Arte y Ciencia Odontológica: Una Definición Integral

La odontología estética y restauradora es una mezcla de arte y ciencia. Como profesionales, debemos ser «artesanos» que crean formas funcionales y estéticas en cada restauración. La odontología conservadora estética es una forma de arte dedicada al desarrollo o aumento de la belleza de la sonrisa, brindando al individuo una manera de expresión que se relaciona con la creatividad y la imaginación.

El concepto de estética debe ser incorporado en la práctica diaria para obtener una restauración funcional que llene los requisitos estéticos del paciente y del odontólogo.

Diagnóstico: El Primer Paso Fundamental

Cada día observamos que es más frecuente que el paciente esté interesado en su apariencia. El primer paso para llevar a cabo nuestro trabajo clínico debería ser diagnosticar apropiadamente el problema estético; y con él determinar las preocupaciones y las expectativas del paciente. Al analizar y tratar bioestéticamente a nuestros pacientes, a través de la odontología seremos capaces de incorporar proporción y armonía con resultados ampliamente satisfactorios.

Sin embargo, muchas veces se pueden conseguir resultados morfofuncionales excelentes, según nuestro propio criterio, pero la realidad puede mostrarnos que hemos fracasado, si el resultado no es razonablemente coincidente con las expectativas del paciente.

Subjetividad en la Estética Dental

La decisión de tratar o no y las expectativas finales del caso deben tomar en cuenta la opinión del paciente y el odontólogo. Esto significa que, en la odontología, la estética dental está marcada por la subjetividad. Esto se refiere no solamente a la visión del odontólogo, sino también a la del paciente ya que pueden apreciar la «belleza» de forma diferente. Además, debemos tener presente que los pacientes tampoco expresan sus necesidades estéticas de la misma manera, lo que conocemos como percepción individual.

Aunque el resultado final lo controla el odontólogo, el paciente debe contribuir con el proceso artístico de la toma de decisiones bajo la guía del odontólogo. Todo ello a través de la presentación de todas las alternativas lógicas de tratamiento.

La Importancia de la Valoración Previa

Hoy en día el público en general se encuentra virtualmente saturado de información, a través de documentales en televisión, entrevistas en la radio, artículos y promociones en redes sociales relacionados con blanqueamientos dentales, carillas, coronas, implantes dentales, ortodoncia, cirugía ortognática (cirugía correctiva de la mandíbula), plástica y reconstructiva. Naturalmente, estas alternativas de tratamiento deben estar basadas en procedimientos restauradores y principios diagnósticos sujetos a una valoración previa, que nos obligan a mantenernos informados y a educar a nuestros pacientes.

Esto hace que la planificación sea fundamental en el éxito de todo tratamiento, sobre todo en la odontología estética. En la estética dental además de seleccionar los materiales a utilizar, debemos aplicar ciertos elementos artísticos a nuestro campo. El tratamiento se debe considerar un proceso creativo donde tenemos la libertad de desarrollar día a día nuestras capacidades para lograr nuestras metas.

Carillas Directas de Composite

Las carillas directas de composite pueden ser la solución conservadora para resolver los problemas estéticos en nuestros pacientes. Los fabricantes han desarrollado sistemas sofisticados de resinas compuestas con múltiples colores, caracterizadores y opacadores que permiten al odontólogo ofrecer resultados altamente estéticos. Básicamente, es una restauración adhesiva directa. Mediante la aplicación de capas finas de composites de diferentes tonos y colores que se realiza con instrumental especializado; en donde buscamos idealizar proporciones, anatomía y angulaciones de los dientes con fines estéticos.

En la mayoría de los casos son restauraciones altamente conservadoras, no implican desgaste del tejido dentario sano. Es un procedimiento rápido, indoloro y duradero que el paciente agradece y que proporciona un realce notorio a la sonrisa. Tienen una vida útil promedio de 4 a 5 años. Conllevan mantenimiento periódico aproximadamente cada 6 meses puliendo sus superficies y márgenes.

Progreso en el Arte y Ciencia Dental y Bucal

Los avances en las artes y ciencias odontológicas han sido espectaculares, sobre todo en el último medio siglo. Se ha progresado mucho más en los últimos 50 años que en el resto de los miles de evolución humana en campos como la ingeniería industrial, la inteligencia artificial o los materiales deportivos. Por lo que se refiere a la medicina, es frase acuñada que «se ha avanzado más en los últimos 25 años que en los últimos 25 siglos», justamente desde el comienzo de la «medicina racional» en Grecia; en buena medida se puede afirmar lo mismo para la odontología y la estomatología.

La capacidad para afrontar compromisos odontológicos se ha multiplicado y, sobre todo, se ha universalizado. En la actualidad se puede dar solución a un número importantísimo de problemas bucodentales, muchos de ellos imposibles o impensables de solventar hace unas pocas décadas, y además se puede hacer de un modo previsible, en casi cualquier lugar de la geografía de los países occidentales y a un costo, en la mayoría de los casos, asumible.

El método científico es el paradigma de la evolución científica y de la ciencia en sí. Actualmente está de moda lo que ha venido en llamarse la medicina (y por extensión la odontología) basada en la evidencia, que no es otra cosa que el espacio de encuentro entre el sentido común, el método científico y la objetividad; el eslabón inferior en la cadena de la evidencia lo constituyen las recomendaciones personales -incluidas las ilustres e ilustrísimas- y los criterios individuales.

Un importante número de profesionales sabe «hacer las cosas», incluso «las hace bien». Otro aspecto bien diferente es que sepa el motivo por el que las hace de esa manera, convirtiendo una técnica, resultado último de una cadena científica de base, en un mero acto, equiparable, salvando las distancias, a cambiar una rueda de un automóvil o a reparar el mecanismo de un reloj carrillón.

De ningún modo se puede ni debe entender la disciplina bucodental aislada de la medicina. Independientemente de la cambiante relación administrativa y docente entre ambas, que se remonta a más de un siglo y medio y se mantiene hoy en día, es evidente que la dentistería se ocupa de los aspectos que guardan relación con la boca (estudio de sus componentes en estado sano y enfermo, y las formas de enfermar, curar y prevenir), exactamente igual que otras especialidades lo hacen con un órgano, sistema o aparato determinado.

En la profesión dental el centro neurálgico es la terapéutica, siendo el resto de factores, aunque importantes, complementarios. Y esto es así desde una cuádruple perspectiva:

• Por un lado la enorme mayoría de los pacientes identifican casi exclusivamente la calidad del acto odontológico con el alivio de los signos y síntomas, objetivos estéticos y durabilidad.
• Los dentistas en las escuelas y facultades aprenden antes cómo se hace que por qué se hace; la mayoría de los cursos de formación continuada son técnicos; un número importantísimo (probablemente la mayoría) de los dentistas no cobran por las consultas y primeras visitas, incluso es un reclamo publicitario habitual.
• La industria aporta cada día nuevas soluciones técnicas.
• Desde el punto de vista legal comienzan a exigirse resultados y no medios como en el contrato médico convencional.

Históricamente los dentistas eran terapeutas con cuerpo doctrinal mixto, barberos dentistas sangradores, y muy próximos en su origen a los cirujanos. Tanto los cirujanos como los dentistas independizaron su quehacer tanto en cuanto se juntaron con los médicos, hasta el punto que nadie concibe en la actualidad un cirujano que no sea médico y muchos lo mismo con el dentista.

El progreso tecnológico nos ha brindado enormes posibilidades y, aunque es imprescindible, también nos ha hecho más dependientes y probablemente menos ingeniosos.

Objetivo del Estudio

Estudiar la evolución de la odontología y sus especializaciones desde un punto de vista científico y con una perspectiva histórica e intentar separar lo que en la evolución del arte y ciencia dental corresponde al progreso en el conocimiento científico de la evolución técnica y tecnológica.

Fundamentación Histórica: El Predominio de la Tecnología sobre la Ciencia Odontológica

Remontándose a los últimos años del siglo XIX y comienzos del siguiente, los doctores Carranza y Shklar recuerdan que la práctica de la odontología americana estaba orientada principalmente hacia la tecnología, mientras que la germana tenía un fondo científico más sólido, lo cual no hace sino corroborar un hecho para nosotros evidente: la existencia de dos orientaciones en la odontología en aquellos primeros momentos en que la odontología se consolidaba como disciplina independiente.

Pero andando el tiempo, y al contrario de lo que cabría esperarse en una rama de la medicina, la balanza odontológica caería del lado del platillo de la tecnología por el mayor peso de sus contribuciones. Esta divergencia en la manera de enfocar por un lado el arte y por otro la ciencia dental quedaron reflejados en los currículos de las escuelas e institutos de odontología aparecidos en ambos países y en otros que asimilaron ambos modelos. Pero esta diferencia tenía también un importante componente comercial. En América muchos aparatos y materiales fueron patentados, por tanto con gran provecho para aquel colectivo.

Así pues, hay que partir del recuerdo histórico de esas dos maneras de entender la odontología: ciencia y arte, con predominio acusado, que no excluyente, de cada una de ellas en uno u otro modelo. Sin embargo, y siempre refiriéndonos al mundo occidental en éste análisis, procede tener en cuenta otros factores:

• La odontología ha carecido de tradición docente hasta tiempos muy recientes frente a los muchos siglos de antigüedad de las Facultades de Medicina.
• El escaso número de dentistas con que contó la profesión en un primer momento y que no se equilibró hasta bien avanzada la segunda mitad del siglo pasado, unido al aumento del nivel de vida de la población que permitió el acceso a los tratamientos dentales, hizo que la mayor parte de los dentistas dedicaran principalmente su tiempo a la práctica dental, dejando a un lado la investigación, más lenta, más ingrata y menos rentable económicamente.
• Un tercer factor afecta a los dos anteriores. La gran demanda profesional hizo que, como queda dicho, los dentistas dedicaran su tiempo a la práctica.

Odontología Estética: Una Aplicación del Arte y la Ciencia

La odontología estética o cosmética es una especialidad de la odontología que soluciona problemas relacionados con la salud bucal y la armonía estética de la boca en su totalidad. Se podría definir la odontología estética como una aplicación del arte y la ciencia destinada a desarrollar o destacar la belleza en forma de sonrisa. La sonrisa es una de las expresiones faciales más importantes que diferencia al ser humano del resto de los animales.

Tratamientos Estéticos Comunes

• Blanqueamiento Dental
• Carillas Estéticas
• Reconstrucción de Fracturas
• Tratamientos de Ortodoncia
• Recambio de amalgamas

Blanqueamiento Dental

El blanqueamiento dental es un tratamiento estético que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes. El blanqueamiento se puede realizar en consulta o en el hogar, aunque lo mas aconsejable es contactar con un profesional que te aconseje antes de realizar el tratamiento, ya que se pueden producir graves daños en la piezas dentales por un mal uso. Ningún tratamiento de blanqueamiento dental efectuado por un especialista provoca dolor, abrasión dentaria (desgaste), ni debilita los dientes, si se efectúa de manera correcta: simplemente se utilizan geles y luces que actúan químicamente, pudiendo reducir varios tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria.

Las revisiones periódicas juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud dental.

Carillas Dentales

Las carillas dentales también llamadas carillas estéticas son unas pequeñas láminas que se pegan en la parte más externa de los dientes mediante un cemento o resina especial que las fija firmemente. Resaltamos el hecho de que las carillas son un tratamiento de estética dental, por lo tanto NO pueden utilizarse en caso de que existan problemas de salud bucodental que requieran ser tratados, ya que las carillas estéticas sólo los enmascaran, pero no los solucionan. Por esto, los problemas de salud deben ser tratados antes de colocar las carillas para evitar riesgos.

Tipos de Carillas Dentales

• Carilla de Composite: Mayor rapidez y facilidad de colocación. Son más económicas que las de porcelana pero necesitan mas mantenimiento.
• Carilla de Porcelana: Mayor calidad, más duraderas y naturales. Necesitan menos mantenimiento que las de composite.

Las revisiones periódicas juegan un papel importante en el mantenimiento de la salud dental.

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