La sinusitis maxilar es una afección relativamente común que, con un tratamiento adecuado administrado de manera temprana, no suele presentar mayores complicaciones. Los senos paranasales son un conjunto de cavidades que se encuentran en la cabeza y se comunican con las fosas nasales. Una de las funciones principales de los senos paranasales es la de contribuir a la circulación del aire en el sistema respiratorio.
Causas de la sinusitis maxilar
La sinusitis maxilar puede originarse por diversas causas:
- Resfriado común o alergia: En la mayoría de las ocasiones, la sinusitis maxilar tiene su origen en un resfriado.
- Infecciones orales: La presencia de bacterias y hongos en la boca también puede provocar sinusitis maxilar.
- Exodoncia: Aunque es una causa poco común, en algunas ocasiones la sinusitis maxilar se produce a consecuencia de la extracción de un diente. Esto puede suceder cuando, al extraer la pieza dental, su raíz se desplaza hacia el seno maxilar.
- Endodoncia: Una endodoncia que no se ha realizado correctamente también puede causar una sinusitis maxilar. Esto puede darse tras dañar la raíz del diente.
- Implantes dentales: La aparición de una sinusitis maxilar tras la colocación de implantes dentales es más probable en pacientes con poco hueso.
- Mucormicosis: Esta es una infección que puede afectar a personas con un sistema inmunitario debilitado.
Síntomas de la sinusitis maxilar
La sinusitis maxilar suele cursar con una serie de síntomas muy característicos. Si bien los signos de la sinusitis maxilar son bastante claros, sí es cierto que para confirmar el diagnóstico -y seguir un tratamiento adecuado- es necesario acudir a nuestro médico. Los síntomas pueden durar hasta cuatro semanas. Al contrario de lo que ocurre en el caso anterior, la sintomatología persiste en el tiempo y dura más de tres meses.
Diagnóstico de la rinosinusitis aguda
Proponemos el siguiente algoritmo diagnóstico de la rinosinusitis aguda:
Tratamiento de la sinusitis maxilar
Sinusitis: causas, síntomas y tratamiento
Fundamentalmente, para curar esta afección se recurre a tratamiento farmacológico, basado en descongestivos nasales. Por su parte, si existe infección, el profesional recetará un tratamiento antibiótico. Por lo general, el tratamiento de la sinusitis maxilar es farmacológico: descongestivos nasales, antihistamínicos orales o antibióticos. En el supuesto de que el tratamiento farmacológico no resulte eficaz se podrá recurrir a una cirugía maxilofacial.
El tratamiento antibiótico de primera línea es amoxicilina-clavulánico. Solo los antibióticos tienen un papel relevante en el tratamiento.
En casos de alergia grave con reacción anafiláctica a la penicilina, teniendo en cuenta que la microbiología de la sinusitis es similar a la de la otitis media, en un reciente documento de consenso nacional sobre otitis y en el consenso sobre sinusitis que se publicará próximamente se recomienda claritromicina o azitromicina, realizando un seguimiento estrecho por la posibilidad de mala evolución. Las guías internacionales recomiendan levofloxacino, a pesar de las precauciones de uso en niños y la ausencia de presentación en solución. Esta recomendación se basa en que las tasas de resistencia del neumococo a los macrólidos son cada vez más altas, hasta del 30-50% en España.
En los últimos años el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica ha sido pionero en la realización de la sinuplastia con balón. Esta técnica consiste en la introducción de una guía con un balón en el extremo. Cuando se sitúa en la zona afectada, se hincha el balón que presiona las paredes del conducto, ensanchándolo, facilitando el drenaje de la mucosidad y restaurando la ventilación de la cavidad. Esta técnica minimiza el riesgo para el paciente y acorta de manera importante el periodo de recuperación. Junto con la técnica de la sinuplastia con balón, el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica también ha sido pionero en la utilización de dispositivos de liberación prolongada de medicación a nivel de las fosas nasales.
Prevención de la sinusitis maxilar
Como ocurre con cualquier patología, lo más conveniente es evitar la sinusitis maxilar. Hay una serie de recomendaciones que podemos seguir para prevenir en la medida de lo posible la sinusitis maxilar.
Complicaciones de la rinosinusitis aguda
Hoy días son esporádicas y quizás inevitables, pero la morbimortalidad ha descendido significativamente gracias al uso de diagnóstico por imagen fiable y la amplia variedad de antibióticos disponibles ante la más mínima sospecha clínica de complicación y su inmediata derivación.
La posible complicación de cualquier tipo de rinosinusitis aguda reside en la estrecha relación anatómica entre los senos nasales y paranasales, la fosa craneal anterior, la órbita y resto de macizo facial. Según la zona de afectación se dividen en:
- Complicaciones orbitarias
- Complicaciones endocraneales
- Complicaciones óseas
Las complicaciones de la sinusitis son infrecuentes, pero pueden aparecer debido a la proximidad anatómica de los senos paranasales al cerebro y las órbitas.
No obstante, si a pesar de ello experimentamos algún síntoma que nos haga sospechar de la presencia de una sinusitis maxilar no debemos esperar a que los signos pasen por sí solos. Lo más importante para curar la sinusitis maxilar es acudir a un especialista ante los síntomas anteriormente mencionados.
Dicho esto, es fundamental destacar que no existen remedios caseros que puedan curar la sinusitis maxilar.
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