Técnica de Cepillado con Brackets para una Higiene Bucal Óptima

En el campo de la odontología, la ortodoncia se destaca como la especialidad encargada de corregir y prevenir alteraciones en la posición de los dientes y maxilares. Un tratamiento de ortodoncia es el método más efectivo para corregir los problemas de maloclusión dental. Cada una de estas técnicas de ortodoncia requiere un mantenimiento y una técnica de cepillado adecuada.

En Drs. Pedrol Mairal nos gusta recalcar la importancia de siempre realizar un buen cepillado dental, pero sobre todo mientras se realiza un tratamiento de ortodoncia fija con brackets para evitar caries y enfermedades de las encías como la gingivitis o la periodontitis. A continuación, te explicamos cómo cepillarte los dientes con brackets para evitar infección e inflamación de las encías.

Importancia de la Higiene Bucodental con Brackets

La higiene bucodental es muy importante para el mantenimiento de la salud de la boca. Cuando un paciente se somete a un tratamiento de ortodoncia para la alineación de los dientes, la necesidad de prevenir infecciones bucales es aún mayor. Los brackets metálicos suelen ser piezas que dificultan que el alimento quede retenido en ellos y se escondan restos de comida y, por tanto, placa bacteriana. Y, como consecuencia pueden inflamarse las encías y formarse caries.

Con el fin de lograr unos mejores resultados en la colocación de las piezas dentales, el paciente deberá seguir las indicaciones concretas de su ortodoncista. Cepillarse los dientes con brackets no conlleva mucho tiempo ni esfuerzo extra.

Herramientas Básicas para el Cepillado con Brackets

Antes de centrarnos en cómo cepillarse los dientes con brackets, cabe destacar cuáles son las herramientas básicas que todo paciente necesita tener a mano:

• Cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Pasta dentífrica con flúor (1350-1500 ppm).
• Cepillo interproximal.
• Hilo dental especial para ortodoncia.
• Colutorio de uso diario con flúor.

Técnica de Cepillado con Brackets Paso a Paso

No es nada complicado cepillarse los dientes con una ortodoncia fija, pero si es importante hacerlo con esmero y parar atención. Lo mejor será que siempre lo hagas en el mismo orden para no olvidar ninguna parte de la sonrisa:

1. En primer lugar, enjuágate la boca para expulsar los restos de comida más grandes. Aunque basta con un vaso y un poco de agua si lo crees necesario puedes usar un irrigador bucal para dosificar el agua a presión y potenciar la limpieza.
2. Antes de comenzar con el cepillado, es conveniente retirar cualquier parte móvil del aparato para facilitar la tarea.
3. El siguiente paso es el cepillado del aparato dental, para el cual utilizaremos el cepillo de dientes y una pequeña cantidad de dentífrico.
4. Cepilla la cara oclusal, aquella por donde muerdes.
5. Continúa por frotar por encima de los brackets, insistiendo en la unión de dientes y encía. Realiza movimientos circulares suaves.
6. Sigue por debajo de los aparatos dentales y asegúrate de que no queda placa dental debajo del alambre. No orientes el cepillo en perpendicular al diente, inclina el cepillo y sujétalo formando un ángulo de 45º para que las cerdas se deslicen por debajo del alambre que une los brackets. Piensa en limpiar con ganas la cara trasera de las piezas dentales.
7. Y no olvides las encías. Cepillarse bien las encías es de vital importancia, pues si las observas enrojecidas y/o inflamadas debes cepillarlas de manera más constante para evitar las enfermedades periodontales.
8. Recuerda también cepillarte la lengua para eliminar bacterias.
9. Si es necesario, enjuaga el cepillo y vuelve a aplicar dentífrico para continuar con el cepillado de dientes y encías. Repite el procedimiento tanto en la cara externa de los dientes como en la cara interna.
10. Pasa un cepillo interproximal e hilo dental.
11. Y por último, enjuágate otra vez para evitar que restos sueltos en la boca después de pasar el hilo dental puedan quedarse en la boca.
12. Termina la higiene bucodental enjuagándote los dientes con un colutorio de uso diario que contenga flúor.
13. No te olvides de revisar tu aparato de ortodoncia frente al espejo, asegurándote de que tus dientes están completamente limpios.

Recomendaciones Adicionales

A parte de la técnica para una buena higiene dental con brackets, es importante también elegir las herramientas más adecuadas para ello. Respecto al cepillo de dientes te aconsejamos que sea de cerdas suaves para no dañar los aparatos dentales. No hace falta que sea específico para ortodoncia, simplemente que la textura y densidad de las cerdas sean las correctas. Puede ser manual o eléctrico, según tus preferencias, pero ten en cuenta que el desgaste será más rápido y necesitarás cambiarlo con mayor frecuencia.

Para llegar a los rincones más escondidos tras los brackets te recomendamos que uses un cepillo interproximal junto a hilo dental especial para ortodoncia, el cual es resistente y con una punta rígida para que no se deshilache.

Ya sabrás que para cualquier paciente es recomendable realizarse una higiene dental profesional como mínimo una vez al año, pero para aquellos que llevéis brackets os recomendamos hacerlo cada 6 meses. Cualquier paciente que se somete a un tratamiento de ortodoncia requiere de una constante revisión por parte de un profesional para comprobar que se desarrolla según lo esperado.

Consejos para Niños con Brackets

Para los niños que llevan aparato, cuidar de sus dientes y encías es más importante que nunca. Y es que, entre los brackets, hay pequeños espacios en los que pueden quedar atrapados placa y restos de comida. Una limpieza deficiente puede provocar que aparezcan manchas y caries alrededor de los brackets o bandas ortodónticas.

Tu hijo debe cepillarse bien después de cada comida usando una pasta dentífrica con flúor que contenga 1350-1500 ppm y un cepillo de dientes de cerdas suaves. Debe usar un cepillo interdental especializado con puntas pequeñas para limpiarse entre los brackets y debajo de los alambres.

Cómo Cuidar del Aparato

Los siguientes consejos ayudarán a que la rutina de cepillado diaria de tu hijo sea eficaz:

• Antes del cepillado: tu hijo debería quitarse las gomas elásticas y cualquier otra pieza extraíble de su ortodoncia. Si lleva aparato extraíble, debe quitárselo después de cada comida para limpiarlo.
• Durante el cepillado: debe cepillarse cada diente individualmente. Primero, debe colocar el cepillo formando un ángulo de 45 grados con respecto a la línea gingival y, después, aplicar una leve presión mientras avanza realizando un movimiento circular. Este movimiento deberá realizarlo durante 10 segundos; deberá emplear la misma técnica de cepillado en las caras internas y externas de todos los dientes, e inclinar el cepillo cuando sea necesario para llegar mejor a las superficies internas de las piezas anteriores más pequeñas.
• Limpiar los brackets: tu hijo debe sujetar el cepillo formando un ángulo de 45 grados para limpiar alrededor de los alambres y brackets del aparato. Debe cepillarse desde la parte superior de cada alambre hasta la parte inferior. Debe tomarse su tiempo para asegurarse de que ha eliminado toda la placa y los restos de comida, y cepillarse por completo los dientes superiores e inferiores.
• Si lleva aparato extraíble, debe limpiarlo en un lavabo lleno de agua. Así evitará que el aparato se dañe si se le cae accidentalmente. Debe cepillar el aparato con un cepillo de dientes y pasta dentífrica para eliminar todos los restos de comida y la placa. Asegúrate de que no dañe los alambres. Una vez que el aparato esté limpio, debe volver a ponérselo.
• Usar cepillos interdentales una vez al día: pide a su dentista que le enseñe la mejor manera de limpiarse entre los dientes y el aparato. Además, debe seguir las instrucciones que se indican en el envase del producto. Puede que también le convenga usar un producto interdental diseñado para aparatos y ortodoncias, como hilo dental o un cepillo unipenacho.

Cómo Proteger los Dientes de tu Hijo

El aparato expone los dientes de tu hijo a un mayor riesgo de caries, por lo que necesitará fortalecerlos usando una pasta dentífrica con flúor que contenga 1350-1500 ppm. El cepillado debe realizarse, como mínimo, dos veces al día y, preferiblemente, después de cada comida.

Si el dentista u ortodoncista de tu hijo cree que existe un mayor riesgo de caries, es posible que incremente la concentración de flúor (i) recomendando una pasta dentífrica más fuerte (por ejemplo, una que contenga 2800 ppm de flúor), (ii) aplicándole una capa de flúor a los dientes entre dos y cuatro veces al año cuando acuda a la consulta o (iii) recomendándole que use un enjuague bucal con flúor a una hora que no sea la del cepillado.

Después del cepillado, no debe enjuagarse, sino escupir: si se enjuaga, eliminará la pasta dentífrica con flúor que necesita para fortalecer sus dientes. Este efecto hace que incluso usar un enjuague bucal inmediatamente después del cepillado resulte perjudicial, ya que diluye el flúor alrededor de los dientes.

Continúa llevándole regularmente al dentista y ortodoncista.

Cuidado con la Alimentación

Recuerda a tu hijo que debe tener cuidado con lo que come y bebe: no debe consumir alimentos duros como frutos secos, ni caramelos duros o viscosos, como tofes o caramelos de dulce de leche. También es importante que limite el consumo de alimentos y bebidas azucarados. Ayúdale a elaborar un plan de comidas para mantener sus dientes sanos. Un buen ejemplo sería: 3 comidas, 2 aperitivos sanos al día y solo agua o leche entre comidas. Debe tener cuidado con los alimentos que contengan azúcares ocultos. Infórmate mejor sobre qué alimentos son óptimos para los dientes de tu hijo.

Decoloración de los Brackets

Tu hijo también debe recordar que las piezas que mantienen los brackets sujetos a los dientes (denominadas ligaduras) se pueden manchar. Por ello, debe evitar comer alimentos que contengan colorantes fuertes, como remolacha, grosellas, bayas, salsa de curry o zumo de uva.

Planifica Revisiones Regulares

Mientras tu hijo lleve aparato, deberá ir al ortodoncista regularmente para que realice ajustes. Después de un ajuste ortodóntico rutinario, es posible que note algo de opresión o incluso un leve dolor. Los analgésicos más comunes, como el paracetamol o el ibuprofeno, son eficaces para reducir este dolor. No obstante, si este dolor o molestia se agrava o no desaparece rápidamente después de unos días, debes consultar con su ortodoncista. Debes consultar inmediatamente al ortodoncista si tienes alguna duda sobre su aparato o se le rompe alguna pieza.

También es importante que tu hijo vaya regularmente al dentista general mientras se somete a un tratamiento ortodóntico. Es necesario realizar revisiones rutinarias para detectar los primeros síntomas de caries y síntomas de enfermedad periodontal. Su dentista o higienista también le aplicará flúor regularmente para que las superficies de sus dientes estén mejor protegidas contra la caries mientras lleva aparato. Las técnicas de higiene bucal de tu hijo en casa serán supervisadas por su dentista, que le recomendará efectuar cambios en caso de ser necesario. Como siempre, asegúrate de que cumpla sus indicaciones.

La Opinión de un Experto

Ewa Iwanicka-Grzegorek, médico y Doctora: «Durante el tratamiento ortodóntico, los dientes son especialmente propensos a desarrollar caries e inflamación en las encías. Esto se debe a que la placa dental suele cubrir las piezas metálicas del aparato y se acumula en las zonas de difícil acceso.

Si la placa dental no se elimina regularmente, puede provocar problemas dentales y gengivales. Si se deja, se puede endurecer y solo un dentista puede eliminarla. Siempre intento explicar a aquellos de mis pacientes que llevan aparato que la higiene bucal diaria es absolutamente esencial.

Les recomiendo que usen un cepillo eléctrico que incorpore una tecnología con acción oscilante-rotatoria, que elimina dos veces más placa que un cepillo de dientes manual. Existen productos especiales que se pueden usar para mejorar la higiene bucal durante un tratamiento ortodóntico. Algunos de estos productos son: cabezales compactos para cepillos eléctricos, cepillos interdentales para limpiar entre los brackets, cepillos unipenacho o hilo dental.

Tres Puntos Importantes para Cepillarse los Dientes con Brackets

1. Técnica de cepillado y cepillos:
• Enjuaga vigorosamente con agua tu boca antes de comenzar, con el fin de eliminar la mayor cantidad de restos de comida como sea posible.
• Sujeta el cepillo de forma inclinada, de tal manera que puedas sentir las cerdas del cepillo debajo del alambre. Cepilla todas las zonas del diente, la zona por encima y por debajo del bracket y entre los brackets. La zona mas importante de cepillar es en la que esta en contacto la encia con el diente, pues es ahi donde mas se acumula la placa bacteriana.
• El cepillo realmente no es lo importante, puedes usar un cepillo clasico o un cepillo electrico, (existen cabezales especificos para ortodoncia), lo mas importante es que la tecnica de cepillado sea efectiva.
• Para terminar con el cepillado, utiliza un cepillo interdental, es un cepillo mas estrecho que cabe con facilidad en el espacio entre el alambre y el diente, esta disenado especificamente para limpiar en espacios estrecho como estos, y te ayudaran a evitar restos de comida dificiles de eliminar con el cepillo de dientes.
2. Tiempo:
   • Este es el segundo factor mas importante, cepilla tus dientes durante al menos 3 - 4 minutos (aunque mientras mas tiempo mejor). Debes tener en cuenta que es muy importante cepillarse los dientes despues de cada comida y, especialmente antes de irte a dormir.
   • Dedicar el tiempo suficiente para una correcta limpieza de tu dientes y encias, puede marcar la diferencia a la hora de tener una boca sana y, cuando seguimos un tratamiento de ortodoncia este punto resulta aun mas importante.
   • Despues de cepillarte los dientes mirate en el espejo, verifica que no hay ningun resto de comida y que los brackets estan brillantes.
3. Usa hilo dental:
   • La limpieza con hilo dental es una de las mejores maneras de limpiar entre los dientes. Es un poco mas complicado hacerlo con los brackets en boca, pero es posible; y a medida que lo vayas usando lo haras cada vez mas rapido.
   • Si intentas pasar entre los brackets un hilo dental normal veras que es dificil, pero si este hilo tiene una punta ligeramente dura sera mucho mas sencillo, nosotros recomendamos el uso del superfloss o un enhebrador para el hilo dental, asi lo podras usar con mucha facilidad. Una vez conseguido pasar por debajo del alambre, con el hilo dental se frota con un movimiento de vaiven arriba/abajo en la cara de cada diente.

Técnica de Cepillado para Ortodoncia Removible

La técnica de cepillado para ortodoncia removible es mucho más sencilla, ya que el aparato se puede retirar y la dentadura queda libre para llevar a cabo la rutina de cepillado habitual.

Eso sí, recuerda que es importante mantener limpias las férulas o el aparato removible en el día a día. Existen pastillas efervescentes para limpiar en profundidad estos aparatos, pero hay que acompañarlo de un cepillado para eliminar la suciedad más incrustada que haya podido quedar en la ortodoncia invisible.

¿Se Puede Usar Cepillo Eléctrico con Ortodoncia?

Existen ventajas e inconvenientes de utilizar el cepillo eléctrico en tu técnica de cepillado para ortodoncia. Es cierto que los cepillos eléctricos facilitan la eliminación exhaustiva de la placa dental, pero si llevas ortodoncia fija y no tienes cuidado, el cepillo eléctrico podría llegar a desprender un bracket. El ortodoncista es quien mejor puede asesorar sobre qué cepillo utilizar en función de la edad y el tipo de ortodoncia que lleve el paciente.

Realmente, lo importante a la hora de realizar la higiene oral es la técnica de cepillado para ortodoncia que se utilice, más que el tipo de cepillo en sí. Recuerda cepillarte después de cada comida durante aproximadamente 3 minutos. Además, hay que tener en cuenta que el cepillado de antes de ir a dormir es fundamental, ya que es por la noche cuando mayor actividad bacteriana hay.

¿No Te Cepillas Entre los Dientes?

Existen diversas técnicas para el cepillado dental pero ninguna obtiene una higiene dental completa. Estas técnicas de cepillado siempre tienen que complementarse con higiene interdental. El hilo dental, la seda y los cepillos interdentales son algunos de los complementos para la higiene bucal completa. ¿Sabías que si no utilizas el hilo dental estás dejando sin tocar y sin limpiar hasta un 40% de la superficie de los dientes?

La limpieza interdental te ofrece varios beneficios indudables desde el primer día. Tras la limpieza interdental, tus dientes y encías estarán más limpios porque el hilo dental y los cepillos interdentales permiten acceder a zonas donde el cepillo de dientes no alcanza.

La limpieza interdental, al alcanzar zonas a las que no llega el cepillo, te proporciona una sensación de limpieza en dientes y encías. Además, conserva tu aliento fresco y, lo que es más importante, permite mejorar de inmediato la enfermedad gingival.

Si no estás acostumbrado, al principio puede parecer algo difícil, pero en realidad sólo exige un poco de práctica. Muy pronto notarás la diferencia y se habrá integrado en tu rutina diaria… como el propio cepillado de dientes.

Es posible que las primeras veces las encías te sangren un poco. Es normal. Podría ser indicio de que tienes alguna forma de enfermedad gingival. No dejes de realizar la limpieza interdental cada día. A medida que tus encías estén cada vez más sanas, dejarán de sangrar. Si la hemorragia persiste, consulta a tu dentista.

Cómo Usar el Hilo Interdental

Este esquema te muestra cómo utilizar este importante aliado para mantener nuestros dientes y encías sanos:

1. Toma aproximadamente 40-50 cm de hilo dental y anúdalo sin apretar alrededor de ambos dedos corazón, anudando más hilo en un dedo que en el otro y dejando 5 cm de hilo entre ambos.
2. Manteniendo el hilo tirante con pulgares e índices, deslízalo suavemente entre los dientes teniendo cuidado de no dañar las encías.
3. Curva el hilo alrededor de cada diente formando una “C” y muévelo despacio hacia arriba y hacia abajo por los laterales de cada pieza dental, incluida la línea de las encías.
4. Desenrolla otro trozo a medida que vas pasando de un diente a otro para tener siempre una superficie limpia.

¿Como Utilizar el Hilo Dental con Brackets?

Cuando se llevan brackets y arcos la técnica de utilización del hilo dental debe ser modificada. Podemos pasar el hilo convencional entre los dientes hasta llegar al arco, pero para poder limpiar la zona más cercana a la encía es necesario enhebrar el hilo por debajo del arco. Existen diferentes tipos de hilos dentales que presentan una zona rígida en el extremo del hilo que facilitará que puedas enhebrar el hilo fácilmente (Oral-B® Super Floss®).

Otros complementos para el cepillado entre dientes son los cepillos interdentales que te ayudan a mantener una buena higiene interdental cuando la separación entre los dientes es mayor. Permiten también mantener limpios tus brackets en zonas donde el acceso con el cepillo dental es más complicado.

No importa si nunca te has limpiado entre los dientes: nunca es tarde para empezar. Independientemente de la edad que tengas, la limpieza interdental aportará a tus dientes y encías beneficios importantes que notarás rápidamente.

Consejos Finales

Al principio, los aparatos de ortodoncia harán que te resulte un poco complicado cepillarte los dientes, pero no te preocupes, nosotros te iremos guiando y con un poco de práctica conseguirás mantenerlos impecables. Existen cepillos diseñados especialmente para ortodoncia. Debemos cepillarnos no sólo después de las comidas principales sino también después de tomar cualquier alimento por poco que sea. Ninguno ha demostrado ser mejor que el otro, así que tú decides. Puedes tomar un antiinflamatorio como Ibuprofeno o un analgésico como Paracetamol si no padeces enfermedades que contraindiquen el uso de estos medicamentos. Si esto ocurre haz una bolita con cera de ortodoncia y cubre con ella el bracket causante de la erosión.

Tabla comparativa de herramientas para el cepillado con brackets

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