Alambres para Retenedores Fijos: Tipos y Materiales en Ortodoncia

Tras un tratamiento de ortodoncia, es común que los dientes busquen recuperar su posición original. Para evitar esta situación, los retenedores en ortodoncia son necesarios. Precisamente, la función de los retenedores en ortodoncia es prevenir que cualesquiera de las situaciones anteriores puedan echar a perder los resultados que se han conseguido.

Tipos de Retenedores en Ortodoncia

Como hemos visto, para consolidar la ortodoncia del paciente, los retenedores de ortodoncia van a ayudarnos a que no se produzcan movimientos dentales o, si se producen, para que sean mínimos e imperceptibles.

Retenedores Removibles

Hay varios tipos de retenedores en ortodoncia removibles. Todos tienen en común que son de quita y pon, por lo que son muy cómodos ya que permiten al paciente quitárselos a la hora de comer o de limpiarse los dientes.

• Hawley Circunferencial: Está compuesto por un arco labial y el acrílico. La ventaja de este aparato es que permite un mayor número de contactos interoclusales favoreciendo la retención por movimientos verticales de los dientes posteriores.
• Retenedores Transparentes Essix: Estos retenedores envolventes o termoplásticos están formados por una plancha plástica y tienen gran aceptación por los pacientes ya que son los más estéticos.
• Férula de Descarga: Puede utilizarse como retenedor.

Retenedores Fijos

Como su nombre indica son inamovibles, es decir, no son de quita y pon, ya que es necesario que ejerzan su función durante todo el día en un periodo de tiempo establecido.

Para garantizar la mayor precisión y eficacia de los retenedores fijos, en Ortodoncia Tres Torres digitalizamos todo su proceso de fabricación. Volvemos a esta cuestión ya que es una pregunta recurrente de la mayoría de pacientes. Como hemos dicho antes, los retenedores constituyen una fase más del tratamiento.

Ya sean retenedores de ortodoncia fijos o removibles, una buena retención tiene como objetivo consolidar los resultados ortodónticos.

Materiales y Tipos de Alambres para Retenedores Fijos

Desde su introducción en 1977, estos retenedores han ido modificando su diseño inicial, así como el material en que se han fabricado, usándose blue-elgiloy, acero inoxidable, oro en distintos grosores, con o sin bucles en caninos, … Inicialmente eran redondos o rectangulares. Posteriormente se comenzó a usar el alambre multifilar o trenzado, compuesto por varias hebras o hilos de alambre.

El Bond a Braid ofrece una retención permanente utilizando un alambre de 8 hilos, aplanado y blando. Evita problemas de control y ofrece una adaptación sencilla.

La ventaja del retenedor trenzado es que su superficie irregular permite una mayor retención mecánica para el composite, sin la necesidad de realizar bucles retentivos en sus extremos.

Tipos de Cementado

Básicamente existen dos tipos de cementado para estos retenedores: con adhesión sólo a caninos o adheridos a cada uno de los dientes del segmento anterior. En función del tipo de cementado empleado, se utilizará una sección de alambre específica.

• Cementado solo en caninos: En aquellos casos en los que los retenedores sólo se fijen a los caninos, el alambre debe de tener una sección de 0,032 pulgadas, siendo éste un diámetro relativamente rígido. Normalmente, el retenedor cementado solo en los caninos es efectivo en el mantenimiento de la anchura intercanina, pero deficiente en la prevención de rotaciones individuales de los incisivos.
• Cementado en cada diente del segmento anterior: En la arcada superior, resulta más complejo de utilizar, sobre todo en los casos de una sobremordida correcta, pues existen interferencias con los incisivos inferiores. Normalmente el retenedor se suele extender sólo hasta los incisivos laterales.

En cuanto a la salud gingival a corto y a largo plazo con uso de retenedores fijos inferiores, se ha demostrado que no existen diferencias significativas en el índice de placa, índice gingival y nivel de hueso, pero sí en el índice de cálculo, profundidad de bolsa y recesiones, que aumentan a largo plazo.

La literatura afirma que no existen grandes diferencias en el acúmulo de placa entre los retenedores multifilares y los retenedores redondos, aunque sí es un poco mayor en las superficies distales y mesiales de los dientes anteroinferiores con el retenedor multifilar. Además ambos retenedores no producen descalcificaciones en las superficies linguales de los dientes.

La principal diferencia hallada entre ambos es el índice de irregularidad de Little, que es considerablemente mayor con el uso de retenedores redondos.

Una alternativa a los retenedores de alambre son los retenedores de fibra de vidrio, los cuales se recubren de composite. La ventaja es que su tamaño se reduce, pero la desventaja es que se convierte en un retenedor demasiado rígido, que no permite los movimientos dentarios fisiológicos y contribuye a un mayor número de descementados.

Una variedad interesante en los retenedores fijos es usar un alambre de níquel-titanio en vez de los retenedores clásicos. Liou propone usar un retenedor inferior de níquel-titanio, de .018” de diámetro, de canino a canino, cementado en los 6 dientes anteroinferiores como retenedor permanente. Incluso lo usa para solucionar pequeñas recidivas del apiñamiento anterior sin necesidad de volver a colocar brackets.

Adhesivos para Retenedores Fijos

La base de un tratamiento de ortodoncia exitoso reside en una adhesión impecable del bracket al esmalte. La gama de adhesivos fotopolimerizables ofrece una viscosidad ideal que previene el deslizamiento del bracket antes del fotocurado, permitiendo un posicionamiento preciso. Formulados para una polimerización rápida y una fuerza de adhesión superior, aseguran la integridad del tratamiento de principio a fin.

Ofrecemos composites fluidos y modelables, en colores fácilmente distinguibles para su posterior retirada, que garantizan la estabilidad del levante o la retención a largo plazo sin sacrificar la comodidad del paciente.

Preguntas Frecuentes sobre Cementos y Adhesivos

• ¿Qué tipo de cemento es el más recomendado para brackets metálicos y estéticos? Para brackets metálicos y cerámicos, los adhesivos de resina fotopolimerizables son el estándar de oro por su alta fuerza de adhesión y control sobre el tiempo de trabajo. Para situaciones que requieren protección adicional del esmalte, los cementos de ionómero de vidrio modificados con resina son una excelente alternativa.
• ¿Cuál es la principal diferencia entre un cemento para bandas y un adhesivo para brackets? La principal diferencia radica en su composición y propiedades. Los cementos para bandas (generalmente ionómeros de vidrio) ofrecen adhesión química y liberación de flúor, ideales para el sellado completo de la banda. Los adhesivos para brackets son resinas que logran una adhesión micromecánica superior sobre el esmalte grabado, crucial para soportar las fuerzas ortodónticas.
• ¿Estos materiales son adecuados para la cementación de prótesis fijas como coronas o puentes? No. Los materiales de esta categoría están específicamente formulados para las exigencias de la ortodoncia.

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