Tipos de Aparatos Bucales para Ortodoncia: Materiales y Uso

La ortodoncia es una rama de la odontología que se dedica al diagnóstico, prevención y tratamiento de las anomalías en las relaciones dentomaxilofaciales. No hay límite de edad para realizar un tratamiento de ortodoncia; niños, adolescentes y adultos pueden mejorar su sonrisa, siempre y cuando la salud de sus tejidos orales, encías y dientes lo permitan.

Existen dos tipos principales de ortodoncia: la fija y la removible, cada una diseñada para cumplir una función específica dependiendo del tipo de fuerza que se desee aplicar. Únicamente los especialistas de la Ortodoncia son los indicados para decir qué tratamiento de Ortodoncia es mejor y cuál es la técnica más adecuada para cada paciente y cada maloclusión.

Tipos de Ortodoncia

1. Ortodoncia Fija

La ortodoncia fija utiliza brackets cementados a los dientes, que permanecen durante todo el tratamiento. Con todo, la Ortodoncia fija sigue siendo una fantástica opción para el tratamiento de todo tipo de maloclusiones a pesar de su aspecto más convencional y sigue siendo de elección en aproximadamente el 40% de los casos ortodóncicos, especialmente en niños y adolescentes.

Dentro de la ortodoncia fija, se pueden diferenciar varias técnicas:

• Ortodoncia Vestibular Convencional: Los brackets van colocados en la cara externa del diente.
• Ortodoncia Lingual: Los brackets se colocan en la cara interna/posterior del diente. La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso. Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica.

Como hemos dicho, pueden ser metálicos o estéticos según el material de fabricación y su apariencia, e incluso entre estos existe una diferencia de precio, siendo los Estéticos generalmente algo más costosos.

Actualmente, las técnicas tradicionales también avanzan utilizando nuevas formas, fuerzas más ligeras de aleaciones superelásticas, brackets autoligables sin fricción y sin ligaduras, que realizan un movimiento dentario más natural e hipotéticamente más rápido… cementado y diseño del sistema con avanzados sistemas digitales que permiten realizar un Cementado Indirecto guiado por planificación digital, más cómodo para el paciente y que permiten una mayor eficiencia y precisión en el resultado final; Sistemas de Overlays, Table Tops, TO GO u otros suplementos con fines funcionales y de tratamiento disfuncional; Microtornillos o Microcirugías… etc.

2. Ortodoncia Removible

La ortodoncia removible se suele usar más en niños, para controlar hábitos y corregir patologías que se observan con la dentición mixta (dientes de leche y dientes definitivos al mismo tiempo). Estos aparatos se pueden quitar y poner, lo que los hace más cómodos para la hora de la comida u otras actividades.

Dentro de la ortodoncia removible, se encuentra también el "Invisalign", conocido como ortodoncia invisible.

• Ortodoncia Invisible: Se basa en alineadores transparentes, removibles y fabricados a medida. Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores. Invisalign es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada. Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.

Los tratamientos de Ortodoncia con alineadores permiten llegar a excelentes resultados aplicando los principios ortodóncicos ya conocidos, pero de una forma más cómoda, estética y aparentemente más simple. Sin olvidar que los principios básicos de la salud bucodental, biomecánica y movimiento Ortodóncico, deben estar detrás y no pueden ser obviados, por simple que parezcan las cosas y promesas “sin esfuerzo” que se puedan hacer con fines de marketing.

Estudios señalan que la Ortodoncia Invisible Invisalign es la más rápida para algunos tipos de tratamientos como son los tratamientos cortos que requieran el movimiento parcial de solo algunos dientes o solo algunos sectores.

Hoy día sí parece claro, que la colaboración de los pacientes en el cumplimiento estricto de las pautas que se le den (uso de alineadores, elásticos, higiene, cuidado de los aparatos) y la experiencia, protocolización y conocimientos del profesional, son los factores más importantes a la hora de determinar la duración total del tratamiento.

Materiales Utilizados en Ortodoncia

El material de ortodoncia que se utiliza en la fase activa se compone de:

• Arcos: Es el elemento activo del tratamiento de ortodoncia. Almacenan y liberan las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.
• Brackets: Los brackets son cada una de las piezas sujetadas por el arco que se adhieren a la superficie frontal del diente (o en la posterior, si se trata de una ortodoncia lingual o invisible). Es la parte pasiva del tratamiento, ya que cumplen la función de transmitir a los dientes la fuerza que generan los arcos. Aunque tradicionalmente el material de los brackets era metálico de acero inoxidable, en los últimos años han surgido nuevos modelos de otros materiales como cerámica, zafiro o con la técnica del autoligado.
• Bandas: Las bandas de ortodoncia son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7) para conseguir una perfecta oclusión de dientes, musculatura y articulación. Son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental y están totalmente adaptadas a la forma del molar.
• Tubos: Los tubos, al igual que las bandas, son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7). Son unos dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos.
• Ligaduras: Las ligaduras en los brackets convencionales (no brackets de autoligado) tienen la función de fijar el arco al bracket y permiten que éste ejerza la fuerza necesaria sobre los dientes para moverlos. Existen dos tipos de ligaduras: las ligaduras elásticas, realizadas en de látex, silicona o cualquier otro producto elástico y las ligaduras metálicas, unos finos alambres de metal que rodean el bracket por la zona de sus aletas y lo fijan al arco.
• Elásticos: Los elásticos son unas gomas elásticas que se usan en determinados tratamientos de ortodoncia para corregir la mordida del paciente. Este instrumento realiza una serie de movimientos que los propios aparatos no son capaces de hacer por sí mismos. Los elásticos se colocan entre las dos arcadas, superior e inferior, y siempre de arriba a abajo.
• Cadenetas: Las cadenetas de ortodoncia son un elemento auxiliar en algunos tratamientos dentales. Están realizadas de materiales elásticos y su función es cerrar los espacios entre los dientes. Solo funcionan en caso de espacios pequeños.
• Botones: Los botones se utilizan en aquellos casos clínicos en que se requiera acelerar los movimientos de rotación de los dientes o descruzar mordida. Se colocan en la cara lingual de los dientes y van fijados directamente sobre el esmalte mediante un adhesivo especial para brackets y botones o mediante bandas de ortodoncia. Pueden encontrarse en dos composiciones, acero inoxidable y níquel-titanio.
• Barras Palatinas: Las barras palatinas son un aparato de acero formado por dos bandas cementadas a un molar de cada lado en la arcada superior y un arco de acero que las une. Este arco de acero puede ser removible o puede estar soldado a las bandas. Es comúnmente utilizado como aparatología auxiliar en tratamientos de ortodoncia, por ejemplo para obtener una ligera expansión de los molares e inclusión de ellos, o como mantenedor del espacio de los dientes temporales hasta la erupción de los dientes definitivos.
• Expanders: Los expansores palatinos son aparatos que permiten ensanchar el paladar de forma ortopédica durante el crecimiento del niño. Se coloca en los molares y está formado por dos componentes metálicos o de acrílico simétricos unidos entre sí a través de un tornillo. Permite aplicar una fuerza determinada con el objetivo de desarrollar el tamaño del paladar y obtener la curvatura óptima.
• Adhesivos: Los adhesivos para ortodoncia tienen como función principal la unión entre el bracket y el esmalte dental. Este enlace ofrece una sujeción firme, ya que debe resistir las condiciones que se producen en el ambiente oral húmedo. Además, la resistencia de estos adhesivos debe permitir el desprendimiento del bracket sin causar daños en el esmalte y sin dejar residuos. En esta fase se utilizan dos clases de adhesivos: para brackets y tubos o para bandas y levantes.
• Stripping: El stripping dental es el procedimiento mediante el cual el ortodoncista reduce el ancho de determinadas piezas dentales (entre 0,2 y 0,5 milímetros) para separarlas y ganar así un espacio entre ellas. Se utiliza principalmente en los casos de pacientes que se van a someter a un tratamiento y tienen problemas de apiñamiento. El stripping se puede realizar manualmente con tiras de pulir o con fresas de pulido, que es un procedimiento mecánico que permite ganar más espacio.
• Ceras: Los brackets sobresalen ligeramente de los dientes pudiendo producir roces sobre las mucosas -interior del labio y mejillas- y la lengua, llegando a causar llagas y heridas en los pacientes. Para calmar el dolor y evitar las heridas se recomienda el uso de productos como las ceras de ortodoncia, que pueden ser con o sin sabor.

Protectores Bucales para Ortodoncia

Someterse a un tratamiento de ortodoncia y llevar brackets puede ser una gran transición en la vida de un preadolescente o adolescente. Un protector bucal es un aparato de amortiguación hecho de material flexible que se ajusta cómodamente sobre los dientes para ayudar a prevenir lesiones en los dientes y la boca.

Un protector bucal eficaz es como un «casco protector» para dientes y mandíbulas. También evita que las mandíbulas se unan por completo, lo que reduce el riesgo de lesiones en las articulaciones de la mandíbula y conmoción cerebral. Un protector bucal de ortodoncia debe ajustarse bien y ser reformable, de modo que pueda remodelarse para adaptarse a tus dientes a medida que los brackets los guían a una nueva posición.

Las lesiones en los dientes, la boca y las mandíbulas son algunas de las lesiones más comunes que ocurren en el campo deportivo. Irónicamente, la presencia de aparatos de orotodoncia puede prevenir el desplazamiento o la pérdida de dientes en caso de que ocurra una lesión facial o bucal importante.

Los protectores bucales se fabricarán a medida para adaptarse al molde de sus aparatos de ortodoncia y soportes para una máxima comodidad y protección. El protector es remoldeable, lo que significa que puede reajustarlo en tus citas de ortodoncia. Esto significa que estará cómodo en tu boca, incluso cuando tus dientes se muevan durante su proceso de ortodoncia.

Tipos de Protectores Bucales

Existen diferentes tipos de protectores bucales, cada uno con características específicas para adaptarse a las necesidades del usuario:

• Protector Bucal de un Solo Material: Ofrece una protección esencial con un 100% de resistencia.
• Protector Bucal Bimaterial: Facilita la respiración gracias a su composición bimaterial de EVA y SBES.

Es fundamental elegir un protector bucal adecuado para cada deporte o actividad física, garantizando así la máxima protección y comodidad.

Férulas Dentales: Tipos y Usos

Una férula dental es un dispositivo removible, generalmente fabricado con materiales como el plástico o la resina acrílica. Se colocan sobre los dientes y están diseñados para ajustarse perfectamente a la boca.

Dependiendo del tipo de férula dental del que se trate, éstas pueden cumplir unas funciones u otras. Desde corregir la posición de los dientes, hasta protegerlos de posibles daños o evitar su movimiento tras un tratamiento de ortodoncia.

Tipos de Férulas Dentales

Existen diferentes tipos, cada uno diseñado para cumplir una función específica:

• Férulas de Ortodoncia Invisible: Alineadores dentales transparentes y removibles diseñados para alinear las piezas dentales de manera gradual y discreta.
• Férula Oclusal o de Descarga: Diseñada para modificar la oclusión del paciente, siendo especialmente eficaz en casos de bruxismo.
• Protectores Bucales: Férulas diseñadas para proteger los dientes durante la práctica de deportes de alto impacto.
• Férula de Retención: Esenciales para evitar que tus dientes se muevan a su posición inicial después de un tratamiento ortodóntico.
• Férulas de Blanqueamiento Dental: Diseñada para usarse con un agente blanqueador como parte de un tipo de tratamiento de blanqueamiento dental en casa.
• Férula Antirronquidos: Hechas a medida para desplazar la mandíbula hacia adelante unos milímetros, mejorando la entrada de aire para pacientes con ronquidos y apnea del sueño.

A continuación, se presenta una tabla con los precios aproximados de cada tipo de férula:

Estos precios son una referencia y pueden variar dependiendo de la clínica o los materiales utilizados.

Sea cual sea el tipo de ortodoncia que se haya practicado el paciente, se recomienda llevar unos retenedores una vez acabado el tratamiento, para evitar una recaída/recidiva.

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