¿Tienes dolor dental e inflamación en las encías? Una infección de encías como la periodontitis o la gingivitis podría tratarse con un tratamiento con antibióticos, aunque no es aconsejable utilizarlo como tratamiento único. En la gran mayoría de los casos, la infección dental puede controlarse únicamente con la desinfección profunda de la placa bacteriana, no siendo necesario el uso de antibióticos.
La primera reacción para tratar una infección en las encías suele ser recurrir a remedios caseros como enjuagues con sal o agua oxigenada. También se suele acudir a la farmacia para conseguir alguna medicación que permita eliminar estas molestias. Para el tratamiento de la periodontitis o para la gingivitis es necesario acudir a una clínica dental especializada en este tipo de dolencia.
El Uso Racional de Antibióticos en Odontología
Como sabéis, el uso indiscriminado y sin criterio de los antibióticos puede ocasionar resistencias bacterianas que aumentan la virulencia de las bacterias causantes de las enfermedades infecciosas.
Nuestro objetivo es intentar contribuir al uso racional de los antibióticos prescritos por los médicos de familia cuando un paciente consulta por un problema odontológico. Actualmente la pregunta que nos debemos hacer es si hay que tomar antibiótico, en lugar de cuál dar. Revisamos las principales infecciones odontológicas, cuál debe ser el tratamiento adecuado y el papel de la prevención. Es necesario conocer la complejidad de la microflora de la cavidad oral, pues de ella dependerá la conveniencia de antibioterapia, la evolución hacia la curación o la progresión de algunas infecciones odontogénicas.
La placa bacteriana, formada por el biofilm, se comporta como una barrera para la acción de los antimicrobianos. Es en la prevención de su formación, así como en la eliminación mecánica de esta una vez formada, en lo que el médico de familia debe insistir. Debemos transmitir a la población que los antibióticos no curan el dolor dental.
¿Cuándo se Necesitan Antibióticos?
Los antibióticos se utilizan solo cuando la infección se ha extendido más allá de las encías o hay abscesos dentales.
Infecciones odontogénicas: Son las que afectan a las estructuras que forman el diente y el periodonto. Se caracterizan por su carácter polimicrobiano. La utilización del cultivo como método diagnóstico hacía complicado atribuir a uno o a varios microorganismos una determinada etiología.
Se ha demostrado la presencia de una mayor densidad microbiológica en la cavidad oral enferma que en una sana, y su eliminación implica la regresión o el final de la enfermedad.
En la gran mayoría de los casos, la infección dental puede controlarse únicamente con la desinfección profunda de la placa bacteriana, no siendo necesario el uso de antibióticos.
Formas clínicas de infecciones odontogénicas:
- Caries y pulpitis
- Pericoronaritis
- Gingivitis
- Periodontitis
- Enfermedades periodontales necrosantes
- Mucositis periimplantaria o «gingivitis de los implantes»
- Periimplantitis
- Abscesos periodontales
- Celulitis odontogénica
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Alternativas a los Antibióticos
Una buena higiene con cepillado suave, uso de hilo dental y enjuague con clorhexidina puede ayudar a reducir la inflamación leve.
Como alternativa a los antibióticos para el dolor de muelas, podemos recurrir a otros tratamientos que, según la ADA, sirven para las afecciones periapicales y pulpares.
Los medicamentos anteriormente señalados son analgésicos que actúan sobre el dolor y la inflamación reduciendo sus efectos. Existen, además, otros métodos más seguros que cada paciente puede probar en su casa. Si se sospecha que el dolor es producido por una presión sinusal, un baño con vapor favorecerá el malestar. El aceite de clavo es un calmante natural.
Antibióticos Comunes y Alergias
En caso de alergia a la penicilina, el dentista puede recetar alternativas como clindamicina o azitromicina.
Amoxicilina y Metronidazol son los 2 antibióticos de elección que actúan de forma sinérgica y cubren ampliamente el espectro de las bacterias periodontopatógenas.
Tabla de Antibióticos Comunes
| Antibiótico | Dosis Común | Consideraciones |
|---|---|---|
| Amoxicilina | 500mg cada 8 horas | Usar con precaución en pacientes alérgicos a la penicilina. |
| Metronidazol | 500mg cada 8 horas | Evitar el consumo de alcohol debido al efecto antabús. |
| Clindamicina | 300mg cada 6 horas | Alternativa para pacientes alérgicos a la penicilina. |
| Azitromicina | 500mg el primer día, luego 250mg diarios | Usar con precaución en pacientes con problemas cardíacos. |
Prevención de Infecciones Odontogénicas
La salud bucodental es esencial para la salud general y la calidad de vida. La mayoría de las infecciones odontogénicas pueden prevenirse en gran medida con una buena higiene oral y teniendo en cuenta otros factores que se enumeran a continuación.
Higiene dental: La deficiente higiene es el primer factor de riesgo de enfermedad odontológica. Podemos controlar la progresión del biofilm mediante procedimientos mecánicos como el cepillado dental, y mediante procedimientos químicos como el uso de colutorios.
- El cepillado a diario de forma correcta elimina el 50% de la placa.
- Al asociarle el uso de hilo dental, la placa se reduce hasta un 70%.
- Cepillos interproximales e irrigadores completan y mejoran la limpieza, ya que las zonas interdentales representan un 40% de la superficie dental.
Todas estas prácticas realizadas a diario tienen como objetivo reducir la carga bacteriana y evitar su progresión hacia una placa dental calcificada, también denominada sarro o tártaro dental.
Además, es importante realizar limpiezas dentales profesionales periódicas, evitar el consumo de tabaco y seguir una dieta equilibrada para fortalecer las encías.
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