La amoxicilina es un antibiótico perteneciente a la familia de las penicilinas, ampliamente utilizado en el tratamiento de diversas infecciones bacterianas. Es un fármaco bactericida, lo que significa que tiene la capacidad de destruir los microorganismos que causan la infección. Su uso es común en infecciones de garganta, nariz, oídos, tracto respiratorio inferior, genitourinario, piel y tejidos blandos, así como en infecciones dentales.
En el ámbito de la odontoestomatología, la amoxicilina se emplea para tratar infecciones en la boca y los dientes. Además, tiene otras indicaciones como infecciones del tracto biliar, la enfermedad o borreliosis de Lyme, fiebres tifoidea y paratifoidea, y como parte del tratamiento para erradicar el Helicobacter pylori en casos de úlcera péptica y linfoma gástrico. También se utiliza en la profilaxis de la endocarditis bacteriana después de manipulaciones o extracciones dentales.
¿Cómo actúa la amoxicilina?
La amoxicilina es una aminopenicilina semisintética de amplio espectro, perteneciente al grupo de los antibióticos betalactámicos. Presenta un espectro más amplio frente a microorganismos gramnegativos que otras penicilinas, conservando su acción frente a gérmenes grampositivos.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que las bacterias pueden desarrollar resistencia a los antibióticos. Algunos microbios producen enzimas llamadas betalactamasas, que impiden que la amoxicilina actúe eficazmente. Para evitar el desarrollo de resistencias, es fundamental seguir las indicaciones del médico en cuanto a la dosis y la duración del tratamiento.
Dosis de Amoxicilina para Infecciones Dentales
La dosis de amoxicilina varía según la edad, el peso y la gravedad de la infección. A continuación, se detallan las dosis recomendadas para niños y adultos:
- Niños menores de 40 kg: 25-50 mg/kg/día cada 8 horas. En casos de faringoamigdalitis, se recomienda 50 mg/kg/día en 2-3 dosis durante 7-10 días. Para infecciones respiratorias como otitis media aguda, sinusitis o neumonía, la dosis es de 80-90 mg/kg/día en tres dosis al día durante 5-10 días. La dosis máxima recomendada es de 150 mg/kg/día. En neonatos y menores de 2 meses, la dosis máxima es de 40 mg/kg/día en intervalos de 12 horas.
- Niños mayores de 40 kg y adultos: 500 mg, 3 veces al día, o 1 g, 2 o 3 veces al día. La dosis oral máxima recomendada es de 6 g/día en dosis equivalentes, 3 veces al día.
Es importante recordar que estas son solo pautas generales. Su médico le indicará un intervalo de horas entre cada toma y durante un número de días determinado. Tómela así. En la amoxicilina el intervalo más frecuente es cada 8 horas, pero en algunos casos su médico le puede indicar tomarla cada 12 horas.
Infecciones bucodentales
La mayoría de las infecciones orofaciales son de origen odontogénico, originándose en las estructuras que forman el diente y el periodonto.
Las infecciones odontógenas generalmente son de origen polimicrobiano a partir de la flora habitual de la cavidad oral y en general solo precisan tratamiento local (antisepsia, drenaje, desbridamiento) combinado con una adecuada analgesia. La antibioterapia debe reservarse para cuando existen signos de propagación de la infección, siendo de elección la amoxicilina.
Siempre se debe recomendar una buena higiene bucal, base de la prevención. Las infecciones que requieran tratamiento antibiótico deben ser revaloradas a las 48-72 horas ya que la progresión de la infección en el niño puede ser muy rápida.
El objetivo principal de este texto es la infección dentoalveolar (pulpitis, infección periapical, flemón/absceso dental) y la enfermedad periodontal.
Microorganismos causantes
Los microorganismos causantes de las infecciones bucodentales son:
| Entidades | Frecuentes | Menos frecuentes |
|---|---|---|
| Caries | Streptococcus del grupo mutans (S. mutans, S. sobrinus) | Lactobacillus spp, Rothia mucilaginosa y Veionella parvula |
| Infección dentoalveolar: pulpitis, infección periapical, flemón/celulitis/absceso | Aerobios: Streptococcus spp, Streptococcus grupo viridans, Eikenella corrodens. Anaerobios: Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, Fusobacterium spp, Porphyromonas spp, Bacteroides spp | Aerobios: Staphylococcus spp, Corynebacterium spp, Campylobacter, Neisseria spp, Actinomyces spp, Lactobacillus spp. Anaerobios: otros |
| Enfermedad periodontal: Gingivitis inducida por placa, Gingivitis no inducida por placa, Periodontitis, Periodontitis necrotizante, Periodontitis asociada a enfermedad sistémica | Porphyromonas gingivallis, Aggregatibacter Actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, Spirochetas, Prevotella intermedia, Dialister pneumosintes/invisus, Eubacterium nodatum, Treponema denticola | Campylobacter rectus, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum, Selenomonas noxia, Eikenella corrodens |
| Angina de Ludwig | Habitualmente polimicrobiana: Streptococcus viridans, Peptostreptococcus spp | Otros: Fusobacterium nucleatum, Bacteroides pigmentados: Prevotella melaninogenica, Actinomyces spp. |
Tratamiento antimicrobiano empírico y otros tratamientos
En infecciones odontogénicas, la antibioterapia debe reservarse para cuando existen signos de propagación de la infección, siendo de elección la amoxicilina.
Indicaciones y tratamiento antimicrobiano empírico:
- Si la infección local se extiende rápidamente, síntomas de afectación sistémica o paciente con factores de riesgo: Amoxicilina 40-50 mg/kg/día (máx. 500 mg/dosis), en 3 dosis, VO. Si alergia a penicilinas: Azitromicina 10 mg/kg/día, dosis única (máx. 500 mg), VO o Metronidazol 30mg/kg/día (máx. 500 mg/dosis), en 3 dosis, VO. Si enfermedad grave: Amoxicilina/clavulánico 100 mg/kg/día (de amoxicilina), en 3 dosis, IV (máx. 4g/día amoxicilina máx. 375 mg/día clavulánico). Si no hay mejoría en 48 horas asociar metronidazol 15-30 mg/kg/día, en 3 dosis (máx 500 mg/dosis), VO/IV o clindamicina 20-40 mg/kg/día (máx. 2,7g día, si riesgo vital 4,8 g/día), en 3-4 dosis, IV. Si inmunocomprometidos: Meropenem 20 mg/kg/8h (máx 2 g dosis) en 3 dosis o Cefepime 50 mg/kg/8h (máx 2 g dosis) + metronidazol 15-30 mg/kg/día, en 3 dosis (máx 500 mg/dosis) VO/IV o clindamicina 20-40 mg/kg/día, en 4 dosis, IV
- Angina de Ludwig: Preservar la vía aérea y siempre antibioterapia. Ceftriaxona 50-100 mg/kg/día en 1-2 dosis (max. 2g/dosis) junto con metronidazol 20-40 mg/kg/día, en 3-4 dosis, IV o clindamicina 20-40 mg/kg/día, en 4 dosis, IV. Valorar asociar dexametasona 0,6mg/kg IV cada 6h durante 48h. Si alergia a penicilinas: Meropenem 20 mg/kg/8h (máx. 2 g dosis) en 3 dosis
Adicionalmente, se pueden utilizar analgésicos/antiinflamatorios como ibuprofeno o paracetamol para aliviar el dolor. El tratamiento odontológico, como la apertura cameral o la exodoncia, también puede ser necesario.
La duración del tratamiento antibiótico para infecciones leves es de 3 a 5 días, suspendiéndolo a las 24 horas de la resolución del cuadro clínico. Para infecciones graves, se recomienda antibioterapia IV durante 1-2 días, seguida de VO hasta completar 5-7 días. En infecciones profundas graves, la antibioterapia IV debe durar 3-5 días, seguida de VO hasta completar 10-14 días.
Precauciones y contraindicaciones
La amoxicilina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a los antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas) o a alguno de sus excipientes. Si aparece cualquier reacción de hipersensibilidad, el tratamiento debe suspenderse.
En pacientes con disfunción hepática, se recomienda monitorizar periódicamente la función hepática. En tratamientos con dosis elevadas, se aconseja mantener una ingesta de líquidos y una diuresis adecuadas. En tratamientos prolongados, se debe vigilar la función renal, hepática y hematopoyética.
Se debe tener precaución con las presentaciones que contienen:
- Sacarosa (intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia en la sacarasa-isomaltasa y pacientes diabéticos).
- Aspartamo (personas afectadas de fenilcetonuria).
- Lactosa (intolerancia hereditaria a la galactosa o problemas de absorción de glucosa o galactosa).
- Benzoato sódico (puede ser ligeramente irritante para piel, ojos y membranas mucosas y puede aumentar el riesgo de provocar ictericia en recién nacidos).
AMOXICILINA💥Para Qué sirve, Efectos Adversos y Preguntas Más Frecuentes
Efectos secundarios
En general, los efectos adversos de la amoxicilina son poco comunes y de naturaleza leve y transitoria. Los más frecuentes son:
- Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas y vómitos.
- Infecciones: candidiasis mucocutánea.
- Trastornos de la piel y el tejido subcutáneo: erupción cutánea.
Otros efectos menos frecuentes incluyen leucopenia, trombocitopenia, alargamiento del tiempo de protrombina, edema angioneurótico, anafilaxia, mareo, cefalea, aumento de las transaminasas, hepatitis, prurito, eritema multiforme y síndrome de Steven Johnson.
Interacciones medicamentosas
La amoxicilina puede interactuar con otros medicamentos, como anticoagulantes orales y probenecid. En el caso de los anticoagulantes orales, es necesario vigilar el INR o tiempo de protrombina y ajustar la dosis si es preciso. El probenecid incrementa la concentración sérica de amoxicilina.
Además, la amoxicilina puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales.
Consideraciones finales
La amoxicilina es un antibiótico eficaz para el tratamiento de infecciones dentales, siempre y cuando se utilice bajo supervisión médica y siguiendo las indicaciones precisas. Es fundamental completar el tratamiento, respetar los horarios de administración y mantener una buena higiene bucal para asegurar la erradicación de la infección y prevenir la aparición de resistencias bacterianas.
tags: #amoxicilina #1g #para #infeccion #dental