Cirugía para Subir Encías: Gingivoplastia y Gingivectomía

La cirugía plástica gingival se encarga de restablecer la proporción adecuada entre encía y dientes. Si a pesar de tener unos dientes blancos y alineados, sigues sin terminar de sentirte a gusto con su boca, tal vez necesites leer este post en el que te explicamos qué es una recesión gingival y cómo se trata mediante cirugía plástica gingival o cirugía estética de las encías.

La cantidad de encía que mostramos al sonreír marca de manera muy importante la estética global de la boca y del conjunto del rostro. Además se ocupa del contorno de los dientes, y del grosor y el color del tejido periodontal.

¿Por qué Necesito una Cirugía Plástica Gingival?

Necesitas una cirugía plástica gingival si detectas alguna anomalía de cantidad, grosor o color en el tejido rosa que rodea tus dientes y te preocupa que eso afecte negativamente al aspecto de tu boca y que pueda arruinar tu sonrisa.

Los 3 problemas estéticos principales que afectan a las encías son:

• Recesión gingival: Las recesiones gingivales dejan a la vista el cuello del diente.
• Exceso de encía: Este exceso de encía tiene como consecuencia una sobreexposición antiestética de la misma al sonreír.
• Coloración de la encía: Las coloraciones pardas o grises oscuras en los tejidos gingivales deben ser estudiadas adecuadamente por el odontólogo para determinar si son patológicas o no.

Gingivoplastia: Remodelación Estética de las Encías

La gingivoplastia es un tratamiento estético que permite mejorar uno de los aspectos más importantes de la sonrisa: las encías. Es una pequeña cirugía que permite remodelar y reducir el tamaño de las encías en pacientes que presentan sonrisa gingival.

El objetivo de la gingivoplastia es disminuir la altura de las encías con el objetivo de que los dientes se vean más grandes y ganen protagonismo. Aparte de conseguir resultados muy visibles, estamos ante un tratamiento con un gran nivel de precisión. La férula guía hace que el resultado planificado por el cirujano sea el mismo que recibe el paciente.

Planificación y Procedimiento

Antes de hacer la gingivoplastia, los odontólogos estudian el caso del paciente y planifican la intervención de manera digital. Para ello, realizamos una exploración bucodental y una serie de radiografías y fotografías al paciente. Adicionalmente, tomamos medidas de la boca y diseñamos una férula guía a través del ordenador, con la ayuda de un software especializado.

Justo antes de iniciar el procedimiento, nuestros dentistas suministran anestesia local en la zona donde se va a llevar a cabo la cirugía. En las clínicas dentales Smysecret, utilizamos un láser de diodo para reducir el tamaño de las encías.

Ventajas del Láser de Diodo

Entre otras cosas, el láser de diodo no produce sangrado, ya que cauteriza (sella) el tejido de la encía a medida que lo va recortando. Esto también hace que la cirugía no provoque una herida abierta -como sí hace el bisturí convencional-. Esto se debe a que el láser de diodo permite hacer dos cosas al mismo tiempo: remodelar y cauterizar (sellar) la encía.

En unos 30 minutos -tiempo que dura la gingivoplastia- el paciente puede marcharse a su casa con una sonrisa mucho más estética, armónica y proporcionada.

Cuidados Posteriores

Al igual que cualquier otro procedimiento dental, la gingivoplastia exige una serie de cuidados posteriores:

• Mantén reposo relativo el primer día.
• Usa un cepillo dental de cerdas suaves durante los primeros días.
• No descuides tu higiene oral ya que hacerlo puede provocar infecciones.
• Utiliza un enjuague bucal con clorhexidina, en caso de que tu dentista te lo haya recomendado.
• Toma una dieta blanda y fría.
• No consumas, tampoco, comidas y bebidas calientes o picantes.
• Evita el alcohol y el tabaco durante las primeras 24 horas.
• Toma la medicación analgésica pautada por el odontólogo, en el caso de que sientas dolor.
• Acude a las citas de revisión.

Riesgos y Contraindicaciones

En general, la gingivoplastia es un tratamiento con muy pocos riesgos asociados. Y, por ello, apenas tiene contraindicaciones. Sin embargo, se deben tener precauciones en:

• Pacientes con problemas de coagulación.
• Mujeres embarazadas.
• Pacientes con enfermedades orales.

Gingivectomía: Eliminación del Exceso de Encía

La gingivectomía es un sencillo procedimiento quirúrgico que consiste en recortar ligeramente la encía que rodea el diente. Gracias a ella se descubre más la pieza y se consigue una gran mejora en la sonrisa, que se vuelve mucho más proporcionada y estética. Como resultado, los dientes parecerán más grandes, más largos y menos cuadrados.

Por otro lado, la gingivectomía elimina el exceso de encía que tiene una etiología multifactorial. Se usa para dientes que están muy destruidos (menos de 3 milímetros de diente remanente). En estos casos, se hace una gingivectomía para ganar altura y poder restaurar el diente a posteriori con una corona (también llamada funda).

Procedimiento

Nuestro equipo de especialistas utiliza un bisturí eléctrico para perfilar la encía. Aunque es posible hacerlo mediante láser, con el bisturí conseguimos que el procedimiento sea más preciso, indoloro y cause menos sangrado.

La gingivectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la eliminación de una parte del tejido gingival (encía) con el objetivo de tratar diversas afecciones de las encías, como la gingivitis severa, la periodontitis o el agrandamiento anómalo de las encías. El cirujano utiliza un bisturí o láser para cortar y eliminar el exceso de tejido gingival.

Beneficios de la Gingivectomía

La gingivectomía ofrece varios beneficios importantes, especialmente cuando se realiza para tratar problemas de las encías, como la gingivitis avanzada, la periodontitis o el agrandamiento gingival.

• Al eliminar el tejido inflamado o infectado, la gingivectomía permite que las encías se recuperen y cicatricen adecuadamente.
• La gingivectomía elimina el exceso de encía que puede dificultar la limpieza adecuada de los dientes y las encías.
• Las infecciones y la acumulación de placa bacteriana en las encías pueden contribuir al mal aliento crónico.
• Al eliminar el tejido gingival inflamado y reducir la infección, la gingivectomía puede ayudar a preservar la salud del hueso que sostiene los dientes.
• La gingivectomía, especialmente cuando se realiza con técnicas modernas como el láser, puede ser un procedimiento relativamente rápido con tiempos de recuperación más cortos en comparación con otros procedimientos quirúrgicos más invasivos.
• Al eliminar el exceso de encía, los dientes se vuelven más accesibles para la limpieza y para la evaluación dental.

Cuidados Postoperatorios

• Analgésicos: el dentista puede recomendarte medicamentos para el dolor, como ibuprofeno o paracetamol, para aliviar molestias o dolor leve.
• Cepillado suave: durante los primeros días, evita cepillar directamente sobre las encías tratadas.
• Enjuagues: el dentista puede recomendarte enjuagues con una solución salina (agua tibia con sal) o un enjuague antimicrobiano para mantener la zona limpia y evitar infecciones.
• Evitar alimentos duros y calientes: durante los primeros días después de la cirugía, come alimentos blandos y fríos o tibios.
• Dejar de fumar: fumar puede retrasar la cicatrización de las encías y aumentar el riesgo de infecciones.
• Evitar alcohol: el alcohol puede interferir con la cicatrización y causar irritación en las encías.
• Manejo de la hinchazón: es normal experimentar algo de hinchazón después del procedimiento.
• Si usas prótesis dentales (dentaduras, puentes, etc.), es posible que debas evitarlas durante el proceso de cicatrización, ya que pueden irritar las encías tratadas.

Diferencias entre Gingivectomía y Gingivoplastia

Es posible que hayas escuchado alguna vez los términos gingivectomía y gingivoplastia y no hayas sabido diferenciarlos. En realidad, se trata de dos procedimientos que se llevan a cabo casi de forma simultánea. Si la gingivectomía implica la eliminación de la encía sobrante, la gingivoplastia consiste en perfilar y dar forma a la mucosa que rodea al diente.

Recesión Gingival y Cirugía Plástica Gingival

Los casos más frecuentes que nos encontramos en nuestra consulta son los de pacientes con defectos en tejido gingival derivados de una variación del margen de la encía. Esto implica una mayor exposición del cuello dentario, dando una sensación de alargamiento y de descarnamiento del diente.

Este defecto se conoce en odontología como “recesión gingival”, una afectación que puede causar además del problema estético, dificultades para el cepillado o sensibilidad del diente o la encía.

Clasificación y Pronóstico de las Recesiones Gingivales

Preston D. Miller estableció una clasificación de las recesiones dentarias en el año 1985, en la revista Int J Periodontics Restorative Dent, en la que además se relaciona el pronóstico de las mismas con su tratamiento quirúrgico y las posibilidades de reparación completa:

• Clase I: Lesión pequeña que no llega al límite mucogingival y no se acompaña de pérdida ósea interproximal. Se puede reparar al cien por cien con tratamiento quirúrgico.
• Clase II: Lesión que llega al límite mucogingical y que no se acompaña de pérdida ósea interproximal. Se puede reparar al cien por cien con tratamiento quirúrgico.
• Clase III: Lesión que traspasa el límite mucogingival y se acompaña de pérdida ósea interproximal o daño de las papilas interdentales (los triángulos de encía rosa que acompañan al diente). El tratamiento quirúrgico conseguirá solo una predictibilidad de recubrimiento parcial.
• Clase IV: Lesión que traspasa el limite mucogingival, acompañándose de daño severo periodontal interproximal y de la papila. No se aconseja el tratamiento quirúrgico de la recesión por baja predictibilidad del cubrimiento de la raíz.

Tratamiento de las Recesiones Gingivales

El tratamiento de las recesiones es quirúrgico y puede hacerse con colgajos de encía, es decir cogiendo tejido gingival y sus vasos de zonas próximas a la recesión para a continuación colocarlo en la misma, o bien a través de injertos de tejido gingival procedente del paladar (injerto libre).

El tejido del paladar normalmente se coloca en la recesión desepitelizado, es decir, sin capa de epitelio. En este caso, solo se emplea el tejido conectivo, que da excelentes resultados estéticos y funcionales.

También se pueden emplear técnicas de cubrimiento de las raíces con matrices dérmicas, láminas de colágeno obtenidas normalmente de tejidos dérmicos porcinos y que actúan como sustituto del tejido conectivo obtenido del paladar del paciente, evitando así la herida de esta zona donante.

Injerto de Encía

Si te diagnosticaron retracción de las encías, es probable que tu dentista te recomiende una cirugía de injerto de encía como tratamiento para mejorar esa condición. Es un procedimiento bastante común, pero es importante entenderlo antes de que te lo hagan.

¿Qué es un Injerto de Encía?

Un injerto de encía es una cirugía dental para tratar la retracción de las encías, que es una condición en la que este tejido se va alejando de los dientes y las raíces quedan expuestas. Con la cirugía se cubre la raíz expuesta y se le añade volumen a las encías, al reemplazar el tejido perdido, mejorando así tu salud oral.

El injerto en la encía ayuda no solo a mejorar la función de tu boca, sino también la apariencia de tu sonrisa. Protege tus dientes de más daños, mejora tu salud oral y reduce el riesgo de enfermedades periodontales.

Tipos de Injertos de Encía Disponibles

• Injerto de tejido conectivo: el periodoncista abre un pequeño colgajo en el paladar y extrae un trozo de tejido conectivo de debajo de la capa superior de tejido; este corte se cierra con suturas. Luego, se pone el injerto donde se necesita. Es el tipo más común.
• Injerto gingival libre: es similar al anterior, en este también se extrae tejido del paladar, pero no se hace un colgajo, sino que se toma directamente del cielo de la boca. Es ideal para las personas que tienen encías delgadas y necesitan evitar el aumento de la recesión.
• Injerto pediculado: crean un colgajo de tejido de un área justo al lado de la retracción gingival y lo usa para cubrir el área del tejido afectado. Es decir, se cubre la retracción con tejido local, no se toma de otra parte. Suele ser muy exitoso, pero necesitarás tener mucho tejido en las zonas adyacentes a la del problema.

¿Cuándo es Necesario un Injerto de Encía?

La indicación más común por la que se recomienda un injerto de encía es por la retracción de las encías, que es un síntoma de enfermedades de las encías. También puede ser que el cepillado agresivo ocasione que las encías se retraigan. Otra razón para hacerse un injerto de encía es la intención de mejorar la apariencia de tu sonrisa.

Preparación Previa al Procedimiento

Si tu dentista sospecha que estás sufriendo de retracción de encías, te remite al periodoncista para una evaluación. Este especialista revisará la salud de tus encías y medirá las bolsas alrededor de los dientes. Además, mirará cuánta recesión tienes alrededor de cada diente. Puede que si la retracción no es tan severa, siga solamente monitoreando tu caso.

Si fumas, debe dejar de hacerlo durante al menos una semana antes de la cirugía, también dejar de tomar medicamentos como aspirina o ibuprofeno que aumentan el sangrado. Sigue cualquier otra instrucción que te dé el dentista.

Procedimiento Paso a Paso

Hay distintas técnicas y materiales disponibles para llevar a cabo un injerto en la encía. Lo más común es tomar tejido del paladar y llevarlo al área afectada. En algunos casos se puede usar un sustituto de un banco de tejido.

Te colocarán anestesia local para adormecer el área de los dientes y encías a tratar. El periodoncista podría ofrecerte sedación, para tu mayor comodidad o incluso anestesia general, pero es muy poco común.

Luego, el especialista hará la incisión, creará una pequeña solapa en las encías y limpiarán la raíz de tus dientes. También tomará el tejido de la zona donde se haya decidido hacerlo dependiendo del tipo de injerto.

Después colocan el injerto sobre tu raíz expuesta, es decir, donde está la retracción de las encías. Finalmente, cierra las solapas que abrió al inicio con suturas, estas pueden ser absorbibles o tendrás que acudir a una cita posterior para retirarlas.

Cuidados Postoperatorios

Normalmente, te colocarán gasa en el lugar por unos 30 minutos, y un apósito que se caerá solo después de unos días o te lo retirarán en el consultorio en la primera cita de seguimiento.

El especialista te dará las guías que debes seguir tras la cirugía de injerto de encías, síguelas al pie de la letra para reducir el riesgo de dolor e infección.

• Por una o dos semanas tras el injerto trata de comer alimentos suaves y fríos, así previenes cualquier daño en la zona.
• Evita comidas duras y calientes que puedan quemar o irritar el injerto.
• Puedes comer huevos, pasta, yogur, vegetales bien cocidos, quesos suaves, helados y gelatinas.
• El especialista recomendará un enjuague bucal antibacterial por las primeras semanas, así previenes la aparición de infecciones, placa y cualquier otro problema en el injerto.
• No debes cepillar o usar hilo dental en el área, hasta que tu doctor diga que es seguro hacerlo.
• Podrían recetarte antibióticos para minimizar el riesgo de infecciones.
• También te indicarán antiinflamatorios para aliviar el dolor que puedes sentir en el paladar tras la extracción del tejido.
• Ponte hielo en la cara varias veces al día, así ayudas a aliviar el dolor y la hinchazón.
• No deberás hacer ejercicio, levantar cosas pesadas o cualquier actividad extenuante por al menos una semana.

Resultados Esperados y Tiempo de Recuperación

Aunque el proceso de recuperación total dura más tiempo, podrás volver al trabajo uno o dos días después de la cirugía. La semana siguiente de la cirugía debes asistir a una consulta de seguimiento, así el especialista revisará que todo está sanando como debe y que el injerto fue exitoso.

Pasadas dos semanas ya podrías volver a cepillarte y usar hilo dental en el área. El proceso poscirugía puede tomar un mes o más, esto depende de la cicatrización de cada persona, de tu salud general y de los cuidados que tienes tras el injerto.

Posibles Complicaciones y Cómo Evitarlas

Normalmente, los injertos de encías son bastante seguros, y hay pocas complicaciones, las infecciones. Consulta a tu médico si notas supuración o sangrado fuera de lo común alrededor del sitio del injerto.

En casos muy raros puede que el tejido no se adapte bien a su nuevo espacio, entonces tendrían que repetir la cirugía. El fracaso del injerto se nota cuando la encía va perdiendo color y podrías tener fiebre.

Técnica Pinhole: Una Alternativa Mínimamente Invasiva

Una de las opciones para recuperar parte de la encía que se ha perdido, ya sea por un cepillado agresivo o por una enfermedad periodontal, consiste en la técnica pinhole. Sin embargo, se engloba dentro de los procedimientos de regeneración gingival, cuyo fin es no solo devolver la estética a las encías, sino asegurar la protección de los dientes.

Esta técnica fue investigada por primera vez en 2012 en Estados Unidos. Fue el profesor Chao quien puso en práctica esta nueva forma de abordar casos de recesión gingival o pérdida de encía. A diferencia de los métodos tradicionales, el pinhole no utiliza injertos ni requiere puntos de sutura.

Aun así, la técnica pinhole descrita en los estudios publicados por el profesor Chao, recogen que logra un resultado satisfactorio en el 81,2% de los casos tratados.

En Clínica Ferrus & Bratos preferimos utilizar técnicas avaladas por estudios científicos y con resultados probados en el tiempo. Lo más importante es realizar un diagnóstico periodontal personalizado para determinar la causa de la retracción y elegir el tratamiento más adecuado.

Etapas de Evolución de un Injerto de Encía

• Cirugía: La primera fase es la operación en sí misma. Es mínimamente invasiva y se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no va a sentir ninguna molestia.
• Primeros días: En el injerto de encía, a los 5 -7 días podemos apreciar que la recuperación avanza a buen ritmo.
• Recuperación: La cicatrización del injerto de encía tarda unos 3 meses. Pero lo habitual es que las molestias más importantes desaparezcan tras cinco o siete días, y que luego comience a formarse una nueva encía a partir del injerto.

Precio del Injerto de Encía

El precio de un injerto de encía puede variar considerablemente dependiendo de factores como la complejidad del caso, los materiales necesarios, tipo de injerto, la clínica, la ciudad, la experiencia del profesional y otros tratamientos necesarios. En general, el costo de un injerto de encía suele oscilar entre 300 y 1.000 euros por diente.

Este es un estimado general, deberás consultar con uno de nuestros especialistas para tener una valoración específica de tu caso.

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