Ortodoncia con Brackets: Beneficios y Riesgos

La ortodoncia es un tratamiento indicado para pacientes con maloclusiones, es decir, problemas de mordida que impiden el contacto adecuado entre los dientes superiores e inferiores. Estas maloclusiones pueden ser hereditarias o adquiridas, surgiendo como consecuencia de enfermedades dentales, accidentes, pérdida temprana de dientes de leche o permanentes, o hábitos orales nocivos. Este tratamiento es adecuado para todas las edades.

¿Cómo saber si necesito ortodoncia?

Si tienes problemas con tus dientes, los especialistas en ortodoncia pueden ayudarte a solucionarlos. La ortodoncia fija más común utiliza brackets, bandas elásticas y un arco de alambre. Los brackets se pegan a la parte frontal del diente y se utilizan como anclajes, pasando el alambre a través de ellos y sujetándolo con bandas elásticas (gomas). La función del alambre es ejercer presión sobre los dientes para moverlos poco a poco hasta la posición correcta. Es necesario visitar al dentista cada mes para cambiar y/o ajustar los alambres y demás aditamentos para lograr los resultados en un periodo de uno a tres años. Los brackets pueden ser metálicos o cerámicos.

Tipos de Brackets

Existen diferentes sistemas de brackets (metálicos, ortodoncia lingual, ortodoncia transparente) que el ortodoncista debe elegir con el paciente en función del caso. Ambos tipos de brackets ofrecen la misma función y eficacia: alinear los dientes para mejorar su función, higiene bucal, salud, estética de la sonrisa y estética facial.

• Brackets Metálicos: Son la opción de tratamiento más rápida y eficaz, aunque no la más estética. Son los más utilizados debido a su versatilidad y menor precio.
• Brackets Estéticos: La técnica es similar a los metálicos, pero los materiales empleados son menos visibles y más discretos.
• Brackets de Cerámica: También conocidos como brackets de porcelana, son una opción más discreta ya que se adaptan al color del diente.
• Brackets de Zafiro: Ofrecen óptimos resultados, ya que no solo son totalmente transparentes, sino que también proporcionan los mismos beneficios que los brackets tradicionales.
• Brackets de Autoligado (Sistema Damon): Pueden ser estéticos o metálicos. El bracket tiene una aleta que funciona como una compuerta, atrapando un alambre de acero de alta calidad. Esto permite movimientos más rápidos y minimiza las molestias.
• Invisalign: Es un sistema que requiere tecnología digital y un software especializado para su diseño y elaboración. Se realiza un escaneo digital de la boca del paciente para obtener la réplica en 3D y se planifican los movimientos con un programa simulador.

Ventajas de la Ortodoncia de Autoligado

La ortodoncia de autoligado presenta varias ventajas:

1. Los tratamientos suelen durar menos.
2. Retienen menos comida y placa bacteriana.
3. En la mayoría de los casos no es necesario realizar extracciones dentales.
4. Provocan menos llagas y rozaduras.
5. No todos los ortodoncistas están preparados para realizar esta técnica.

Cuidados y Consejos para el Uso de Brackets

Es fundamental mantener una higiene bucal rigurosa y seguir los consejos del ortodoncista para asegurar el éxito del tratamiento.

• Cuidar la ingesta de alimentos pegajosos, duros y con alto contenido de azúcar.
• Lavarse los dientes después de cada comida con un cepillo de consistencia media blanda.
• Utilizar cepillos interproximales e hilo dental para limpiar las superficies interproximales.
• Cumplir con las citas periódicas al ortodoncista.
• Utilizar cera de ortodoncia en caso de lesiones.
• Acudir al ortodoncista en caso de urgencias.

Retenedores: La Fase Crucial Post-Ortodoncia

La fase de retención posterior al tratamiento de ortodoncia es fundamental para mantener los resultados a lo largo del tiempo. Los retenedores son aparatos que se usan para impedir que los dientes vuelvan a su posición inicial, es decir, mantenerlos bien colocados. Deben usarse 24 horas durante los primeros meses y luego, solo en las noches, durante toda la vida. Existen dos tipos de retenedores, fijos y removibles.

¿Por qué se tuercen los dientes en la edad adulta?

Los dientes pueden moverse o torcerse en la adultez por diversas razones. A veces es la prolongación de un problema no corregido en la juventud, y otras surge por cambios propios de la edad o hábitos de la vida adulta.

• Pérdida de piezas dentales: Si has perdido una pieza dental y no la has reemplazado a tiempo, los dientes adyacentes empiezan a desplazarse hacia el espacio vacío.
• Cambios en los maxilares con la edad: Con los años, los maxilares pueden reducir ligeramente su tamaño, haciendo que los dientes se apiñen para adaptarse al espacio más reducido.
• Muelas del juicio: Si las muelas del juicio no tienen espacio, ejercerán presión y pueden descolocar piezas adyacentes.
• Enfermedades periodontales: La periodontitis avanzada puede causar la pérdida del soporte óseo y gingival alrededor de los dientes, permitiendo que los dientes se aflojen y se muevan.
• Bruxismo: Rechinar o apretar los dientes puede ejercer una presión enorme sobre las piezas dentales, llegando a desgastarlas y desplazarlas con el tiempo.
• Hábitos: Morderse las uñas, masticar bolígrafos, usar mondadientes de forma agresiva o empujar continuamente los dientes con la lengua pueden generar pequeñas presiones repetitivas que desplazan los dientes.
• Falta de retención post-ortodoncia: No usar la retención post-ortodoncia el tiempo indicado puede causar que los dientes regresen a su antigua posición.
• Genética e historia dental personal: Hay personas con predisposición genética a tener apiñamiento. Además, ciertos hábitos de la infancia (chuparse el dedo, uso prolongado del chupete o biberón, respiración bucal) pudieron alterar la forma de tu paladar y mandíbula.

Señales de que tus dientes se están moviendo

• Cambio en la alineación o apiñamiento visible.
• Aparición de espacios o diastemas.
• Alteraciones en tu mordida.
• Dificultad para limpiar entre dientes.
• Sensación de movilidad o flojedad.
• Tu retenedor ya no encaja.

Consecuencias de no corregir la alineación dental

• Higiene dificultosa y más caries.
• Desgaste dental desigual.
• Dolor mandibular y problemas de la articulación temporomandibular (ATM).
• Digestión deficiente.
• Impacto estético y psicológico.
• Mayor riesgo de problemas futuros.

Opciones de tratamiento para alinear dientes en la edad adulta

• Ortodoncia con alineadores transparentes (Invisalign/SureSmile).
• Brackets estéticos (cerámicos o de zafiro).
• Brackets linguales (ortodoncia invisible interna).
• Brackets metálicos tradicionales.
• Retenedores y pequeñas correcciones.
• Soluciones protésicas y combinadas.

Muelas del Juicio

Las muelas del juicio son los terceros molares, los cuatro dientes adultos permanentes ubicados en la parte posterior de la boca, en las mandíbulas superior e inferior. Suelen brotar entre los 17 y los 21 años. A veces, las cuatro muelas del juicio salen normalmente y no causan ningún problema, sin embargo, a menudo crecen en ángulo o quedan total o parcialmente atrapadas (impactadas) en la mandíbula o debajo del tejido de las encías, lo que puede causar problemas.

¿Cuándo es necesaria la extracción de las muelas del juicio?

Su dentista puede recomendarle quitar sus muelas del juicio si usted:

• Tiene dolor dental cerca de la parte posterior de la boca.
• Atrapa comida y desechos alrededor de sus muelas del juicio.
• Desarrolla la enfermedad de las encías, particularmente alrededor de los molares.
• Tiene caries en una muela del juicio parcialmente erupcionada.
• Desarrolla un quiste alrededor de una o más muelas del juicio.
• Tiene daño en los dientes cercanos o en el hueso circundante.

En muchos casos, los dentistas recomiendan la extracción de las muelas del juicio como medida preventiva, incluso si no tiene ningún síntoma. La extracción se puede hacer a cualquier edad, pero muchos dentistas recomiendan su extracción al final de la adolescencia o al comienzo de los 20 años. Durante esta etapa de desarrollo, las muelas del juicio aún se están formando.

Procedimiento de Extracción

Su dentista lo derivará a un cirujano oral para una consulta. Una vez que se le haya administrado el procedimiento de sedación adecuado para usted, le practicarán unas incisiones en las muelas impactadas, para que su cirujano tenga el acceso adecuado. Una vez que las muelas del juicio son visibles, su cirujano oral las afloja con cuidado y las levanta de sus alvéolos, limpia las áreas y coloca puntos de sutura. En la mayoría de los casos, los puntos se caerán por sí solos en unos pocos días. Por lo general, la extracción de las muelas del juicio llevará alrededor de una hora o menos.

Cuidados Post-Extracción

Después de la extracción de las muelas del juicio, sufrirá una leve molestia acompañada de un ligero sangrado e hinchazón. Su cirujano oral le dará indicaciones sobre cómo debe aliviar estos efectos secundarios.

Aquí hay algunas pautas generales para ayudar a fomentar una recuperación cómoda después de la extracción de las muelas del juicio:

• Descanse todo lo que pueda durante los primeros días.
• Evite la actividad extenuante durante 48 a 72 horas.
• Coloque una compresa fría o una bolsa de hielo en la cara para ayudar a reducir la hinchazón.
• Mantenga las heridas limpias empapándolas suavemente con un enjuague bucal antimicrobiano.
• No enjuague su boca vigorosamente, ya que esto puede desalojar coágulos de sangre y causar alveolitis seca.
• Cepille el resto de sus dientes normalmente.
• Tome todos los medicamentos, incluidos los antibióticos y los analgésicos, según lo prescrito.

La mayoría de las personas pueden volver al trabajo o la escuela en dos o tres días después de la extracción de las muelas del juicio.

Reacciones Adversas a Biomateriales en Prostodoncia

La incidencia de reacciones adversas a los productos dentales es difícil de estimar. Los odontólogos usan productos potencialmente alérgicos e irritantes durante sus procedimientos dentales. Estos materiales incluyen antisépticos, anestésicos locales, radiación ultravioleta, guantes de látex, dique de goma, enjuagues y otros productos empleados en la higiene bucal. Adicionalmente, los materiales empleados durante los procedimientos restauradores como metales, materiales de impresión, cementos, acrílicos y adhesivos también pueden producir efectos indeseables en los tejidos de los pacientes.

La presentación de complicaciones orales producidas por estos materiales pueden incluir estomatitis, reacciones liquenoides, quemaduras bucales, queilitis, inflamación labial y facial, sintomatología general y anafilaxis.

Biocompatibilidad

La biocompatibilidad se define como la capacidad de existir en armonía con el ambiente biológico circundante. En general, se calcula basándose en la citotoxicidad localizada, la respuesta sistémica, la alergenicidad y la carcinogenicidad.

Materiales de Impresión

Los materiales de impresión pueden ser elásticos y no elásticos. Los no elásticos incluyen las ceras, el yeso y los materiales termoplásticos. Los materiales elásticos se clasifican en elastoméricos y los hidrocoloides. Los hidrocoloides abarcan los reversibles (tipo agar) e irreversibles (alginatos). Los elastoméricos incluyen las siliconas de adición y de condensación, los poliéter y los polisúlfuros. No se conocen publicaciones que presenten los efectos adversos que pueden producir estos materiales, a excepción de reacciones alérgicas.

Reacciones Adversas Ocasionadas por Hilos de Retracción

Cuando se emplea un hilo retractor impregnado de sustancias con el fin de mejorar la separación del tejido gingival, la presencia de efectos adversos puede estar presente. Usualmente los hilos se impregnan de materiales vasoconstrictores, astringentes y sustancias hemostáticas. El cloruro de aluminio es un astringente y a la vez es un hemostático y como efecto adverso produce quemadura de los tejidos debido a que es una sustancia cáustica.

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