Cómo se colocan los brackets paso a paso: Guía completa

Ponerse los brackets ha sido considerado durante años como un proceso de ortodoncia complejo, antiestético y doloroso, que lo ha convertido en uno de los mayores temores tanto para adolescentes como adultos. El tratamiento de ortodoncia con brackets es uno de los más efectivos y utilizados para corregir maloclusiones, alinear los dientes y mejorar la estética facial. En este artículo te explicaremos paso a paso cómo se ponen los brackets en la actualidad, dando un contexto de sus diferentes técnicas de colocación.

Tipos de brackets

Primero de todo, es importante señalar que al igual que hay diferentes tipos de aparatos de ortodoncia fija, también hay varias formas de colocarlos y los pasos pueden variar dependiendo del especialista y la clínica dental en la que te atiendan. Existen diferentes tipos de brackets que pueden utilizarse en el tratamiento ortodóntico:

• Brackets metálicos: los brackets metálicos son los más comunes y eficaces.
• Brackets cerámicos: los brackets cerámicos son una opción más discreta, ya que se mimetizan con el color de los dientes.
• Brackets autoligables: los brackets autoligables son una opción moderna que utiliza un mecanismo de cierre deslizante en lugar de ligaduras elásticas para mantener el arco en su lugar.
• Brackets transparentes o estéticos: Junto a los tradicionales brackets metálicos también figuran los brackets transparentes o estéticos.
• Brackets linguales: los brackets linguales (se colocan en la cara interior del diente).

Junto a los tradicionales brackets metálicos también figuran los brackets transparentes o estéticos, los brackets linguales (se colocan en la cara interior del diente) o los brackets de autoligado, que generalmente se colocan de una pieza.

Técnicas de colocación de brackets

Aunque existen diferentes tipos de ortodoncia, hay principalmente dos técnicas para poner brackets: un método llamado "directo" y otro conocido como “indirecto”. A continuación hablamos de ambos.

Cementado directo de brackets

El cementado directo de brackets es uno de los procesos más antiguos de colocación, y sigue siendo el más utilizado. En este caso, el ortodoncista se encarga de poner cada brackets directamente en los dientes del paciente.

Generalmente se llevan a cabo los siguientes pasos para poner brackets con esta técnica:

1. El ortodoncista prepara y limpia la superficie de los dientes.
2. Aplica un adhesivo especial a cada diente para la cementación directa de los brackets.
3. Aplican un compuesto a cada bracket.
4. Instala los brackets uno a uno, utilizando un posicionador para colocarlas en el centro de cada diente.
5. Una vez colocado el bracket, retira los restos de adhesivo.
6. Instala un arco metálico para conectar los brackets.
7. Ajusta cada bracket al arco de alambre con gomas (excepto en el caso de los brackets autoligables).

Aunque ha sido el más usado, el proceso para poner brackets de forma directa tiene algunas desventajas. Por un lado se tarda más y por tanto es más incómodo para el paciente. Esto también hace que poner los brackets conlleve más trabajo para el ortodoncista, quien tiene que colocar cada pieza manualmente calculando la posición exacta en cada diente, sin tener una visión global de la dentadura.

Cementado indirecto de brackets

Por otro lado, está el cementado indirecto de brackets, que se desarrolló originalmente para los aparatos linguales. Es más fácil que poner los brackets de forma directa, lleva menos tiempo y permite al ortodoncista trabajar con mayor precisión sin contacto con la saliva, la lengua o las mucosas del paciente.

El cementado indirecto de brackets se lleva a cabo de la siguiente manera:

1. El ortodoncista toma medidas de los dientes y hace un molde de yeso.
2. Coloca todos los brackets con precisión en el molde.
3. A continuación, hace férulas transparentes para transferir los brackets del molde a los dientes.
4. Prepara los dientes del paciente (limpieza, pulido, secado y colocación de adhesivo).
5. Coloca un adhesivo en los aparatos que aún están en las férulas.
6. Coloca los aparatos en los dientes.
7. Retira las férulas de transferencia a las que se han adherido los brackets.
8. Limpia los restos de adhesivo.
9. Se coloca el arco metálico, junto con los elásticos para fijar el aparato (excepto en los brackets autoligables).

Gracias a los avances en ortodoncia, también es posible realizar una colocación digital indirecta. Esta técnica ofrece aún más precisión y permite preparar la colocación de cada bracket en un software 3D. Posteriormente se colocan en la férula que se utilizará para la transferencia.

¿Cómo se colocan los brackets en las muelas?

La ortodoncia en las muelas es una parte esencial del tratamiento para corregir la alineación dental y la mordida. Las muelas desempeñan un papel crucial en la masticación y la estabilidad de toda la arcada dental, por lo que colocar brackets en ellas es fundamental para obtener resultados óptimos. La colocación de los brackets en las muelas sigue un proceso similar al de los demás dientes, aunque con algunas particularidades.

Antes de colocar los brackets, es crucial limpiar y pulir las muelas para asegurar que no haya restos de placa o suciedad que puedan interferir con la adhesión del bracket. Una vez que las muelas están limpias, el ortodoncista aplicará un gel ácido que prepara la superficie del esmalte para la colocación del bracket. Después de adherir los brackets a las muelas y a los demás dientes, se inserta un alambre de arco en las ranuras de los brackets.

Las muelas son los dientes encargados de soportar la mayor parte de la fuerza durante la masticación. Al colocar brackets en las muelas, se asegura que la mordida quede bien alineada y que no existan desajustes entre los dientes posteriores y anteriores. El objetivo principal de los brackets es mover los dientes hacia una posición adecuada. Las muelas, aunque no son visibles al sonreír, deben alinearse correctamente para que el tratamiento sea funcional.

La mordida cruzada ocurre cuando las muelas superiores muerden por dentro de las muelas inferiores, mientras que la sobremordida es cuando los dientes superiores cubren demasiado a los inferiores. El apiñamiento dental no solo afecta los dientes delanteros. En algunos casos, las muelas también pueden estar desalineadas o apiñadas, lo que dificulta la masticación y el habla.

Proceso de colocación de brackets: paso a paso

Vamos a describir uno a uno todos los pasos que deben darse para una adecuada colocación de los brackets.

1. Estudio de ortodoncia

• Fotografías intraorales
• Fotografías extraorales
• Radiografía panorámica
• Telerradiografía
• Modelos de estudio

2. Entrevista con tu ortodoncista

• En ella se le efectuarán diversas pruebas diagnósticas a fin de que su dentista pueda valorar su caso en particular.
• Se le explicaran los procesos a seguir y cómo se colocan los brackets.
• Y, por supuesto, tú también le podrás plantear todas las dudas que tengas sobre los brackets.

3. Colocación de los brackets

La colocación suele durar entre 45 y 90 minutos. La colocación en sí no duele.

Comencemos por una buena limpieza dental

Es el paso previo e indispensable al procedimiento de colocación de los brackets de ortodoncia. Antes de nada, nuestro dentista nos someterá a una exhaustiva limpieza bucodental para asegurarse de que no queden restos y que no haya ningún inconveniente que pueda impedir la correcta colocación del aparato de ortodoncia. De esta manera, se procederá a retirar cualquier residuo de placa dental o sarro que se haya depositado en sus dientes. Es imprescindible asegurarse de que no habrá nada que pueda molestar o impedir el desarrollo del procedimiento de anclaje, o que pueda resultar contraproducente más adelante, una vez colocados los brackets.

Colocando y asegurando los soportes

Dependiendo de la decisión que se haya tomado, los brackets elegidos para su colocación pueden ser de metal o de cerámica transparente. Para asegurar que no se muevan y realicen la función de alineado correctamente, se coloca una pequeña cantidad de adhesivo en el centro geométrico de cada pieza dental. Luego se le deja secar adecuadamente y se fija empleando una lámpara de luz azul para completar la polimerización. A continuación el dentista colocará y fijará los brackets en el cemento adhesivo, retirando el sobrante y volverá a emplear la luz azul para asegurarse de que la unión con el diente es sólida.

Las bandas de anclaje

Alrededor de los dientes posteriores, se colocarán unas bandas de anclaje del tamaño apropiado y se le aplicará una sustancia adhesiva de nuevo. Esta banda servirá para anclar los brackets e impedir que se desplacen. Esta parte del proceso requiere algo de presión, por lo que es posible que note una ligera molestia, aunque de manera muy leve.

Conectando todo con el arco de alambre

El procedimiento sigue deslizando un cable de alta resistencia a través de cada soporte para conectarlo todo y proporcionar la presión y fuerza necesaria para iniciar la recolocación y alineación correcta de los dientes.

Para acabar, se colocan unas pequeñas bandas elásticas llamadas ligaduras que se unen a los brackets para mantener el alambre en su posición perfectamente. Estas ligaduras serán del mismo color que los brackets, dependiendo de si se ha optado por unos brackets metálicos o de cerámica transparentes. Una vez colocadas, los alambres se cortan los alambres para evitar que puedan rozar con las encías y puedan provocar algún tipo de molestia o irritación.

Consejos para tus primeros días llevando brackets

Todo el procedimiento de colocación de los brackets puede llevar entre una y dos horas. A partir de ahora deberemos acostumbrarnos a llevar el nuevo aparato. Con el paso de los días, las molestias desaparecerán y acabaremos adaptándonos perfectamente a la nueva situación. Para hacer que este proceso sea más rápido y sencillo, le daremos a continuación una serie de consejos para que sus primeros días con brackets sean más cómodos.

• En primer lugar, deberá modificar su dieta alimentaria. Al principio tendrá ciertas dificultades para masticar, por lo que le recomendamos que coma alimentos blandos, como verduras hervidas, pasta cocida, sopa y yogurt.
• Cepíllese los dientes con un cepillo de cerdas suaves después de cada comida usando además hilo dental o irrigador. Si tiene las encías irritadas, aplíquese una cera dental calmante. También es aconsejable enjuagarse la boca con una solución de agua y sal, ya que esto le ayudará a acelerar la cura de cualquier llaga que pueda tener.
• Es posible que, en los primeros días, sienta cierta molestia e incluso algo de dolor. En este caso, tomar algún analgésico común de venta sin receta le ayudará a calmar el dolor. Conforme pasen los días, su boca se irá adaptando a los nuevos brackets y dejará de sentir incomodidad.

Mantenimiento de los brackets

Mantener una buena higiene bucal es esencial durante el tratamiento de ortodoncia para prevenir la acumulación de placa y evitar problemas como la caries dental y la enfermedad de las encías. El cepillado cuidadoso es clave para mantener los brackets y las muelas libres de placa. Es importante evitar alimentos duros o pegajosos que puedan dañar los brackets o el arco ortodóntico.

Finalización del tratamiento

Una vez que tus dientes hayan alcanzado la posición deseada, nuestra ortodoncista retirará los brackets y los alambres. Cuando termina el tratamiento, los dientes tienden a moverse. Por ello, se colocan unos retenedores que pueden ser fijos o removibles. Se llevan de manera continua durante los 3 primeros meses y posteriormente de forma parcial.

Justo al terminar el tratamiento, hay pacientes que quieren mejorar el color de sus dientes y optan por realizarse un blanqueamiento dental para completar todo el proceso.

Esperamos que este artículo haya podido despejar algunas dudas sobre el proceso de colocación de los brackets.

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