Cuando una mujer se encuentra embarazada, experimenta una mezcla de emociones que incluyen alegría, temor y una agenda repleta de citas médicas. A menudo, la salud bucal puede quedar relegada, a pesar de su importancia tanto para la madre como para el bebé. Es crucial entender que la salud oral y la salud general están intrínsecamente conectadas.
El embarazo es un estado dinámico de cambios fisiológicos que afectan a la salud de la embarazada, a su percepción e interacción con el entorno. Los cambios hormonales que se producen durante el embarazo son los responsables de la modificación del cuerpo de la madre, y la cavidad bucal no es ninguna excepción. Tras la fecundación, todo el organismo de la mujer embarazada se prepara para el largo proceso durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas.
En Clínica Ceodent te acompañamos con cercanía, rigor y tratamientos seguros, adaptados a cada etapa de tu embarazo. La revisión dental no solo es segura, es recomendable. De hecho, el embarazo no es una contraindicación para ir al dentista. Es, de hecho, una oportunidad para prevenir y controlar problemas que podrían complicarse más adelante.
Los dientes, los tejidos de soporte-sostén y la mucosa oral pueden verse afectados por los cambios inducidos durante el embarazo, lo que hace necesario el cuidado bucodental en la mujer embarazada.
¿Por Qué es Importante la Revisión Dental Durante el Embarazo?
Los estrógenos y la progesterona se disparan y con ellos cambia la respuesta inflamatoria de las encías, la flora bacteriana y hasta tus hábitos (náuseas, vómitos, antojos dulces, cepillados que se posponen…). Entre el 60-75 % de las gestantes presentan encías rojas, sensibles y que sangran con el cepillado.
Además, una caries o una infección no tratada duele, inflama y puede requerir medicación innecesaria si la dejamos evolucionar. Por esto la eliminación del sarro por parte del profesional es importante desde los primeros momentos del embarazo. Se debe tener claro que cualquier urgencia debe tratarse, situaciones de dolor o infección deben resolverse rápidamente por el bien de la madre y del feto.
La revisión dental no solo es segura, es recomendable. Es, de hecho, una oportunidad para prevenir y controlar problemas que podrían complicarse más adelante.
Mitos Comunes Sobre la Salud Dental en el Embarazo
- “El bebé me roba el calcio de los dientes.” No. Tu esmalte no se descalcifica por el bebé.
- “Mejor espero al parto.” Si hay dolor, infección o inflamación, esperar es peor.
- “No me pueden poner anestesia.” Sí pueden. La anestesia local usada correctamente es segura.
- “Las radiografías están totalmente prohibidas.” No. El embarazo no es una contraindicación para ir al dentista.
Tratamientos Dentales Seguros Durante el Embarazo
Es totalmente seguro para la mujer embarazada acudir al dentista y no conlleva riesgo para el bebé. En ningún caso la paciente debe permanecer con dolor o infección dental.
- Revisión y diagnóstico: Sí.
- Anestesia local: Sí.
- Extracciones urgentes: Sí, si hay infección o dolor.
Durante los meses de gestación se recomienda realizar visitas trimestrales y, en caso de tener que hacer un tratamiento, valorar la urgencia de la afección y la salud de la madre y el bebé. El odontólogo es quien examinará y evaluará cada caso antes de proponer el tratamiento adaptado al estado de la mujer embarazada. Por ejemplo, hay que tener en cuenta que una infección dental es un riesgo mucho mayor que el tratamiento para erradicarla.
En general, se pueden realizar procedimientos como un empaste o una endodoncia, y también se puede extraer una muela durante el embarazo. Sí se puede recibir anestesia local si la mujer requiere un tratamiento específico de urgencia.
Radiografías: Las radiografías se consideran un procedimiento seguro con un riesgo extremadamente bajo tanto para la madre como para el bebé en cualquier etapa del embarazo. No obstante, también se deben seguir las precauciones pertinentes para limitar la radiación lo máximo posible.
Trimestres del embarazo:
- En el primer trimestre, el dentista solo realizará tratamientos urgentes o sencillos, ya que es cuando hay un mayor riesgo para el feto.
- Es el periodo más seguro para realizar los tratamientos que no se pueden aplazar hasta después del parto.
- El último trimestre es también muy delicado porque existe un mayor riesgo de inducción al parto. Por otro lado, hay que evitar citas demasiado largas debido a las molestias frecuentes durante la avanzada gestación.
Antibióticos y Analgésicos Seguros Durante el Embarazo
Es importante tener en cuenta que el embarazo es una situación especial, en la que se producen cambios fisiológicos en la mujer. Los cambios farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo (volumen de distribución, metabolismo hepático, aclaramiento renal) pueden alterar los efectos farmacológicos y, además, también hay que tener en cuenta el posible riesgo teratogénico y la toxicidad de los medicamentos en el embrión y el feto.
La presencia de fiebre, dolor o inflamación secundarios a un problema odontológico tienen una incidencia similar durante el embarazo y la lactancia al resto de las etapas de la vida.
Antibióticos
Las opciones de antibióticos más seguras durante el embarazo son la penicilina, la amoxicilina, las cefalosporinas y la cefalexina.
Las concentraciones plasmáticas de las penicilinas y de las cefalosporinas en las mujeres embarazadas son menores que en las mujeres no embarazadas debido a un aumento de la eliminación renal, que condiciona una semivida de eliminación más corta y un incremento del volumen de distribución. Las penicilinas y las cefalosporinas atraviesan la placenta. No hay pruebas de que las penicilinas y las cefalosporinas sean teratogénicas en animales o en humanos, y, por tanto, estos antibióticos se consideran antibióticos seguros durante el embarazo.
En las mujeres embarazadas tratadas con eritromicina no se ha observado un aumento del riesgo de malformaciones congénitas. Sin embargo, no se recomienda el tratamiento con sales de estolato de eritromicina porque se ha observado que aumentan el riesgo de hepatotoxicidad en las mujeres embarazadas.
La clindamicina cruza la placenta y las concentraciones plasmáticas fetales son aproximadamente el 50% de las concentraciones plasmáticas maternas. En las mujeres embarazadas tratadas con clindamicina no se ha observado un aumento de defectos congénitos.
Antibióticos a evitar: Se recomienda evitar el uso de telitromicina durante el embarazo porque se desconoce si telitromicina atraviesa la placenta, no hay experiencia de uso en mujeres embarazadas, y se han descrito casos de hepatotoxicidad grave en pacientes tratados con este antimicrobiano.
Debido a su efecto antifolato se han considerado antimicrobianos de potencial riesgo durante el embarazo. Aunque en animales tratados con sulfonamidas se han descrito efectos teratogénicos (sobre todo hendidura palatina), no se ha observado un efecto teratogénico en mujeres tratadas con sulfonamidas durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, no se recomienda su uso durante el tercer trimestre del embarazo por el riesgo de hiperbilirrubinemia o kernicterus en el neonato.
Analgésicos
Para aliviar el dolor después de un procedimiento odontológico se recomiendan algunos analgésicos seguros durante el embarazo como el paracetamol.
Respecto al ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroideos, su uso parece, en general, seguro durante los primeros 2 trimestres de la gestación siempre que se trate de tratamiento de corta duración y a dosis bajas. En las últimas semanas del embarazo, y debido a su acción inhibitoria de las prostaglandinas, pueden provocar diversas complicaciones, como disminución de la contractilidad uterina, prolongación de la gestación y de la duración del parto, aumento de la hemorragia posparto o cierre precoz del ductus, por lo que no se aconseja su utilización durante el último trimestre de gestación (categoría D de la FDA).
Los analgésicos opiáceos presentan bajo riesgo teratógeno, pero su administración durante los últimos meses de la gestación puede provocar depresión respiratoria en el recién nacido. Asimismo, debe recordarse que su empleo prolongado durante el embarazo puede ind...
Tabla de Categorías de Riesgo de la FDA
La Food and Drug Administration (FDA) clasifica los medicamentos según su riesgo durante el embarazo. Aquí hay una tabla simplificada para antibióticos comunes:
| Categoría de Riesgo FDA | Descripción | Ejemplos de Antibióticos |
|---|---|---|
| A | Uso seguro durante todos los períodos del embarazo avalado por estudios en humanos. | Ninguno común en odontología. |
| B | Uso seguro en animales, pero no hay estudios clínicos específicos en humanos. Se acepta su uso durante el embarazo. | Penicilinas, Cefalosporinas, Azitromicina |
| C | Estudios en animales han registrado efectos embriotóxicos o teratógenos. Su beneficio terapéutico puede ser superior a su eventual riesgo teratógeno. | Claritromicina, Metronidazol |
| D | Hay evidencias de riesgo para el feto humano. En ciertos casos el beneficio de su uso podría ser superior a su potencial teratogénico utilizado bajo un riguroso control médico. | Tetraciclinas (evitar) |
| X | Medicamentos teratógenos y están contraindicados en el embarazo. | Ninguno común en odontología. |
Recomendaciones Adicionales para el Cuidado Dental Durante el Embarazo
- Hilo dental o cepillos interproximales a diario.
- Si tienes vómitos: no te cepilles justo después.
- Es importante instruir a la madre sobre la importancia de los autocuidados relacionados con la higiene oral de su boca.
Es importante cepillarse con pasta fluorada después de cada comida. Sí es cierto que los vómitos repetidos pueden erosionar los dientes, para lo que se recomienda la aplicación de flúor en consulta, evitar el cepilado justo después del vómito así como bebidas o comidas ácidas que puedan incrementar la erosión.
Durante la lactancia se recomienda que la madre ingiera el medicamento justo antes de iniciar la toma y retrasar la siguiente más de cuatro horas para disminuir la concentración del fármaco en la leche materna.
Guía de cuidado dental para embarazadas con la Dra. Lucía de Clínica Cubas
No existe una evidencia consistente que indique el tiempo de cepillado, pero una recomendación muy común es que los dientes de los niños deben limpiarse, por lo menos dos veces al día siendo una de ellas - la más importante - por la noche. El cepillado de la noche debe ser la última cosa que haga el niño antes de irse a la cama. Debe evitarse comer después del cepillado y, si por despiste se hubiera comido algo, debería procederse a un nuevo cepillado.
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