Arcos con Postes en Ortodoncia: Tipos y Uso

En el tratamiento de ortodoncia, los arcos desempeñan un papel fundamental en la aplicación de fuerzas controladas para alinear los dientes y corregir maloclusiones. Junto con los brackets, las gomas, cadenetas e hilos elásticos, los arcos son componentes esenciales para lograr los resultados deseados. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.

El arco es el alambre que une todos los brackets y bandas de una arcada. El arco de ortodoncia es el sistema activo que realizará la fuerza; éste pasa por el tubo de las bandas y por las ranuras de los brackets, a los que se fija mediante unas ligaduras que pueden ser metálicas o elásticas.

Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas. Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación. Existen por lo tanto distintos tipos de clasificación de los arcos.

Clasificación de los Arcos en Ortodoncia

Existen muchos tipos de arcos ortodónticos, principalmente se clasifican según la forma de la arcada, la sección transversal, el grosor, y el material con el que están fabricados.

1. Por Arcada

Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.

2. Por Grosor

Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.

3. Por Material

Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.

Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:

• Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado.
• Acero Inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento.
• Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket.
• TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.

Es importante saber que existen alternativas más estéticas, como los arcos estéticos, que pueden ser de Ni-Ti o de acero recubierto por un material de color similar a los dientes. Y los arcos linguales, que se sitúan en la cara interna de la arcada.

Además, los arcos de ortodoncia se clasifican en función del material con el que están fabricados: de Acero Inoxidable (los más rígidos), de Níquel Titanio (Ni-Ti, los más utilizados), y de Beta Titanio (TMA, alternativa para pacientes alérgicos al níquel).

Como hemos visto, el uso de los arcos en las distintas fases de ortodoncia depende mucho del diagnóstico del paciente y la técnica que se utilice, o si se utilizan brackets autoligados, por ejemplo.

Arcos Ni-Ti Termo-activados

El arco de Níquel-Titanio termo-activado es realmente suave y blando cuando se enfría por debajo de 5º C y las propiedades térmicas alcanzan la óptima activación a 27º C.

Dentro de los Ni-Ti podemos diferenciar los NiTi Reverse, fabricados de una aleación de Níquel-Titanio de alta calidad con forma de curva inversa, proporcionando una fácil deformación con menor carga y consiguiiendo un aumento progresivo de fuerzas residuales. Estos arcos se recomiendan para la apertura o el cierre de la mordida y para corregir irregularidades de la curva de Spee. El arco NITI Reverse proporciona al ortodoncista el doble de resistencia de un arco de acero inoxidable y brinda una fuerza continua y uniforme para un rápido movimiento dental.

También dentro de los Ni-Ti encontramos los arcos termoactivos, que presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso. Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo.

En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados. Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.

Los arcos con postes maxilares están disponibles de 34 mm. a 60 mm. Los arcos con postes mandibulares están disponibles de 22 mm. a 48 mm. Único poste soldado con láser, que garantiza su resistencia mecánica a la oxidación. Sin aporte de soldadura de plata altamente citotóxica. Tiene forma de seta, que asegura la retención de los elásticos, cadenetas, muelles, etc. Todos estos arcos están disponibles de 22 mm. a 44 mm.

La Importancia de los Postes Dentales

Pero, ¿realmente es necesario usar un poste dental?

• Distribución de las fuerzas masticatorias: imagina lo que sucede cada vez que un paciente mastica. Las fuerzas que se aplican sobre el diente son considerables, y sin un poste adecuado, esas fuerzas pueden ser demasiado para un diente debilitado.
• Estabilidad a largo plazo: un buen poste no solo garantiza la estabilidad inmediata de la restauración, sino que también contribuye a la durabilidad del diente a lo largo del tiempo.

Tipos de Postes Dentales

Existen postes que vienen listos para usar y otros que se fabrican a medida.

• Postes prefabricados: son los más utilizados, ya que están disponibles en diferentes tamaños y formas.
• Postes personalizados: estos se fabrican a medida para adaptarse perfectamente al conducto de cada paciente.

También se clasifican según su rigidez y material:

• Postes rígidos: como su nombre indica, estos postes tienen una estructura más rígida, lo que los hace muy adecuados para dientes posteriores (como molares) que necesitan un soporte fuerte debido a las grandes fuerzas de masticación.
• Postes flexibles: por otro lado, los postes más flexibles, como los de fibra de vidrio, ofrecen una mayor adaptación a las fuerzas masticatorias sin poner tanto estrés sobre la raíz del diente.

Materiales Comunes en Postes Dentales

• Postes metálicos (acero y titanio): son muy populares debido a su alta resistencia y durabilidad. Estos materiales son perfectos para dientes posteriores, donde la estética no es la prioridad y lo que realmente importa es ofrecer un soporte robusto para resistir las fuerzas masticatorias.
• Postes calcinables: hechos de materiales que permiten una integración perfecta con la estructura dental. Son una excelente opción para dientes anteriores, donde la estética juega un papel crucial. Al ser calcinables, estos postes pueden adaptarse mejor a la forma del conducto radicular, proporcionando un soporte estable y natural.
• Postes de carbono: ofrecen una combinación de resistencia y flexibilidad. Están compuestos por un material compuesto que les da una excelente capacidad para distribuir las fuerzas de masticación. Estos postes se emplean para dientes tanto anteriores como posteriores, ya que su elasticidad similar a la del diente natural los hace menos propensos a causar fracturas en la raíz.
• Postes de fibra (fibra de vidrio): altamente recomendados por su excelente estética y resistencia. Son ideales para dientes anteriores, donde la apariencia es fundamental, ya que se asemejan mucho al diente natural. Su elasticidad similar a la del diente reduce el riesgo de fractura en la raíz, lo que los hace una opción segura y eficaz.

Consideraciones Adicionales

• Estabilidad de la restauración: gracias al poste, la restauración se mantiene firmemente en su lugar, reduciendo el riesgo de que se afloje o se caiga.
• Para dientes posteriores: los postes metálicos suelen ser los más adecuados debido a su resistencia.
• Considera la elasticidad: si el diente requiere un soporte fuerte, opta por postes rígidos.

Tipos de Arcos Disponibles

A continuación, se presentan algunos de los arcos disponibles en el mercado:

Preguntas Frecuentes

¿Qué es un arco de ortodoncia?
El arco de ortodoncia es el alambre que forma una línea uniendo los brackets de una arcada, para corregir progresivamente la alineación de los dientes.

¿Cómo funciona un arco en ortodoncia?
Los arcos para ortodoncia ejercen la fuerza necesaria para mover los dientes a la posición deseada. Para esto es necesario que los arcos utilizados se ajusten perfectamente a la fase del tratamiento.

¿Cuántos arcos se utilizan en ortodoncia?
En ortodoncia se utiliza una secuencia de arcos para completar un tratamiento con éxito. Se suele empezar con arcos más finos y redondos en las fases de alineación y nivelación, y luego se utilizan arcos más gruesos, cuadrados o rectangulares, para el cierre de espacios, control de rotación y acabado.

¿Qué tipos de arcos hay en ortodoncia?
Existen muchos tipos de arcos ortodónticos, principalmente se clasifican según la forma de la arcada, la sección transversal, el grosor, y el material con el que están fabricados.

Según la forma de la arcada, el arco dental generalmente puede ser ovoide (oval, el más habitual) o natural (square, Europa II, más cuadrado para arcadas amplias). Por la sección transversal distinguimos tres tipos de arcos en ortodoncia: redondos, cuadrados o rectangulares. Según el grosor encontramos arcos dentales más finos, que confieren una baja fricción durante las primeras etapas del tratamiento, y arcos más gruesos que tienen mayor fricción en la ranura del bracket y se utilizan en etapas posteriores.

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