Asimetría Mandibular o Maxilar: Causas y Tratamientos

La asimetría facial es una característica común en todos los rostros, aunque en algunos casos puede ser más notable que en otros. Nadie tiene una cara perfectamente simétrica; de hecho, pequeñas asimetrías son consideradas normales y contribuyen a la individualidad y el carácter de cada persona. Si bien un rostro perfectamente simétrico es un ideal estético poco realista, las asimetrías marcadas pueden afectar la armonía facial y, en algunos casos, incluso la función.

¿Has notado alguna vez que tu cara parece un poco desigual cuando te miras al espejo? ¿Cuál es tu lado bueno para salir en las fotos? Tal vez un lado parece diferente al otro. Si es así, podrías estar experimentando lo que llamamos asimetría facial.

¿Qué es la Asimetría Facial?

La asimetría facial se refiere a la falta de correspondencia exacta entre los dos lados del rostro. Para explicar qué es la asimetría facial es importante que imagines un rostro completo y extiendas una línea imaginaria de arriba abajo justo en el centro de la cara. Lo que ocurre es que se presenta una alteración en la armonía simétrica de los dos lados que quedan dibujados al establecer nuestra línea imaginaria.

La asimetría facial ocurre cuando los rasgos de un lado de la cara no se corresponden exactamente en forma o tamaño con los del otro lado. Cuando venís a clínica para el diagnóstico de ortodoncia, trazamos una línea media en vuestra cara para analizarlo en profundidad.

La asimetría facial se produce por la presencia de una desarmonía de la cara. La asimetría facial se conoce como la desarmonía entre los dos lados del rostro. Casi todas las personas presentan asimetría facial, aunque es imperceptible.

Tipos de Asimetría Facial

• Asimetrías esqueléticas: Se refiere a las diferencias en el tamaño, la forma o la posición de los huesos faciales, como el maxilar, la mandíbula o los huesos cigomáticos.
• Asimetrías musculares: Esto se debe a diferencias en el tamaño, la fuerza o el tono de los músculos faciales. Por ejemplo, una persona puede tener un músculo masetero (el músculo de la masticación) más desarrollado en un lado de la cara que en el otro. También la musculatura del cuello se contrae más en ese lado y a parte de tener mas contracturas musculares y dolores en el lado de masticación.
• Asimetrías de tejidos blandos: Se refiere a las diferencias en la distribución de la grasa facial, el colágeno o la elastina entre los dos lados de la cara. Estas asimetrías pueden ser causadas por el envejecimiento, la exposición al sol, la genética o factores hormonales.
• Asimetría generalizada: Asimetría generalizada de varios huesos (pómulos, nariz, órbitas) y de músculos, piel y nervios.

Causas de la Asimetría Facial

La asimetría facial puede ser causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. Puede ser causada por una combinación de factores genéticos y ambientales. Las causas de una mandíbula desviada pueden derivar de múltiples factores.

• Genética: La predisposición genética juega un papel importante en la forma y la estructura de nuestros rostros. Las diferencias sutiles en la expresión de los genes durante el desarrollo embrionario pueden resultar en asimetrías faciales. A veces basta con buscar un causante hereditario para explicar los defectos en la armonía de la cara.
• Envejecimiento: A medida que envejecemos, la producción de colágeno y elastina disminuye, lo que lleva a la pérdida de volumen en la cara. Esta pérdida de volumen puede ser desigual, lo que resulta en asimetrías faciales. Proteger la piel de los factores de envejecimiento, como la exposición al sol y la contaminación, es fundamental para prevenir las asimetrías faciales.
• Hábitos y posturas: Ciertos hábitos y posturas pueden afectar el desarrollo y la fuerza de los músculos faciales, lo que lleva a asimetrías. Por ejemplo, dormir siempre del mismo lado puede ejercer presión sobre un lado de la cara, lo que afecta la forma y el tono de los músculos faciales. Desarrollo desigual durante la infancia: la función hace la forma y el lado que más usamos para masticar y más trabaja se desarrolla más que el lado contrario.
• Lesiones: Las lesiones faciales, como fracturas o cortes, pueden causar asimetrías faciales.
• Problemas de mordida (Maloclusión): Debido a los problemas relacionados con la mordida encontramos frecuentemente casos de asimetría facial. Una maloclusión severa puede provocar una pérdida notable de la armonía de la cara. Cuando hablamos de «mala mordida» o maloclusión, nos referimos a cualquier irregularidad en la alineación de los dientes superiores e inferiores cuando cerramos la boca.
• Factores de crecimiento: Alteraciones en el crecimiento óseo correcto podrían intervenir en la simetría facial.
• Problemas de ATM: Cuando el maxilar inferior se mueve de su posición, provoca una dislocación que suele ser causa directa de sufrir mandíbula desviada. Llamamos problemas de ATM a los trastornos de la articulación temporomandibular.
• Traumatismos, artritis o patologías de la articulación temporomandibular (ATM), tumores o infecciones.

Tipos de Maloclusiones

• Clase II: es lo que conocemos como retrognatismo mandibular.
• Clase III: es el prognatismo mandibular.
• Mordida cruzada: se la conoce también como mordida invertida.

Impacto de la Asimetría Facial

Una asimetría facial significativa puede afectar la percepción de la belleza y la armonía facial. Si bien la belleza es subjetiva, la simetría facial a menudo se asocia con atractivo en muchas culturas. No obstante, es siempre el paciente el que nos debe de indicar si a su juicio este fallo en la armonía facial interfiere en su día a día. Sin embargo, también nos enfrentamos a casos de asimetría facial muy evidente, que requieren de una intervención estética planificada por un equipo profesional.

En algunos casos, la asimetría facial puede afectar la función de ciertas estructuras faciales. Por ejemplo, una asimetría mandibular severa puede dificultar la masticación o el habla. Cuando se altera la línea media en pacientes con elongación mandibular se puede producir un problema de oclusión entre los dientes superiores e inferiores, afectando a la salud de dientes y tejidos. Otra de las consecuencias de la desviación mandibular es una dificultad para abrir y cerrar la boca.

La asimetría de la mandíbula tiene un impacto estético, además de que puede generar dolor en el paciente. Los trastornos de ATM son particularmente dolorosos puesto que, entre el hueso temporal y la mandíbula, se encuentran unos tejidos particularmente sensibles.

Tratamientos para la Asimetría Facial

Afortunadamente, existen varias opciones disponibles para corregir la asimetría facial y mejorar la armonía facial. Los tratamientos van a depender de la causa concreta que provoque la desviación de la mandíbula.

Opciones No Quirúrgicas

Existen varias opciones no quirúrgicas disponibles para corregir la asimetría facial y mejorar la armonía facial.

• Rellenos de ácido hialurónico: Los rellenos de ácido hialurónico son una opción popular para corregir las asimetrías faciales causadas por la pérdida de volumen o las diferencias en la forma de los tejidos blandos. El ácido hialurónico es una sustancia natural que se encuentra en el cuerpo y que ayuda a mantener la hidratación y la elasticidad de la piel.
• Otros tratamientos de medicina estética: Además de los rellenos de ácido hialurónico y la radiofrecuencia facial, existen otros tratamientos de medicina estética que pueden ser utilizados para corregir la asimetría facial. Estos incluyen peelings químicos, microdermoabrasión y tratamientos con láser.
• Rutina de cuidado facial: Una rutina de cuidado facial adecuada puede ayudar a prevenir y minimizar las asimetrías faciales causadas por el envejecimiento y la exposición al sol. Esto incluye limpiar la piel diariamente, usar protector solar, hidratar la piel y exfoliar regularmente.
• Ejercicios faciales: Algunos ejercicios faciales y posturas pueden ayudar a fortalecer los músculos faciales y mejorar la simetría. Por ejemplo, los ejercicios que fortalecen los músculos del cuello y la mandíbula pueden ayudar a prevenir la flacidez de la piel y mejorar el contorno facial.

Cirugía Ortognática

En casos más severos de asimetría facial, en los que no se ha realizado tratamiento temprano con éxito, puede ser necesario realizar un tratamiento de cirugía ortognática. Este procedimiento implica colocar los dientes en la posición ideal dentro del hueso con ortodoncia y que posteriormente el cirujano maxilofacial opere en quirófano al paciente para colocar los huesos en la posición adecuada para corregir la asimetría y fijarlos con placas y tornillos de fijación esqueléticos en esta posición.

No todos los pacientes que sufren asimetría facial derivada de la desviación mandibular son óptimos candidatos a ser operados con cirugía ortognática. Esto dependerá del grado de trastorno social, psicológico o profesional en que afecte a la persona.

El tratamiento para corregirla es realizado por los cirujanos maxilofaciales de Face Clinic España. En Face Clinic España, ofrecemos tratamientos especializados consiguiendo resultados estéticos y naturales.

Tipos de Cirugía Ortognática

• Cirugía ortognática (monomaxilar o bimaxilar), a menudo combinada con ortodoncia.
• Cirugía ortognática junto con procedimientos estéticos (rinoplastia, mentoplastia, aumento de pómulos, lipofilling).

Ortodoncia

Cuando estamos evaluando, debemos diferenciar lo que es una asimetría dental, generada por una posición asimétrica de los dientes, de una asimetría esquelética, producida de una posición asimétrica de los dientes, que se genera por una asimetría de la mandíbula o maxilar. En el primer caso, de la asimetría dental, la solución sería la ortodoncia, mientras que en el segundo caso, correspondiente a la asimetría esquelética, la solución será combinada: ortodoncia y cirugía ortognática.

Centrado Bimaxilar (canting)La asimetría de la mandíbula puede afectar al mentón, con lo que en este caso, además de centrar la mandíbula, deberemos enfocarnos en centrar el mentón.

Si la asimetría es en sentido transversal, una expansión asimétrica nos solucionará el problema.

Tabla Resumen de Tratamientos

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