tiempo, puede llegar a producir la pérdida de la pieza dental. Además, suele ser tan pequeña que no se ve a primera vista.

Si tienes los dientes agrietados, en la Clínica dental podemos ayudarte a corregir los problemas estéticos de tu sonrisa, que muchas veces están relacionados con problemas de salud también. Al menor síntoma o molestia que notes en tu dentadura, es muy importante que pidas cita en el dentista.

Causas de las Fisuras en los Dientes

¿Pero por qué aparecen estas grietas en los dientes? ¿Hay alguna edad o pieza en la que sean más frecuentes? Lo normal es que se den en los molares (sobre todo, en el primero inferior) y en los premolares. En cuanto al motivo, muchas personas piensan erróneamente que están relacionadas con caries u ortodoncias. Sin embargo, pueden darse aun teniendo la boca perfecta.

Las causas de los dientes agrietados pueden ser variadas y pueden deberse a una combinación de factores:

• Traumatismos: Los golpes, caídas o impactos en la boca pueden provocar fracturas en los dientes.
• Desgaste: Con el tiempo, los dientes están sujetos a un desgaste natural debido al uso constante al masticar los alimentos.
• Estructura dental: Algunas personas pueden tener dientes con una estructura más frágil o defectuosa desde su formación.
• Bruxismo: El bruxismo, o rechinar de dientes, es una afección en la que una persona aprieta o muele los dientes de manera involuntaria, generalmente durante la noche. El hábito de bruxar desgasta la superficie del diente, lo que lo convierte en una pieza más vulnerable a las fisuras.

Es importante destacar que las causas de los dientes agrietados pueden variar de una persona a otra y pueden ser el resultado de la combinación de varios factores.

Un traumatismo dental no siempre significa que un diente se rompa o se caiga. Por ejemplo, pueden producirse grietas en el diente tras una caída o debido a un golpe. Los traumatismos dentales son relativamente frecuentes en los niños, lo que también puede provocar una fisura en el diente. Mientras que los dientes de leche son más propensos a romperse, las grietas en los dientes se producen principalmente en los dientes permanentes entre los siete y los nueve años. Los dientes frontales se dañan con más frecuencia que los molares.

Una grieta en el diente también puede deberse al rechinamiento. Cuando las personas rechinan los dientes por la noche, el esmalte se ve sometido a una gran tensión, ya que los maxilares superior e inferior presionan y rozan entre sí con gran fuerza. La presión resultante es significativamente mayor que al masticar.

Los piercings en la zona de la boca -especialmente los piercings grandes y alargados en la lengua- pueden provocar una fisura en el diente, ya que a menudo empujan contra el esmalte dental y lo dañan permanentemente. Si comes con frecuencia alimentos ácidos, esto dañará el esmalte de tus dientes a largo plazo. Es bueno saberlo: Después de comer o beber alimentos ácidos, debe esperar 30 minutos antes de cepillarse los dientes.

Después de un tratamiento de conductos , se necesita mucha menos fuerza para provocar una fisura en el diente. La endodoncia también puede ser la causa de la fisura. Esto se aplica en particular a las fracturas longitudinales, es decir, grietas verticales en el diente. Suelen estar causadas por errores durante el tratamiento del conducto radicular.

El esmalte dental reacciona con sensibilidad a las temperaturas. Por ejemplo, si bebe algo muy caliente al aire libre en invierno después de que sus dientes hayan estado en contacto con aire frío, el esmalte puede agrietarse. Lo mismo ocurre con las bebidas muy frías en verano.

Si tus dientes sufren demasiado estrés aparecerá, lentamente, una grieta. Otro motivo de los dientes agrietados son los empastes de mercurio, que no están adheridos al diente, y lo dejan débil y traumatizado. El diente con un empaste de mercurio es casi como un diente hueco.

Síntomas de los Dientes Agrietados

Los síntomas de los dientes agrietados pueden variar según la gravedad de la fractura y la ubicación del diente afectado.

• Dolor dental: El dolor es uno de los síntomas más frecuentes de los dientes agrietados. Las fisuras profundas que van más allá de la capa externa del diente y se adentran en la dentina, pueden producir dolor intenso. Un diente roto duele porque la presión de la masticación hace que la grieta se abra. Cuando la masticación se detiene, se libera la presión y la grieta se cierra rápidamente, lo que provoca otro dolor agudo.
• Sensibilidad dental: Los dientes agrietados a menudo son sensibles a estímulos como el frío, el calor y la presión. Entonces reaccionan de forma sensible al calor, al frío o a los alimentos agridulces.
• Dolor al masticar: Puede producirse dolor intenso al masticar y morder algo duro. Esto también se conoce como dolor a la presión. Típico de una fisura en el diente, sin embargo, es también el dolor al soltar, que no se produce al morder, sino sólo al soltar.

El hecho de sentir algún síntoma a causa de una grieta en el diente depende de lo pronunciada que sea la grieta. Si sólo está agrietado el esmalte, suele ser una grieta sin dolor . Sin embargo, si la fisura del diente afecta también a la dentina, es decir, a la capa que se encuentra bajo el esmalte, los dientes suelen volverse sensibles al dolor y sensibles al frío . El dolor de muelas también puede aparecer repetidamente.

Las fracturas profundas del diente que van más allá de la primera capa, el esmalte, y que se adentran en la dentina, pueden hacerte sentir como si tu cara estuviera en llamas. Esto ocurre porque el nervio te está enviando una señal dolorosa de que algo va mal en el diente.

El diente agrietado puede doler porque la presión al morder causa que se abra la grieta. Aunque la grieta sea microscópica, al abrirse, la pulpa dentro del diente puede irritarse. La pulpa es un tejido suave que contiene los nervios y los vasos sanguíneos del diente. Si la grieta irrita la pulpa, el diente se puede hacer sensible a extremos de temperatura.

No todas las fisuras o fracturas en los dientes tienen síntomas. Un dolor en la boca o en los dientes no es algo que se resuelva ignorándolo.

Tipos de Fisuras Dentales

Distinguimos distintos tipos de dientes agrietados dependiendo de la severidad de la alteración:

• Línea de fisura: Son las más comunes e indoloras. Solo afectan al esmalte, no provocan dolor y pueden alterar la estética. Al estar el diente agrietado, las bacterias entran con más facilidad, pudiendo producir infecciones.
• Cúspide fracturada: Es la lesión cuspídea producida por una grieta que llega a fracturarla.
• Diente agrietado o fisurado: .
• Diente partido: La lesión comporta la separación de fragmentos debido a la extensión de la grieta hacia apical.
• Fractura radicular vertical: .

En la siguiente tabla se resumen los tipos de fisuras y sus características:

Tratamiento de las Fisuras en los Dientes

Una vez que el dentista ha diagnosticado la grieta en el diente, se procede al tratamiento. Aunque el esmalte no se cura después de la grieta, existen varias opciones de tratamiento en función de la gravedad de la grieta. El especialista es quien debe determinar si un diente agrietado necesita ser tratado.

Si la grieta del diente sólo afecta al esmalte y es inofensiva, no tiene por qué tratarse. En un diente sano, las grietas superficiales rara vez provocan infecciones. Sin embargo, también es posible sellar la grieta para que no puedan entrar bacterias en el diente a través de ella. Si la grieta debilita el esmalte y amenaza con extenderse, los dentistas suelen recomendar una corona. Si la fisura ya ha penetrado en la pulpa y se ha producido una inflamación, el tratamiento de conductos suele ser inevitable. Durante la endodoncia, se extrae todo el interior del diente y se sustituye por un empaste.

Estas son algunas de las opciones de tratamiento disponibles:

• Sellado dental: En casos de fracturas superficiales, se puede aplicar un sellador dental para proteger el diente y prevenir la entrada de bacterias.
• Coronas dentales: Cuando la fractura es más extensa o compromete la estructura del diente, el dentista puede recomendar la colocación de una corona dental. La corona es una cubierta protectora que rodea el diente agrietado, proporcionando resistencia y protección. Para tratar una grieta más grande y dolorosa, el dentista querrá realizar una corona completa o en miniatura para el diente.
• Carillas dentales: Las carillas dentales son delgadas láminas de porcelana o material compuesto que se adhieren a la parte frontal de los dientes visibles. Aunque suelen utilizarse principalmente con fines estéticos para mejorar la apariencia de los dientes, también pueden ser una opción en casos de dientes agrietados con fracturas superficiales.
• Reconstrucción dental: La reconstrucción dental implica la restauración de los dientes dañados o agrietados mediante la aplicación de técnicas de odontología restaurativa. La mordida se suele poder ajustar mediante pequeñas reconstrucciones sobre el diente llevadas a cabo por el Dr.
• Tratamiento de conducto (endodoncia): Si el nervio del diente se ve afectado como consecuencia de la grieta, será necesario realizar un tratamiento endodóntico para poder salvar el diente. Además, si ese tipo de grieta no se extiende hasta la línea de las encías, a menudo es posible salvar el diente. Si la fisura ya ha penetrado en la pulpa y se ha producido una inflamación, el tratamiento de conductos suele ser inevitable. Durante la endodoncia, se extrae todo el interior del diente y se sustituye por un empaste. Solo porque un diente tiene una grieta no significa que se merezca el castigo de una endodoncia. Un tratamiento de conducto elimina la parte de arriba y el nervio del diente, y los sustituye por un material sintético. No vemos cómo esto puede mejorar a un diente agrietado. Si el diente está gravemente infectado y la grieta es tan grande que no se puede reparar, entonces si será un buen candidato para una endodoncia.
• Extracción: Si llega a la zona apical, se puede considerar una fractura vertical y están indicadas la hemisección o la extracción del diente. En caso de afectar a la corona radicular o tercio medio, es necesario retirar el fragmento afectado. A continuación, se procede a restaurar el resto del diente. Si llega a la zona apical, estaremos hablando de grietas verticales. En estas situaciones, es recomendable extraer la pieza o la hemisección.

Prevención de las Fisuras Dentales

Como las grietas en los dientes suelen deberse a una fuerza imprevista, no es posible protegerse completamente de ellas. Sin embargo, hay medidas que puedes tomar para reducir el riesgo:

• Ante la realización de un deporte de contacto o un trabajo donde podría ocurrir una lesión, es importante usar un protector bucal o una máscara protectora.
• También es importante usar el sentido común y evitar comer alimentos que pueden provocar fisuras como son las palomitas de maíz o nueces.
• Si es posible, evita los alimentos poco saludables y ácidos, como los dulces, los refrescos y los platos precocinados, que atacan el esmalte dental. Es especialmente perjudicial beber refrescos o comer dulces entre comidas a lo largo del día. Los ácidos atacan tus dientes una y otra vez. En su lugar, bebe un vaso de limonada con la comida o come un trozo de tarta de postre y cepíllate los dientes media hora después.
• Si rechinas los dientes, deberías hacerte una férula para proteger el esmalte dental. Un protector nocturno (férula de descarga) reduce la fuerza de la mordida durante la noche y ofrece la posibilidad de sanar. La mejor opción para una grieta que no es muy dolorosa es adquirir un protector nocturno que sea cómodo, como un protector bucal moldeable del tipo que usan los deportistas.
• Como los dientes con caries son más propensos a las grietas, la mejor protección es una higiene dental especialmente minuciosa. ¿Cuál es realmente la técnica de cepillado dental más eficaz, científicamente probada?

Las grietas pequeñas en los dientes se pueden remineralizar mediante un cambio en la dieta. Es posible que las grietas más grandes no puedan remineralizarse porque es muy difícil aislar al diente para que pueda sanar del todo. Las grietas grandes son también indicios de errores dietéticos importantes o de problemas graves de salud. Una dieta sana permitirá que el diente se cure, se reponga y se fortalezca.

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