Analgésicos Más Utilizados en Odontología: Nombres, Usos y Precauciones

El dolor de muelas es una de las molestias dentales más comunes y puede variar desde una leve sensibilidad hasta un dolor agudo e incapacitante. De hecho, el dolor de muelas sigue siendo, hoy en día, uno de los motivos de consulta más frecuente en la clínica odontológica. A continuación, exploraremos los analgésicos más utilizados en odontología, sus usos, precauciones y alternativas para el manejo del dolor dental.

Causas Comunes del Dolor de Muelas

El dolor de muelas puede ser causado por varias razones, incluyendo:

• Pulpitis Irreversible: Conocida comúnmente como dolor de nervio, es una de las causas más frecuentes de dolor dental y es debida a una irritación del nervio del diente como consecuencia a una caries de larga evolución. La pulpitis irreversible es el dolor del nervio que más común ocasiona molestia a las personas.
• Pericoronaritis: Es la infección de la mucosa que rodea a la muela del juicio cuando estas están erupcionando debido al depósito de bacterias entre el diente y la encía. Los síntomas que aparecen son: dolor, inflamación localizada, febrícula, malestar general, trismus y en casos más complejos pueden desencadenar abscesos.
• Falta de Chequeos Dentales: Los pacientes que hace más de un año que no se realizan un chequeo dental tienen un mayor riesgo de sufrirlo. Realizar visitas periódicas al dentista cada 6 a 12 meses permite detectar a tiempo posibles afecciones antes de que evolucionen y generen dolor.

Tipos de Analgésicos Utilizados en Odontología

Los antiinflamatorios y analgésicos son los medicamentos que van a permitir un alivio inmediato de cualquier tipo de dolor dental. Dentro de los analgésicos encontramos el paracetamol y el metamizol (Nolotil®). Por otro lado, tenemos los antiinflamatorios que además de un efecto analgésico, también ayudan a reducir la inflamación. Dentro de este grupo, los más utilizados son el ibuprofeno y el dexketoprofeno (Enantyum®). En casos más extremos, también podemos recurrir al uso de corticoides.

La base de la prescripción farmacéutica en la práctica odontológica está formada por tres tipos de medicamentos: analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos, cuyos objetivos son paliar el dolor, la inflamación y la infección.

Analgésicos Comunes

• Paracetamol: Una opción común para aliviar el dolor leve a moderado.
• Metamizol (Nolotil®): También es buena alternativa el Metamizol 500-1000 mg por su gran potencia analgésica. Sin embargo, apenas tiene efecto antiinflamatorio.

Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs)

• Ibuprofeno: Además de aliviar el dolor, ayuda a reducir la inflamación.
• Dexketoprofeno (Enantyum®): Similar al ibuprofeno, pero con un inicio de acción más rápido.
• Diclofenaco: Otras alternativas son el Diclofenaco 50-100 mg, pero poseen más efectos adversos y no pueden ser empleados en infantes.
• Ácido Acetil Salicílico: Otras alternativas son el Ácido Acetil Salicílico 1000 mg, pero poseen más efectos adversos y no pueden ser empleados en infantes.

Combinaciones

En determinados pacientes están contraindicados los AINEs y el Metamizol, por lo que la alternativa es el Paracetamol 1000 mg con Codeína 60 mg. Existen pruebas convincentes de que combinaciones de Paracetamol y otros AINEs como Ibuprofeno y Diclofenaco son superiores a un agente único en eficacia y seguridad, aunque si se emplean tales combinaciones, deben limitarse a períodos cortos.

Precauciones y Efectos Adversos

Cualquier medicamento debe estar prescrito por un médico o por un odontólogo cualificado. Además, se debe especificar tanto las dosis como la frecuencia de tomas para evitar problemas.

Aunque habitualmente en pacientes sanos no se generan problemas, los errores en las dosis, el desconocimiento de los efectos secundarios o interacciones medicamentosas, las pautas erróneas o incluso la presencia de alguna patología que el paciente desconocía pueden provocar reacciones adversas o efectos secundarios a los que deberemos prestar mucha atención.

Se debe controlar la interacción con cualquier enfermedad del paciente, especialmente en ancianos (pacientes polimedicados) y las alergias existentes siempre deben ser comunicadas al dentista.

Según estudios recientes, no son muy frecuentes los efectos adversos que estos fármacos producen, pero en determinados casos, pueden ser patologías muy graves.

Efectos Adversos Comunes

• Gastrointestinales: Irritación gástrica, erosiones, úlceras pépticas, sangrado o perforación, diarrea, nauseas y vómitos. Son los más frecuentes.
• Renales: Retención de sodio y agua e insuficiencia renal crónica.
• Hepáticos: Elevación de las transaminasas e insuficiencia hepática. Se producen con poca frecuencia.
• Sistema Nervioso Central: Dolor de cabeza, confusión, alteraciones del comportamiento o convulsiones.
• Hemáticos: Sangrado, trombocitopenia o anemia son los más habituales.
• Otros: Exacerbación del asma, poliposis nasal, erupciones cutáneas, prurito…

Estas reacciones nocivas se pueden clasificar en dos grupos: tipo A (75-80% del total), derivadas de los efectos farmacológicos del fármaco y, por tanto, predecibles y dependientes de la dosis; y tipo B (20-25%), independientes del efecto del fármaco, impredecibles y no dependientes de la dosis.

Consejos para el Uso Seguro y Eficaz de Analgésicos

Por todo lo anterior, existen una serie de consejos para el uso de los analgésicos en la práctica odontológica de forma segura y eficaz:

• Administrar dosis adecuadas.
• Consumir antes de que aparezca el dolor: este modo de acción es más potente, se evita la aparición de picos de dolor y se previene la extensión de molestias por la periferia.
• Administrar regularmente, no solo cuando se necesita: debe respetarse el descanso nocturno. Pautas cada 6-8 horas son las más indicadas puesto que mejoran el efecto placebo de toma del fármaco contra el dolor y permiten modificar la dosis, aumentándola o reduciéndola según su eficacia.

Remedios Caseros y Alternativos para Aliviar el Dolor de Muelas

Además de los analgésicos, existen varios remedios caseros que pueden proporcionar alivio temporal:

• Frío Local: Aplicar una compresa fría o paño en la parte externa de la mejilla, justo donde se localiza el dolor. Este sencillo gesto ayuda a reducir la inflamación y adormecer la zona, disminuyendo así la sensación dolorosa.
• Enjuagues con Agua Salada: El agua salada es un remedio natural que puede ayudar a reducir un poco la inflamación y a mitigar levemente el dolor. Prepara una mezcla de 1/2 vaso de agua tibia con una cucharada de sal, haz enjuagues con ella y escupe. Repite cuantas veces lo necesites.
• Aceite de Clavo: El aceite de clavo se ha utilizado a lo largo de la historia para tratar los dolores de muelas, puede adormecer eficazmente el dolor y reducir la inflamacion. Contiene eugenol, que es un antiseptico natural. Aplica un poco de aceite de clavo en una bola de algodon y aplicalo sobre la zona afectada. Tambien es posible hacer enjuagues con una solucion de agua y unas gotas de aceite esencial de clavo.
• Menta: El aceite de menta, al igual que el de clavo, es uno de los remedios que se han utilizado durante anos para aliviar los dolores de muelas, se dice que tiene propiedades antibacterianas y por su “efecto frio” puede ayudar a disminuir el dolor un poco. Si tienes aceite de menta, empapa una bola de algodon con unas gotas de aceite y aplicala en el area afectada. Otra opcion es usar bolsitas de te de menta, para esto prepara una infusion y retira la bolsita, espera a que este tibia y colocala sobre la muela o diente que te duele. Tambien puedes usar este mismo metodo para enfriar, en lugar de calentar simplemente metiendo la bolsita en el congelador durante un par de minutos.

Cuándo Buscar Atención Profesional

Es fundamental saber identificar cuándo un dolor de muelas requiere atención profesional inmediata. Si el dolor persiste por más de 48 horas, se intensifica con el tiempo, está acompañado de fiebre, hinchazón facial, mal aliento constante o secreción de pus, es necesario consultar al dentista lo antes posible. Un diagnóstico profesional no solo alivia el dolor, sino que también evita que una afección menor evolucione a un problema más grave. Por lo que no hay que ignorar cada llamado de nuestro cuerpo.

Señales de Urgencia Real

• Hinchazón facial/mandíbula.
• Fiebre.
• Trismo (dificultad para abrir la boca).
• Dificultad para tragar/respirar.

Anestesia Local en Odontología

La anestesia local en odontología permite a los odontólogos realizar millones de procedimientos diariamente en ausencia de dolor, por lo cual los anestésicos locales tienen gran importancia en la práctica odontológica. Definiremos anestesia local como una pérdida de sensibilidad en una zona previamente determinada, que es producida por una depresión en la excitación en los terminales nerviosos o bien por inhibir el proceso de conducción en los nervios periféricos. La mayoría de los anestésicos locales que se utilizan hoy en día cumplen con dos criterios muy importantes como son la rapidez con la que comienza a actuar la anestesia y una duración apropiada para realizar el procedimiento clínico que se requiera, eligiendo el anestésico adecuado y empleando el bloqueo nervioso de acuerdo al tiempo necesario.

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