Cuando hablamos de salud dental, es común pensar en problemas como caries, enfermedad periodontal o maloclusiones. Sin embargo, existe otra condición bastante frecuente y menos conocida llamada agenesia dental, que puede afectar a las personas en su desarrollo bucal. La agenesia dental es un problema relativamente habitual en personas de cualquier edad.
La agenesia dental es la ausencia de un diente, generalmente un incisivo o un premolar, porque nunca ha llegado a desarrollarse ni nacer. Agenesia es un término que significa “sin nacimiento”, lo que ya da una pista clara acerca de lo que hablamos. Se trata de un problema de origen congénito, que con mayor frecuencia afecta a las llamadas muelas del juicio, pero que en realidad puede hacerlo con cualquier tipo de pieza.
La agenesia dental es lo que conocemos como falta o ausencia congénita de uno o más dientes. Se conoce como agenesia dental la ausencia o falta de formación y desarrollo de una o más piezas dentales, ya sean temporales (de leche) o definitivos. Esta es una patología congénita, es decir, no aparece así porque sí, sino que se nace ya con ella.
La agenesia se diferencia de otras alteraciones del desarrollo, como la aplasia o la displasia, por la ausencia completa de la formación del órgano, sin presencia de vestigios estructurales. La agenesia es un defecto congénito estructural que se produce cuando una determinada parte del cuerpo no se forma durante el desarrollo embrionario.
En este punto, es importante señalar que hablamos de agenesia cuando la falta de la pieza dental es permanente. Cabe recalcar que, el hecho de que se te haya caído un diente, no es agenesia dental; esta patología se da cuando no ha llegado a salir el diente, por lo que se puede caer.
La agenesia dental se define médicamente como la ausencia congénita de uno o más dientes debido a la falta de desarrollo del germen dental durante la odontogénesis. Según la clasificación internacional de anomalías dentales (ICD-10: K00.0), la agenesia dental representa la anomalía de desarrollo dental más frecuente en humanos, excluyendo los terceros molares.
La condición presenta sinónimos internacionales reconocidos: hipodoncia (ausencia de 1-5 dientes, excluyendo terceros molares), oligodoncia (ausencia de 6 o más dientes, excluyendo terceros molares), y anodoncia (ausencia total de dientes).
La ausencia se produce entre 1 y 6 piezas dentales (Hipodoncia). Este tipo es menos frecuente y se da cuando la ausencia de piezas dentales supera los 6 o más dientes (Oligodoncia). La ausencia total de piezas dentales se conoce como Anodoncia.
En muchos casos de agenesia en niños, el problema es que los dientes de leche no se caen porque no hay ninguna pieza dental permanente que los empuje. Cuando la agenesia se da en la dentición temporal es fácilmente detectable, puesto que el diente o dientes en cuestión, no llegan a salir. Sin embargo, cuando se da en los dientes definitivos, se detecta porque el diente de leche no llega a caerse, puesto que no tiene un diente definitivo por encima que le empuje y lo haga caer.
El diagnóstico se realiza observando la ausencia de uno o más dientes. En el caso de los dientes definitivos el diagnóstico suele ser la presencia de los dientes de leche durante más tiempo de lo normal en boca. El diagnóstico de la agenesia se produce normalmente a partir de la observación de que los dientes de leche se mantienen más tiempo del que deberían.
Al no aparecer un reemplazo que fuerce la caída del diente de leche éste permanece más allá de la edad a la que suelen ir cayéndose, y esta circunstancia es el primer indicio de que podemos estar ante un caso de agenesia. El diagnóstico en adultos también es relativamente sencillo y se hace gracias al examen de radiografías bucales. Por ello, para poder diagnosticar la agenesia en dientes definitivos es necesario realizar una radiografía panorámica, que ofrezca una vista completa de las dos arcadas dentarias (superior e inferior).
Radiografía panorámica dental
Causas de la Agenesia Dental
No existe una causa concreta que provoque agenesia, pero sí que se conocen ciertos factores que pueden favorecer su desarrollo. La agenesia dental está relacionada con disturbios en la formación dentaria. La etiología de la agenesia dental es multifactorial, integrando componentes genéticos, ambientales y del desarrollo con interacciones complejas que determinan su expresión fenotípica.
- Factor hereditario: En primer lugar, puede influir un factor hereditario; algunos estudios sugieren que tiene una causa hereditaria, ya que en ocasiones esta carencia de uno varios dientes se manifiesta en miembros de una misma familia. La agenesia dental tiene un fuerte componente genético. Por un lado, puede ser hereditaria y pasar de padres a hijos.
- Síndromes genéticos: En segundo lugar, suele presentarse junto a otros defectos como, por ejemplo, el labio leporino o en anomalías cromosómicas como el síndrome de Down. Por otro lado, hay numerosos síndromes genéticos asociados a la agenesia dental.
- Factores ambientales: Ciertos factores ambientales que tienen lugar durante el desarrollo de la persona (embarazo) pueden causar agenesia dental. El desarrollo de los dientes es un proceso complejo que tiene lugar durante las primeras etapas de la vida y que puede verse afectado por diversos factores. Por ejemplo: la exposición a toxinas, el uso de determinados medicamentos, la aplicación de radioterapia o la presencia de infecciones durante el primer trimestre (como la tuberculosis o la rubéola). La eliminación de factores teratogénicos durante el embarazo incluye evitar exposición a radiación ionizante no esencial, minimizar uso de medicamentos potencialmente teratogénicos (especialmente anticonvulsivantes y quimioterapéuticos), y eliminar consumo de alcohol y tabaco.
Consecuencias de la Agenesia Dental
El tener agenesia dental puede afectar al paciente tanto a nivel funcional como a nivel estético. Si no se trata la ausencia de los dientes, el paciente puede sufrir el desplazamiento de los dientes adyacentes al hueco, así como la inclinación de los mismos. También dificulta mantener una higiene oral correcta, favoreciendo la acumulación de bacterias y haciendo soportar a la encía un impacto directo con la comida.
Aunque a priori puede no parecer un problema más allá de la estética, lo cierto es que sus consecuencias pueden ser graves, especialmente en el caso de la agenesia dental en niños. La ausencia de piezas dentales conlleva consigo una serie de consecuencias que mucho más allá de la estética dental. Normalmente, los problemas más comunes están relacionados con una mala oclusión, provocada por el desplazamiento de los dientes contiguos a las ausencias, y problemas funcionales (masticación, salivación, pronunciación, etc.).
La agenesia dental puede tener una serie de consecuencias negativas para la salud, la estética y la calidad de vida de la persona.
- Alteraciones en la mordida: los dientes adyacentes a un espacio vacío tienden a desplazarse o inclinarse para ocupar dicho hueco.
- Mayor riesgo de problemas dentales: la falta de alineamiento de los dientes puede hacer que estos sean más difíciles de limpiar durante el cepillado. Por su parte, la principal consecuencia de la falta de higiene es la mayor predisposición a padecer caries, gingivitis y periodontitis.
- Desarrollo inadecuado de los huesos maxilares: en niños, la agenesia dental puede afectar al desarrollo normal del maxilar superior y de la mandíbula. Esto se debe a que los dientes funcionan como un estímulo para el crecimiento de los huesos.
Sin embargo, la agenesia también suele causar incomodidades importantes al comer, alteraciones en el desarrollo del resto de dientes, diastemas y maloclusiones.
Consecuencias de la agenesia dental
Tipos de Agenesia Dental
La agenesia dental puede clasificarse en función del número de dientes ausentes:
- Hipodoncia: es el tipo de agenesia más común. Ausencia de 1 a 6 piezas dentales. La ausencia se produce entre 1 y 6 piezas dentales.
- Oligodoncia: Ausencia de más de 6 dientes en una misma arcada. Este tipo es menos frecuente y se da cuando la ausencia de piezas dentales supera los 6 o más dientes.
- Anodoncia: La ausencia total de dientes. La anodoncia total verdadera, en la que faltan todos los dientes, es una alteración muy poco frecuente, con mayor prevalencia en hombre que en mujeres.
Agenesia dental según la pieza dental afectada
- Terceros molares (comúnmente llamados “muelas del juicio”): es la agenesia dental más frecuente. De hecho, se estima que al 25% de las personas no les ha salido, al menos, una muela del juicio. Por suerte, también es la agenesia que menos problemas presenta. Esto se debe a que las muelas del juicio no tienen un papel especialmente relevante en la funcionalidad o estética de la boca.
- Incisivos laterales del maxilar superior: al contrario de lo que sucede con los terceros molares, la falta de los incisivos laterales sí supone un importante perjuicio para el paciente. Estos dientes se encuentran en la parte delantera de la boca, por lo que son muy visibles.
- Premolares del maxilar superior: los premolares son otros de los dientes a los que afecta la agenesia con mayor frecuencia. Y, al igual que en el caso anterior, su ausencia también es perjudicial para la persona. Los premolares son fundamentales al comer, ya que su función es la de triturar los alimentos para que sean más fáciles de tragar y digerir.
Tratamientos para la Agenesia Dental
Antes de elegir entre un tratamiento u otro, un profesional deberá valorar según diferentes aspectos: número de piezas dentales que faltan, ubicación de las ausencias, edad del paciente, estado de la dentición del paciente, etc. El manejo clínico de la agenesia dental requiere planificación interdisciplinaria basada en algoritmos terapéuticos que consideran edad del paciente, número y localización de dientes ausentes, desarrollo oclusal, y expectativas estético-funcionales.
Cómo veis, la agenesia dental tiene solución, pero, para ello, es primordial realizar un estudio y ver qué opciones se adecuan más a cada paciente. Es importante destacar que el tratamiento de la agenesia dental no solo busca solucionar problemas funcionales, sino también mejorar la estética y la autoestima del paciente.
Los tratamientos más comunes para tratar la ausencia de piezas dentales provocadas por la agenesia, son los implantes dentales o la ortodoncia. Si el paciente conserva el diente de leche, lo ideal es que el implantólogo intente mantenerlo el máximo tiempo posible preparando la arcada para el futuro implante.
En muchos casos de agenesia dental, especialmente si el paciente ya ha renovado su dentadura, ocurre que el espacio que estaba “libre” es ocupado parcial o totalmente por los dientes adyacentes, provocando que éstos estén descolocados y apiñados. Una segunda opción es intentar corregir la separación provocada en la arcada con ortodoncia.
En nuestra clínica encontrarás expertos en odontopediatría, especialidad que combina la odontología y pediatría en niños. También somos expertos en implantología y prótesis dentales. ¿Tu hijo tiene agenesia dental? ¿Buscas un tratamiento para mejorar la funcionalidad y estética de tu sonrisa?
Tratamientos para la agenesia dental
Opciones de tratamiento:
- Implantes dentales: En el caso de los implantes dentales, el objetivo es sustituir el hueco de la ausencia de piezas dentales mediante la colocación de un implante y una corona dental. Los implantes dentales pueden sustituir tanto uno como varios dientes faltantes. Además, su colocación permite que la persona desarrolle todas las funciones de su boca con normalidad (comer, sonreír…). El mejor tratamiento para las ausencias son los implantes dentales. Con un implante dental que el paciente note en ningún momento una diferencia con un diente natural.
- Ortodoncia: La ortodoncia es un tratamiento que puede estar indicado cuando el paciente presenta la ausencia de un único diente o de dos dientes simétricos. Sin embargo, antes de decidir cuál es el tratamiento más adecuado hay que tener en cuenta varios factores: apiñamiento, línea media, resalte… De esta manera, se puede valorar si la mejor opción es cerrar el espacio.
- Prótesis dentales: En general, podemos afirmar que las prótesis dentales funcionan de la misma manera que los implantes. Especialmente en casos extremos, la prótesis dental se presenta como la única forma de hacer que la persona pueda disfrutar de una vida normal, en la que ni la masticación ni la estética se vean afectadas.
- Mantenedores de espacio: Los mantenedores de espacio son tratamientos destinados a niños. Con el mantenedor de espacio se evita que el resto de dientes traten de ocupar el espacio vacío. Una vez concluido el crecimiento dental, se valora qué tratamiento es mejor para solucionar la agenesia (ortodoncia, implantes…) y se retira el mantenedor. De no ser así, se colocará un mantenedor de espacio para que los dientes queden perfectamente alineados y con el espacio justo para introducir el implante dental donde sea preciso.
Debido a las distintas consecuencias negativas que provoca la agenesia, en caso de presentar esta condición nuestra recomendación es la de acudir a una de las clínicas dentales Vitaldent, las cuales se encuentran repartidas por toda España.
Agenesia dental; que es, tratamiento, causas y tipos
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