Los arcos de ortodoncia son componentes esenciales en cualquier tratamiento de ortodoncia fija. Actúan como la guía que transmite la fuerza a los brackets, permitiendo el movimiento controlado de los dientes hacia su posición correcta.
Un arco de ortodoncia es un alambre metálico o termoplástico que conecta los brackets adheridos a los dientes. Este componente genera las fuerzas necesarias para mover los dientes de manera gradual, siguiendo el plan del tratamiento ortodóntico.
En AD+ Medical, ofrecemos productos de alta calidad para profesionales de la odontología, incluyendo arcos de ortodoncia diseñados para satisfacer las necesidades de tratamientos personalizados. Los arcos de ortodoncia son mucho más que simples alambres: son la base de un tratamiento eficaz y cómodo para el paciente.
La selección del arco de ortodoncia depende de varios factores, como la fase del tratamiento, el tipo de maloclusión y las necesidades específicas del paciente.
Transposición Dental: Un Caso Clínico
A continuación, se presenta un caso clínico que ilustra la complejidad y el tratamiento de una condición específica: la transposición dental.
La transposición dental se presenta cuando un diente permanente se desarrolla en la posición que normalmente ocuparía otro diente. El término transposición se usa comúnmente para definir un intercambio de posición de dos dientes dentro del mismo cuadrante del arco dental.
Se clasifica en: incompleta cuando alguna de las dos estructuras (corona o raíz) se encuentra en su posición original, y completa cuando tanto la corona como la raíz del diente se encuentra en la posición de otro diente del mismo cuadrante.
Se desconoce la etiología de la transposición dental, sin embargo, diversos factores han sido asociados al desarrollo de esta anormalidad, tales como: genéticos, intercambio de posición del germen dental, retención de dientes primarios, deviación de la vía de erupción, anormalidad de la secuencia de erupción, interferencias mecánicas, trauma y pérdida temprana de dientes primarios.
En cuanto a la incidencia, se ha reportado más comúnmente en mujeres que en hombres, presentándose con mayor frecuencia en el arco maxilar que el mandibular. Tienen prevalencia las transposiciones unilaterales sobre las bilaterales, siendo el lado izquierdo el más común. Las transposiciones predominantes son en las que los caninos maxilares se ven involucrados; el canino maxilar por el primer premolar comprende el 71% de los casos reportados.
Diagnóstico
Paciente femenino de 10 años, que acude a la Clínica de Ortodoncia de la División de Estudios de Posgrado e Investigación, UNAM, por la falta de erupción del incisivo central superior derecho, múltiples inclusiones dentales y transposición dental del OD 13 en el lugar del 11. Antecedentes heredofamiliares y personales negados. Paciente aparentemente sana.
Valoración clínica
a) Análisis frontal: Paciente braquicefálico con forma de cara cuadrada, simétrica, plano superciliar, subnasal y comisural paralelos, labios competentes, distancia interalar ligeramente más amplia que la intercantal, forma abatida de las comisuras labiales en reposo.
b) Análisis del perfil: Perfil recto con ligera depresión malar, dorso nasal recto, área paranasal deprimida, ángulo nasolabial recto, escalón labial ligeramente negativo, surco mentolabial marcado y labios competentes.
c) Características intraorales: Dentición mixta con ausencia clínica de OD 11, 23, 33, 43. Presenta caninos temporales (53, 63, 73) y anomalía de forma de los OD 12 y 22. Clase I molar bilateral, clase canina no valorable. Forma de arcada ovoide. Overjet de 2mm y overbite de 1mm.
d) Ortopantomografía: Se observan múltiples órganos dentales incluidos. El OD 11 retenido con dirección de erupción hacia el ápice radicular, OD 13 impactado entre OD 11 y 12, OD 23 a nivel del ápice radicular de OD 12, el OD 33 se encuentra retenido en posición horizontal a nivel de los ápices radiculares de los incisivos y el OD 34 se encuentra en posición horizontal con la corona impactada sobre la corona del 35.
e) Análisis cefalométricos: El diagnóstico cefalométrico nos indica una clase I esquelética biprotrusiva, braquifacial y biproinclinación dental.
Objetivos del tratamiento
Cefalométrico:
- Mantener la clase esquelética.
- Mejorar en lo posible eje axial de los dientes.
Facial:
- Mantener perfil.
Dental:
- Mantener clase I molar.
- Quedará el OD 13 en posición del OD 11.
- Corregir sobremordida horizontal y vertical.
- Corregir línea media superior.
Plan de tratamiento
- Sistema Roth 0.022”.
- Extracción quirúrgica de OD 33.
- Fase I: nivelación y alineación, con un arco utilitario 0.014” a 0.016” SS., open-coil NiTi para crear espacio del OD 11.
- Bandas tubo doble en 6 superior y tubo sencillo 6 inferior.
Una vez generado el espacio se remitió al Departamento de Cirugía para la valoración de los órganos dentales 11, 13 y 23, para lo cual se realizó una tomografía Cone Beam como auxiliar diagnóstico.
Se realizó la extracción de OD 11 y 23, ya que el OD 11 no presentaba raíz y el OD 23 se encontraba a nivel del ápice del OD 22. Se colocó un botón en OD 13 para traccionarlo en el lugar del OD 11, debido a que se encontraba entre el OD 12 y el 11.
Progreso del tratamiento
- Tracción del OD 13 en el lugar de OD 11, manteniendo el OD 53, 63, 73 en el arco.
- Se revalora el caso y se decide la extracción del OD 73 para obtener una adecuada sobremordida.
- Retracción del segmento anterior inferior con DKL y arco de expansión superior.
- Se coloca bracket en OD 53 y 63 para alinearlos sobre el arco maxilar y mejorar la forma de arco.
Retratamiento de ortodoncia | Doble arco | Sistema face | Super Sonrisa del mes
Resultados del tratamiento
El tratamiento se terminó a 51 meses, se logró traccionar el OD 13 en el arco, se obtuvo una adecuada sobremordida vertical y horizontal, se logró mantener y alinear los OD 53 y 63 en el arco para su posterior rehabilitación protésica. Se obtuvo una oclusión funcional, manteniendo función de grupo en movimientos de lateralidad izquierda y derecha.
Facialmente, se mantuvo el perfil, se mejoró la proyección labial superior, y se obtuvo una sonrisa positiva.
Retenedores circunferenciales superior e inferior como retenedores.
Se remite al Departamento de Restauradora Avanzada para valoración protésica del segmento anterior superior.
Cefalométricamente se mantuvo la clase esquelética, y hubo un ligero aumento en la proinclinación dental superior.
Discusión
Existen pocos casos reportados en cuanto a transposición dental, ya que su incidencia es del 0.4%. En los cuales el canino maxilar es el que se encuentra involucrado en un 71% de los casos.
Se desconoce la etiología de la transposición dental, pero se han reportado factores asociados como: genéticos, traumatismos, pérdida prematura de dientes temporales, anormalidades de la secuencia de erupción, interferencias mecánicas.
Peck y Peck examinaron 77 publicaciones de transposición dental, en los cuales sólo cuatro casos (2%) se encontraba el canino en el lugar de incisivo central.
Consideraciones Adicionales
El éxito de los arcos de ortodoncia no solo depende de su selección, sino también de las técnicas aplicadas para su uso.
| Fase del Tratamiento | Objetivo Principal | Técnicas Utilizadas |
|---|---|---|
| Nivelación y Alineación | Corregir la alineación dental inicial y nivelar el arco. | Arcos utilitarios de NiTi, open-coil para crear espacio. |
| Corrección Molar y Cierre de Espacios | Ajustar la relación molar y cerrar los espacios remanentes. | Arcos cuadrados rectangulares, DKL, segmentados, distalización molar, extracción de premolares. |
| Finalización | Afinar la oclusión y asegurar la estabilidad a largo plazo. | Retenedores circunferenciales. |
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