El profesional de la medicina se enfrenta a una serie de problemas, especialmente en el ámbito ambulatorio a la hora de utilizar los antibióticos para tratar de una forma racional las enfermedades infecciosas de la cavidad oral. Estas dificultades surgen por las características propias de estos procesos y de las peculiaridades de la zona anatómica en que se establecen. La mayoría de las infecciones de la cavidad bucal son, como sabemos inespecíficas, polimicrobianas (múltiples bacterias implicadas) y mixtas (bacterias con distinto tipo respiratorio). Por todo lo expuesto, a nivel ambulatorio se deben emplear casi obligatoriamente tratamientos antibióticos empíricos.
En el ámbito de tratamiento clínico empírico debemos asumir que las infecciones de cabeza y cuello predominantemente celulíticas están causadas preferentemente por aerobios con predominio estreptococo, y las caracterizadas por procesos localizados abscesificados por anaerobios. Esta separación es en muchos casos más teórica que real y no solo esta relacionada con el propio fármaco sino con otros factores.
Anatomía dental.
¿Qué son las cefalosporinas?
El grupo de los antibióticos β-lactámicos (penicilinas, cefalosporinas) se aprovecha de la circunstancia de que la célula bacteriana no dispone sólo, como el resto de las células, de una membrana celular, sino que posee también una pared celular. Parece lógico que la alteración de la síntesis de la pared celular provocada por el antibiótico β-lactámico sólo dañe al microorganismo, sin influir en el macroorganismo, de lo que se deriva una relación beneficio-riesgo favorable.
Cefalexina: Un ejemplo de cefalosporina
La Cefalexina es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas. Es activa sobre un número importante de bacterias. Está indicada para el tratamiento de una amplia variedad de infecciones, siempre que se demuestre previamente que la bacteria causante es sensible al efecto de cefalexina.
Dosis de Cefalexina para Infecciones Dentales
La cefalexina está disponible en el mercado en forma de cápsulas y la posología más habitual en adultos suele ser 500 mg cada 6 horas pudiéndose administrar con alimento en caso de molestias gástricas.
Consideraciones Importantes
Es fundamental no usar cefalexina sin receta médica. Por último, desecha el tratamiento que te haya sobrado en el punto SIGRE de tu farmacia. Y recuerda, pregunta siempre a tu farmacéutico de confianza.
El antibiótico administrado dependerá de la sensibilidad del microorganismo, de las características del paciente y de las posibles alergias. En caso de embarazo o lactancia: no prescribir tetraciclinas, cloranfenicol, eritromicina en estolato, así como las sulfamidas durante el tercer trimestre, o bien el metronidazol en el primer trimestre.
Efectos Secundarios
Uno de los principales problemas de las cefalosporinas es la posibilidad de reacciones alérgicas, que podrían ser graves. Los efectos secundarios suelen ser diversas, leves y transitorias, siendo las más frecuentes; alteraciones alérgicas, como erupciones, prurito, fiebre y digestivas, como diarrea, nauseas o vómitos.
Además del perfil de efectos adversos que puede diferir entre los distintos grupos de sustancias e incluso entre los diferentes principios activos, todos los tratamientos antimicrobianos se asocian a un riesgo de alteración de la flora oral, colónica y vaginal. La alteración de la colonización fisiológica en estas cavidades orgánicas puede dar lugar a la proliferación de especies cuyo crecimiento es inhibido en condiciones normales por poblaciones competidoras de la flora fisiológica. La colonización por gérmenes no fisiológicos explica la frecuencia de trastornos gastrointestinales, enteritis y cistitis crónicas recidivantes durante y después del tratamiento antibiótico.
Alternativas a la penicilina
El papel de la eritromicina como alterativa a la penicilina en pacientes alérgicos a éstas es controvertido porque muchos microorganismos anaerobios son resistentes a la eritromicina, incluyendo una cierta proporción de anaerobios productores de ß-lactamasas.
Clindamicina penetra en los tejidos orales y también es activa frente a los anaerobios penicilin-resistentes. Puede ser una alternativa valida a las penicilinas en la mayor parte de las infecciones odontógenas.
Tratamiento de celulitis faciales
En las celulitis faciales intervienen la virulencia del microorganismo, las defensas del paciente y los espacios anatómicos. En la celulitis leve-moderada el tratamiento de elección es la asociación de amoxicilina y ácido clavulánico, y en las moderado-severas la asociación de amoxicilina-ácido clavulánico y clindamicina.
Dosis recomendadas
- La dosis recomendada de amoxicilina/ácido clavulánico en pacientes adultos con infecciones orofaciales leve-moderadas es de 500/125 o de 875/125 mg cada 8 horas.
- En pacientes pediátricos la dosis es de 20-40 mg/kg./día repartidos en 3 tomas.
- La dosis recomendada de clindamicina en pacientes adultos con infecciones orofaciales de carácter leve-moderado es de 300 mg cada 8 horas, ya que a dicha dosis se obtienen concentraciones bactericidas a nivel del líquido gingival.
Amoxicilina, cuándo y cómo debemos tomarla. Tu Farmacéutico Informa
Consideraciones Adicionales
En la fase de absceso, el tratamiento es quirúrgico principalmente, asociado al farmacológico. Solamente diremos que es fundamentalmente quirúrgico y consiste en el drenaje y desbridamiento del absceso para liberar el pus, evitar la creación de zonas que cronifiquen y oxigenar el medio. Diariamente se revisa mediante la palpación para valorar la fluctuación y decidir el momento de actuar. Tras este tratamiento el paciente notará una evidente mejora clínica. Luego ya se procederá al tratamiento odontológico o la exodoncia del diente que haya producido el absceso.
Absceso dental.
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