¿Qué cubre la Seguridad Social en Odontología en España? Requisitos y Servicios

La atención a la salud bucodental pública se centra en cuestiones relacionadas con la salud de nuestra boca. Sin embargo, acudir al dentista por la Seguridad Social no te va a permitir acceder a cualquier servicio dental. De hecho, existen una serie de tratamientos dentales que no cubre la Seguridad Social.

Aunque la cobertura de la Seguridad Social es amplia, no incluye todos los tratamientos dentales. Para estos tratamientos, muchos optan por seguros de salud privados o planes dentales que ofrecen tarifas reducidas para procedimientos no cubiertos por la Seguridad Social. En Clínicas Cleardent, comprendemos la importancia de la salud dental y ofrecemos soluciones avanzadas y personalizadas que complementan los servicios básicos cubiertos por la Seguridad Social.

¿Qué servicios dentales cubre la Seguridad Social?

En todas las comunidades autónomas se cubren los siguientes servicios:

• Revisión anual de la salud bucodental.
• Instrucciones y recomendaciones sanitarias sobre hábitos dietéticos e higiene bucodental.
• Sellado de fosas y fisuras.
• Exodoncias de piezas temporales.

Además, se incluyen servicios como:

• Tratamiento de procesos agudos: cuando existe infección y/o inflamación, traumatismos oseodentarios, heridas y lesiones en la mucosa oral y patología aguda de la articulación témporo-mandibular.
• Odontología preventiva para embarazadas: el dentista por la seguridad social proporciona a las embarazadas instrucciones en lo relativo a la dieta y la salud bucodental. Se realizan exploraciones y se educa en la higiene bucodental.
• Extracciones simples: La extracción de dientes que no requieren cirugía complicada también está incluida.

¿Qué tratamientos dentales no cubre la Seguridad Social?

• Tratamientos más complejos y estéticos como ortodoncias, implantes dentales o carillas cosméticas no suelen estar cubiertos por la Seguridad Social en España.
• Implantes dentarios, con algunas excepciones: se financian para pacientes con procesos oncológicos que afectan a la cavidad oral y que impliquen la pérdida de dientes relacionada directamente con la patología o su tratamiento.
• La Seguridad Social no cubre los tratamientos estéticos. Ni tampoco suelen hacerlo las aseguradoras (como ocurre con la Cirugía estética en general). Eso sí, estas últimas ofrecen descuentos y precios franquiciados a sus clientes.

Limpieza bucal: ¿Gratis con la Seguridad Social?

El caso concreto de las limpiezas bucales merece su propio apartado, pues se trata de una prestación con una alta demanda. ¿Cubre la Seguridad Social entonces la limpieza dental gratis? La respuesta no es unívoca, pues depende: de la edad del paciente y de la comunidad en la que resida.

Ahora bien, esto no ocurre en todo el sistema nacional, sino en la mayoría de comunidades (en 15 de ellas, más concretamente). A excepción de La Rioja y Galicia. Las embarazadas también pueden someterse a una limpieza en algunos territorios (en 10 comunidades autónomas).

Requisitos para acceder a los servicios dentales de la Seguridad Social

Para acceder a los servicios dentales que ofrece la Seguridad Social, los pacientes deben estar inscritos en el sistema de salud pública y poseer la tarjeta sanitaria. No hay límites, en general, en la edad para recibir la atención primaria y hospitalaria que ofrece el Sistema Nacional de Salud. Tampoco para beneficiarse de las prestaciones gratuitas de salud bucodental.

Desde el nacimiento, el bebé se convierte en usuario de la Seguridad Social, como beneficiario de sus padres, hasta que empiece a cotizar por sí mismo. Tendrá derecho a esta atención médica durante toda su vida. Las posibles limitaciones de la Seguridad Social no vienen determinadas por un criterio de edad.

Es recomendable hacer una cita en el centro de salud más cercano que cuente con servicio dental.

El proceso para pedir cita en el dentista de la Seguridad Social puede variar según la comunidad autónoma de residencia, que son las encargadas de gestionarlas. En algunos territorios existe una aplicación de salud específica para las consultas médicas. En Madrid, Andalucía y Cataluña, por ejemplo, encontramos una app a través de la que se puede pedir cita directamente con el dentista. Pero no ocurre lo mismo en otras zonas de España como Galicia o el País Vasco, donde sí tendremos que visitar antes al doctor de atención primaria. Una vez que determine la necesidad de una consulta dental, nos derivará al servicio de odontología.

El tiempo de espera para conseguir una cita con el dentista en la Seguridad Social en España puede variar bastante según dónde vivas y el tipo de problema dental que tengas. Si necesitas un tratamiento específico complicado, la espera puede alargarse aún más, llegando a varios meses en algunos casos.

Alternativas: Seguros Dentales

Ahora que ya sabes qué cubre y qué no cubre la Seguridad Social es el momento de presentar las ventajas que tiene un seguro dental frente a esta cobertura gratuita. Porque con un seguro dental accederás a tratamientos dentales incluidos en la Seguridad Social, sí.

Ventajas de un seguro dental:

• Ausencia de listas de espera.
• Disfrutarás de otros actos odontológicos no incluidos en la cobertura gratuita pública. Como la tartrectomía: limpieza dental que se ofrece, por lo general, una vez al año por asegurado o los empastes provisionales, que quedan incluidos en pólizas como AEGON Dental.
• Otra gran ventaja es el ahorro que supone un seguro dental, inclusive en aquellos tratamientos no incluidos. Como DKV Dental. En su caso, sus asegurados puede ahorrar hasta 500 euros en un tratamiento ortodóncico, gracias a su descuento de hasta el 30% en servicios no incluidos en la póliza.
• Por último, los seguros dentales tienen otro gran atractivo: puedes asegurar a toda tu familia en una única póliza y en algunos casos, incluyendo a los niños de forma totalmente gratuita.

No es habitual que las compañías de seguros soliciten una autorización para someterse a los tratamientos. Más bien podemos encontrar técnicas o intervenciones no cubiertas o cubiertas a precios franquiciados. Esto es, con descuentos para asegurados.

Por desgracia, si necesitas un tratamiento dental que no está cubierto por la Seguridad Social en España tendrás que recurrir a una clínica privada. Recuerda que tienes la opción de hacerlo a través de tu seguro dental para ahorrarte dinero y quebraderos de cabeza innecesarios.

No, como sucede con otros especialistas como el urólogo, el ginecólogo y demás, en la Seguridad Social no puedes elegir al dentista que quieras que te atienda.

Si piensas que, en tu caso, es preferible un seguro dental antes que ir al dentista por la Seguridad Social, solo te falta encontrar el más adecuado para ti y para tu familia. Es rápido y sencillo gracias a herramientas que te facilitan la vida, como la calculadora de seguros dentales de Acierto. Solo tienes que responder a un breve cuestionario: cuántas personas quieres incluir en la póliza (indicando sexo y fecha de nacimiento de todas ellas), el código postal de residencia y la nacionalidad del tomador de la póliza. Con este sencillo procedimiento obtendrás un presupuesto personalizado de seguros dentales en diferentes aseguradoras expertas en este ramo y podrás cotejar tanto sus precios como sus coberturas.

Plan de Salud Bucodental del Gobierno

El Plan de Salud Bucodental puesto en marcha por el gobierno central a finales de 2022 tiene como objetivo "incrementar los servicios comunes que hasta ahora no se prestaban por la sanidad pública, con un enfoque fundamentalmente preventivo". Eso sí, se prioriza a ciertos colectivos (mujeres embarazadas, niños de 6 a 14 años de edad, mayores de 14 años con alguna discapacidad y "personas diagnosticadas de procesos oncológicos del territorio cervicofacial").

Ayudas Adicionales en Diferentes Comunidades Autónomas

Paralelamente, el Gobierno de España ha aprobado el Plan para la ampliación de la cartera común de servicios de salud bucodental en el Sistema Nacional de Salud.

Ayudas en Madrid

La Comunidad de Madrid ya ha puesto en marcha la financiación de los tratamientos de salud bucodental a mayores de 80 años, que incluyen prótesis dentales completas y atención de las caries, que podrá beneficiar a 360.000 ciudadanos.

Para acceder a este servicio de la sanidad pública madrileña disponible desde febrero de 2024, el beneficiario deberá pedir cita en Atención Primaria con su dentista y acudir a una de las 86 Unidades de Salud Bucodental. Tras una exploración, el profesional le indicará el tratamiento que precisa dentro de las necesidades cubiertas a través de esta iniciativa: falta de piezas dentales (edentulismo) o lesiones provocadas por caries. Después, el usuario podrás escoger la consulta del odontólogo colegiado que esté adherido al convenio.

Las personas mayores de 80 años tienen acceso a la financiación de prótesis dentales en caso de que carezcan de toda su dentadura en alguna de sus arcadas. Se incluye el tratamiento de caries (obturaciones parciales y totales), y las revisiones para mayores de 65 años.

Las mujeres embarazadas también pueden acceder a una revisión dental, consejos sobre dieta y salud bucodental de la mujer y el bebé, aplicación de flúor, educación en higiene bucodental y limpiezas bucales.

Además, se presta atención bucodental a todos los ciudadanos de la Comunidad de Madrid de 6 a 16 años en el seno del PADI, y hasta los 18 años al resto de la población de personas con discapacidad física o psíquica reconocida que les impida la colaboración en un gabinete tradicional.

Ayudas de hasta 3.000 euros en la Región de Murcia

La Región de Murcia cuenta con una ayuda de hasta 3000 euros para el tratamiento bucodental de personas que tengan reconocido un grado de discapacidad igual o superior al 33% y mayores de 65 años. Quedan excluidas las extracciones al ser cubiertas por el Servicio Murciano de Salud.

Para solicitar la ayuda de 3.000 euros, las personas mayores de 65 años deben cumplir con los siguientes requisitos:

• Residir y figurar empadronado en alguno de los municipios de la Región de Murcia en la fecha de solicitud de la ayuda.
• Ser pensionista de la Seguridad Social, en cualquiera de sus modalidades, o su cónyuge.
• Que la necesidad para la que se solicita la ayuda se haya producido durante el año natural en el que se ha publicado la correspondiente convocatoria.
• Que el importe presupuestado de la ayuda solicitada sea igual o superior a 100 euros.
• Para las ayudas técnicas será preciso acreditar la necesidad de la ayuda mediante informe médico.

Catalunya: Pionera en Atención Bucodental Pública

Hace casi dos años el Parlament aprobó una nueva ley de atención de la salud bucodental. Aunque sea un hecho desconocido por muchos, Catalunya es pionera en este ámbito y tiene servicio de dentista público. Se puede acceder a través de los Centros de Atención Primaria, pero la realidad es que en los primeros años de implementación la ley no se ha aplicado de la misma manera a todos los territorios.

Hasta ahora, la Seguridad Social ha cubierto pocos tratamientos y se han generado una largas listas de espera, en algunos casos de hasta tres meses. La ley que aprobó el Parlament quiere ampliar progresivamente la cartera pública de servicios bucodentales.

En adultos, de momento, los dentistas públicos tratan los casos más simples o urgentes, como infecciones e inflamaciones, heridas, traumatismos, extracciones de dientes, revisiones de las mucosas y algunos problemas maxilofaciales. En la mayoría de casos estos profesionales se dedican a hacer prescripciones farmacológicas y se atienden los pacientes desde el mismo ambulatorio.

En el caso de los menores de 14 años, las embarazadas y los pacientes más vulnerables, las prestaciones son más amplias y también contemplan empastes, tartrectomias, implantes, sellados o tratamientos relacionados con determinadas enfermedades.

En estos momentos en nuestro país sólo hay unos 300 dentistas públicos, una cifra lógicamente insuficiente y que hace que no se puedan cubrir necesidades tan comunes como las prótesis o los empastes, así como tampoco cabe tipo de tratamiento estético como los blanqueamientos.

La Importancia de la Salud Bucodental

Y es que No se debe subestimar la importancia de la salud bucal. Más allá de la estética, mantener una boca sana es clave para prevenir enfermedades sistémicas graves como infecciones respiratorias, problemas cardiovasculares y diabetes.

El nuevo beneficio para el cuidado bucal cubrirá una amplia gama de tratamientos esenciales que permitirá a los beneficiarios cuidar su salud bucal sin preocuparse por los costos. Además, se ofrecerán servicios adicionales sin coste alguno para colectivos específicos, como menores, mujeres embarazadas y personas con discapacidad.

La ayuda está destinada a determinados grupos prioritarios quienes podrán acceder a estos tratamientos de forma gratuita si cumplen las condiciones establecidas. En el caso del adultos mayores de 14 años la concesión de la ayuda dependerá de su situación económica. Cabe mencionar que las condiciones exactas pueden variar ligeramente.

Proceso para Solicitar Ayuda

El proceso para solicitar ayuda será sencillo y estará gestionado directamente a través de centros de salud públicos:

• Cita en el centro de salud.
• Evaluación inicial.
• Referencia a servicios dentales.

Se ofrecerá:

• Información, educación para la salud, consejo bucodental y, en su caso, adiestramiento en materia de higiene y salud bucodental.
• Tratamiento de procesos agudos odontológicos, entendiendo por tales los procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al área bucodental.
• Traumatismos oseodentarios.
• Heridas y lesiones en la mucosa oral.
• Patología aguda de la articulación témporo-mandibular.
• Exodoncias y exodoncias quirúrgicas.
• Revisión oral para la detección precoz de lesiones premalignas y biopsia de lesiones mucosas, si precisa.

En Clínicas Cleardent, no solo tratamos dientes, cuidamos personas. Nuestra misión es asegurar que todos nuestros pacientes puedan lograr y mantener una sonrisa saludable y radiante que mejore su calidad de vida. Entendemos que cada paciente es único, y por eso ofrecemos planes de financiación a medida y trabajamos con seguros de salud privados para facilitar el acceso a tratamientos más especializados.

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