La cirugía maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se encarga de la prevención, diagnóstico y tratamiento de aquellas patologías que afecten a las estructuras anatómicas de la mandíbula, incluyendo la boca y los huesos maxilares, es decir, del esqueleto facial.
La parte media de la cara está formada por el hueso esfenoides, el hueso nasal, el cigomático y los huesos maxilares. Los huesos maxilares se juntan para formar el maxilar superior, el paladar duro anterior y parte de las cavidades orbitarias.
El maxilar se encuentra en el centro de la cara, debajo del frontal y del etmoides. A continuación, se describen las características anatómicas de la apófisis maxilar:
Anatomía del maxilar superior
Características y Estructura
El maxilar presenta un orificio de comunicación con el seno maxilar, limitado por el hueso lagrimal (unguis) por delante, el etmoides por arriba, el cornete inferior por abajo y por el hueso palatino por detrás. También se encuentra en esta base el conducto palatino posterior, formado por esta base del maxilar y por la cara externa de la lámina vertical del palatino.
Además, forma parte del suelo de la órbita. Presenta un canal que pasa a convertirse en conducto y se abre a la cara facial: el conducto infraorbitario, paso del paquete vásculo-nervioso infraorbitario.
También presenta:
- Fosita mirtiforme (para el músculo mirtiforme y haces del orbicular de los labios).
- Limitada hacia afuera por eminencias caninas (inserción del músculo transverso de la nariz).
- Fosa canina (para el músculo canino).
La apófisis maxilar, también denominada tuberosidad del maxilar, presenta tres pequeños orificios que pasan a ser canales dentarios posteriores, permitiendo el paso de nervios y vasos dentarios posteriores.
Relaciones y Estructuras Adyacentes
El maxilar se relaciona con varios huesos y estructuras importantes de la cara:
- Hueso Frontal: Superiormente.
- Hueso Etmoides: Superiormente y medialmente.
- Hueso Unguis (Lagrimal): Anteriormente.
- Cornete Inferior: Inferiormente.
- Hueso Palatino: Posteriormente.
Relaciones del maxilar con otros huesos faciales
Además, la mandíbula tiene forma de U y está suspendida de los huesos temporales, posee un cóndilo que se inserta en la fosa glenoidea de los huesos temporales conformando la articulación temporomandibular.
Importancia Clínica
Existen multitud de deformidades congénitas o del crecimiento, craneosinostosis y sus variedades clínicas, alteraciones de las fisuras faciales, microsomía hemifacial, deformidades mandibulares, auriculares, esqueléticas y musculares, así como deformidades del sistema nervioso central o de los tejidos blandos. Disostosis mandibular o síndrome de Treacher Collins, las fisuras labio alvéolo palatinas, el hipertelorismo intracraneal, el hipertelorismo extracraneal, las deformidades dentofaciales y un sinfín de patologías.
Las fracturas de esta zona son importantes debido a la asociación que tienen con las lesiones que generan problemas en la visión sobre todo las fracturas con desplazamiento.
Anatomíaa - Práctica de Hueso Maxilar (Caras, Bordes, Apófisis Palatina)
Tabla Resumen de Estructuras y Funciones
| Estructura | Descripción | Función |
|---|---|---|
| Seno Maxilar | Cavidad dentro del maxilar. | Aligerar el peso del cráneo, resonancia vocal. |
| Conducto Infraorbitario | Canal que atraviesa el maxilar. | Paso del paquete vásculo-nervioso infraorbitario. |
| Fosita Mirtiforme | Depresión para la inserción muscular. | Inserción del músculo mirtiforme y haces del orbicular de los labios. |
| Fosa Canina | Depresión para la inserción muscular. | Inserción del músculo canino. |
| Tuberosidad del Maxilar | Parte posterior del maxilar. | Presenta orificios para nervios y vasos dentarios posteriores. |
Músculos Faciales
Algunos músculos relacionados con el maxilar incluyen:
- Músculo Orbicular de los Labios: Esfínter de la boca, cierra o protruye (ej. Desplaza las comisuras, comprime la mejilla contra los molares (masticación)expulsa el aire (ej.
- Músculo Mirtiforme.
- Músculo Canino.
- Músculo Transverso de la Nariz.
Glándula Submaxilar
Submaxilar: glándula que se localiza por debajo del borde inferior del maxilar inferior sobre el músculo milohioideo. Su conducto excretor es el conducto de Wharton, que desemboca en el suelo de la lengua a los lados del frenillo. Los tumores de las glándulas salivales son tumores de la parótida en un 80 % de la submaxilar un 50 % y un 20 % de los tumores originados en las glándulas sublinguales y salivales menores.