Muchos habréis oído hablar de las famosas “gomas” o Elásticos intermaxilares que se usan durante el tratamiento de Ortodoncia. En este artículo, explicaremos todo lo que debes saber sobre estos elementos auxiliares utilizados durante la mayoría de tratamientos de Ortodoncia.
Los elásticos intermaxilares, como su propio nombre indica, son unas gomas elásticas que se enganchan entre ambos maxilares (maxilar superior y mandíbula inferior) para conseguir corregir problemas en la mordida u oclusión dentaria.
¿Para qué sirven los elásticos intermaxilares?
Los tratamientos de Ortodoncia son necesarios cuando el paciente presenta un mal alineamiento de sus dientes, una mala mordida u oclusión o una combinación de ambos. En el caso en el que exista un problema en la mordida, los aparatos de Ortodoncia comúnmente conocidos como Brackets, no la podrán corregir por si solos.
Será necesario la ayuda de elementos auxiliares (Elásticos intermaxilares) que consigan un adecuado engranaje entre ambas arcadas dentarias. Si no se corrige la mordida, y no existe un buen encaje entre los dientes superiores y los inferiores pueden aparecer algunos de los siguientes problemas:
- Problemas dentarios: como puede ser el apiñamiento, desgaste de las superficies oclusales de los mismos, problemas periodontales…
- Problemas articulares y musculares: por sobrecarga en la Articulacion Temporo-Mandibular y en los músculos que la rodean, pueden aparecer dolores de cabeza y de mandíbula.
- Problemas masticatorios o digestivos: al no poder triturar correctamente los alimentos.
Trucos para ponerse bien elásticos
Colocación y tiempo de uso
Estos elementos, o elásticos intermaxilares, podrán ser utilizados tanto con Brackets (metálicos, estéticos, de autoligado, linguales…) como con la técnica Invisalign. Su colocación siempre se realizará de arriba abajo, es decir, de la arcada superior a la inferior.
En caso de que lleves Brackets, se enganchará de unos aditamentos que se incorporan en los brackets. Si por el contrario, llevas Invisalign, será necesario incorporar unos botones transparentes que se pegan sobre la superficie de tu diente.
Las horas que deberás llevar puestos los elásticos serán indicadas por tu Ortodoncista en función de las necesidades que presente tu caso. Existen pacientes que exclusivamente los llevarán para dormir. Otros, en cambio, deberán llevarlas todo el día a excepción del momento de comer y cepillarse los dientes. Siempre deben usarse unas gomas nuevas para cada día. Al día siguiente deberás coger unas nuevas, las cuales se te entregarán en una bolsita para que tengas elásticos de sobra hasta tu próxima revisión.
Tipos de elásticos
Existen muchos tipos de elásticos en función de su diámetro y su grosor. Serán elegidos por el Ortodoncista en función a las necesidades de cada caso. La fuerza puede ser leve, media o alta. Dependiendo de la fuerza que sea necesaria se elegirá un elástico u otro. Su unidad de medida son las onzas.
También existen distintos tipos de longitud (1/8, 3/16, 3/8, ¼…). Cuanto mas pequeñas sean, la fuerza será mayor. El uso de los elásticos es muy importante, por ello, deberás usarlos todo el tiempo que se te indique.
Los elásticos intermaxilares pueden definirse coloquialmente como unas “gomitas“ elásticas que se usan durante el tratamiento de ortodoncia, transmitiendo fuerza a los dientes. Se usan en todas las modalidades de ortodoncia. El ortodoncista debe trabajar de forma personalizada cada caso. Prescribirá su uso para que, de una forma óptima, se produzca un movimiento rápido sin provocar daño tisular, ni molestia alguna al paciente.
Ligaduras de ortodoncia
Las ligaduras de ortodoncia son secciones preformadas de diámetro entre 0'1 y 0'14 pulgadas, que se colocan alrededor de los brackets y los arcos de ortodoncia para lograr el efecto deseado. Se utilizan para unir cada bracket al arco. El arco ejerce presión sobre los dientes hasta conseguir una alineación perfecta. Los brackets deben estar conectados al arco para que cada diente pueda moverse correctamente.
Las ligaduras ortodónticas se clasifican en función del material de fabricación: metálicas, elásticas o estéticas.
Tipos de ligaduras:
- Ligaduras elásticas: Proporcionan una mayor flexibilidad y menor rigidez. Pueden estar fabricadas en látex, silicona u otros materiales elásticos. Hay muchos colores disponibles.
- Ligaduras metálicas: Son más rígidas y resistentes, ejercen más fuerza durante un periodo de tiempo continuo.
Generalmente se emplean para ortodoncias con brackets tradicionales. No se suelen utilizar en brackets de autoligado, los cuales tienen una tapa o clip que deja el arco sujeto al bracket, por ello no requieren de elásticos u otros elementos para unir el bracket y el arco.
Durante todo el tratamiento de ortodoncia, se revisarán y se irán cambiando según necesidad. Con brackets metálicos se suelen utilizar gomas grises, mientras que el color marfil o crema se utiliza mucho con brackets estéticos.También se utilizan mucho las ligaduras de colores, son más llamativas. Las menos utilizadas son las transparentes, porque se tiñen más fácilmente que las de colores.
Instrumental de ortodoncia
Aunque los alicates son una parte muy importante del instrumental de ortodoncia, para realizar cualquier tratamiento necesitamos, además de alicates pinzas y elementos auxiliares de cementado.
El tratamiento de ortodoncia se divide en distintas fases en las que se utiliza distinto instrumental:
1. Instrumental de ortodoncia durante el cementado
Fase de preparación de la boca para después empezar el tratamiento. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:
- Pinzas para colocar separadores elásticos: Diseñadas con punta angulada para colocar en anteriores y posteriores, con muelle central para un fácil y cómodo retorno.
- Mordedor y empujadores de bandas: Los empujadores tienen su parte activa ranurada y requieren de la fuerza manual para poder calzar las bandas, son parecidos a los elevadores de cirugía. Los mordedores también se usan una vez abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Utilizan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa, metálica, con distintas formas y un mango de plástico.
- Pinza posicionadora de tubos: El extremo de la pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos hasta el momento que estén cementados. Para usarla se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez posicionado el tubo, se aprieta la pinza para sacar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que permite sortear los brackets que se encuentran por mesial.
- Pinza posicionadora de brackets: Para cementar los brackets se usa una pinza posicionadora de Brackets, idealmente agarre positivo para que el bracket no se suelte al posicionarlo, sino que se libere al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que sirve para el correcto posicionamiento final de los brackets y quitar los excesos de material de cementado. Pueden ser pequeñas, medias o largas.
- Posicionadores de brackets: Se dice que hoy el mejor ortodoncista es aquel que mejor cementa los Brackets. Para ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie en la que se apoyará el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marcará la altura a la que quedará cementado el Bracket (4mm, 4,5mm, 5mm, 5,5mm). También el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para la precisa colocación de brakets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.
2. Tratamiento de ortodoncia
Una vez cementado el caso hay que activar con el tratamiento de ortodoncia. Es en este punto cuando se empiezan a utilizar los alicates. Los distintos tipos de que se van a utilizar son:
Alicates para sostener alambres, alicates para doblar y contornear alambres, alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas, alicates para conformar ligaduras metálicas.
Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y conseguir expresar las fuerzas que logren que los dientes comiencen a moverse. En este punto se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates. Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por eso utilizaremos:
- Pinza Mathieu: Alicate de toma palmar y bocados finos con leves ranuras para poder sujetar los elastómeros pero no romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.
- Pinza Mathieu curva: Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.
- Pinza mosquito: Puede ser curva o recta, similar a que se usa en cirugía.
- Twirl on: Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.
- Doble director de ligaduras: Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.
3. Instrumental de ortodoncia al retirar el tratamiento
Al llegar al final del tratamiento hay que quitar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, utilizamos el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares y el alicate para quitar brackets, que sirven para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.
No podemos olvidar que existen otros tipos de instrumental que no son ni pinzas ni elementos auxiliares de cementado como, por ejemplo: Calibre dental. Es el instrumento de ortodoncia adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.