El análisis de modelos en ortodoncia es un componente esencial para el diagnóstico y la planificación del tratamiento. Permite evaluar las arcadas dentales, las malposiciones individuales, la relación entre las arcadas en oclusión y la discrepancia óseo-dentaria. A continuación, se describen las técnicas y consideraciones clave en este proceso. Los modelos dentales son una herramienta indispensable tanto para los estudiantes de odontología como para los profesionales cualificados. Un modelo de estudio, también conocido como modelo de diagnóstico, un modelo de prácticas, de trabajo o de contraste son modelos dentales que son réplicas exactas de la dentición y estructura oral de un paciente.
En esta categoría nos centraremos en los modelos de estudio, modelos de prácticas o diagnóstico pensados, especialmente, para estudiantes, para demostraciones o como ayudas de planificación para diferentes aplicaciones: profilaxis, ortodoncia, postodoncia, etc.
Análisis Individual de las Arcadas
El análisis individual de las arcadas es un paso fundamental en la evaluación ortodóncica. Este análisis permite identificar la forma del arco, la posición de la línea media, la presencia de dientes ausentes y las malposiciones individuales.
Forma del Arco
Existen cuatro tipos principales de forma de arco, siendo la configuración oval la más común:
- Parabólica
- Ovoide
- Redonda
- Cuadrada
- Triangular
Línea Media
Se evalúa si la línea media dentaria coincide con la línea media maxilar. Si está desviada, se mide la distancia en milímetros con respecto al rafe medio palatino. Si no está desviada, se considera coincidente.
Dientes Ausentes
Se identifican los dientes ausentes, considerando la secuencia de erupción normal y la edad del paciente.
Malposiciones Individuales
Las malposiciones individuales se clasifican en varias categorías:
- Mesioversión: El diente está inclinado hacia mesial.
- Distoversión: El diente está inclinado hacia distal.
- Vestíbuloversión o Labioversión: El diente está inclinado hacia vestibular o labial.
- Linguoversión: El diente está inclinado hacia lingual.
- Infraversión: El diente no alcanza el plano oclusal.
- Supraversión: El diente sobrepasa el plano oclusal.
- Giroversión: Rotación del diente alrededor de su eje longitudinal.
- Axiversión: Alteración de la inclinación del eje longitudinal dentario.
- Transversión: El diente ha cambiado su posición con otro diente en el arco.
- Perversión: Impactación del diente debido a falta de espacio.
Simetría Molar Transversal
Se mide la distancia desde el rafe medio palatino hasta la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente en ambos lados. Se registra la diferencia entre las medidas para evaluar la simetría transversal.
Discrepancia de Modelo
La discrepancia de modelo se evalúa tanto en dentición mixta como en dentición permanente. Se calcula comparando el espacio disponible (ED) con el espacio requerido (ER).
Cómo Determinar la Discrepancia Dentaria a través del Análisis de Modelos II
Espacio Disponible (ED)
El espacio disponible es el tamaño del hueso basal comprendido entre mesial del primer molar permanente de un lado a mesial del primer molar permanente del lado opuesto.
Se puede medir utilizando un alambre de bronce que sigue los puntos de contacto de los dientes o con un compás de puntas secas dividiendo la arcada en segmentos.
Espacio Requerido (ER)
El espacio requerido es la sumatoria del mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes ubicados entre mesial del primer molar permanente a mesial del primer molar permanente del lado opuesto.
Cálculo de la Discrepancia
La discrepancia se calcula mediante la fórmula: DM = ED - ER.
- Discrepancia positiva: DM > 0 (exceso de espacio)
- Discrepancia negativa: DM < 0 (deficiencia de espacio)
- Discrepancia nula: DM = 0 (equilibrio)
Análisis en el Modelo Inferior
El análisis del modelo inferior sigue los mismos principios que el modelo superior, evaluando la forma del arco, la línea media, los dientes ausentes, las malposiciones individuales y la simetría molar transversal.
Modelos Articulados
Los modelos articulados permiten evaluar la relación entre las arcadas dentarias en oclusión. Se evalúan parámetros como la clasificación de Angle, el overjet y el overbite.
Overjet y Overbite
El overjet se mide en milímetros, mientras que el overbite se expresa en porcentaje.
Ejemplo de cálculo de Overbite:
Overbite (%) = (Distancia vertical de sobremordida / Longitud total del incisivo) x 100
Análisis en Dentición Mixta
El análisis en dentición mixta, se basa en el análisis de Moyers, divide el arco en dos segmentos: anterior (incisivos permanentes) y posterior (caninos, primer y segundos molares deciduos).
Sector Anterior
Se mide el diámetro mesiodistal de los cuatro incisivos inferiores con un compás de puntas secas para determinar la cantidad de espacio necesario para su correcto alineamiento.
Sector Posterior
Se mide la cantidad de espacio disponible remanente después del alineamiento de los incisivos. Se utilizan tablas de probabilidad para predecir la suma de los anchos de los caninos y premolares.
Tabla de probabilidad para predecir la suma de los anchos de canino y premolares (Moyers):
Análisis de Moyers
El análisis de Moyers se basa en el uso de tablas de probabilidad para predecir el tamaño mesiodistal de los caninos y premolares, lo cual ayuda a determinar la discrepancia total y parcial en el arco dental.
Índice de Pont
El índice de Pont es un método para determinar el ancho de un arco ideal basado en las medidas mesiodistales de las coronas de los incisivos superiores. Pont sugirió que la relación del ancho del arco incisivo combinado respecto al transversal era idealmente 0.8 en la zona de premolares y 0.64 en la del primer molar.
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