La salud bucal juega un papel fundamental en nuestro bienestar general, y uno de los aspectos clave para mantenerla en óptimas condiciones es el cuidado de las encías. Sin embargo, existen ocasiones en las que diversos factores pueden desencadenar enfermedades periodontales que afectan negativamente la salud de las encías y los tejidos que sostienen los dientes.
La periodoncia es una rama especializada de la odontología que se centra en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades periodontales, que afectan a las encías y los tejidos de soporte que rodean los dientes. La periodoncia desempeña un papel fundamental en el cuidado de las encías y los tejidos de soporte dental. Los periodoncistas son dentistas especializados que han recibido formación adicional en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades periodontales.
Las enfermedades periodontales son muy comunes y pueden afectar a personas de todas las edades. Se estima que más del 50% de los adultos sufren algún grado de enfermedad periodontal en algún momento de sus vidas.
En este artículo explicaremos en detalle el proceso de realización de una periodoncia, desde la evaluación inicial hasta los diversos procedimientos y cuidados necesarios para restaurar la salud periodontal y mantener una sonrisa radiante.
🦷 ¿Qué es la Periodontitis o Piorrea? La enfermedad de las encías
¿Qué es la Cirugía Periodontal?
La cirugía periodontal es un procedimiento esencial en el campo de la odontología, diseñado para tratar enfermedades periodontales avanzadas y mejorar la salud bucal de los pacientes. Es una disciplina dentro de la odontología que se enfoca en el tratamiento de los tejidos que rodean y soportan los dientes: encías, hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular.
La enfermedad periodontal, también conocida como periodontitis, es una infección bacteriana crónica que afecta las estructuras de soporte dental. La enfermedad periodontal es crónica y, sin un tratamiento adecuado, provoca que la placa bacteriana avance y destruya los tejidos alrededor del diente. Con el tiempo, estas bacterias avanzan por debajo de las encías y llegan a destruir el hueso que soporta los dientes.
Para evitar el proceso que hemos relatado anteriormente, recurrimos a la cirugía periodontal, un tratamiento que se lleva a cabo después de haber dado por terminado el tratamiento periodontal básico. La cirugía periodontal conseguirá eliminar el tejido inflamatorio, controlar la infección y devolver la salud al hueso y encía que se encuentran alrededor de los dientes. Por este motivo, en caso de ser necesario, el tratamiento es localizado en un sector, habitualmente en el posterior. Sin embargo, no debemos olvidar que otro de los objetivos de la cirugía, aunque no siempre es necesario, es regenerar los tejidos. Los demás cuidados ya son a largo plazo.
¿Cuándo está indicada la cirugía periodontal?
La cirugía periodontal es la técnica odontológica que trata los tejidos orales afectados por enfermedades infecciosas e inflamatorias. La cirugía oral es necesaria en casos de patologías periodontales que afectan en profundidad a los tejidos gingivales y a la estructura dental del paciente. Este tipo de procedimiento corrige la inflamación de los tejidos, controla la infección bacteriana y evita que la enfermedad periodontal siga su desarrollo.
Aunque simplificando, el proceso consiste en separar la encía del diente, limpiar y descontaminar la zona con infección y cerrar con sutura.
Procedimiento de la Cirugía Periodontal
El proceso específico de una periodoncia puede variar según las necesidades individuales de cada paciente. A continuación se describen las etapas generales del procedimiento:
- Evaluación inicial: En esta etapa, el periodoncista realizará un examen exhaustivo de las encías, los dientes y los tejidos de soporte. El primer paso en la evaluación periodontal es realizar un examen visual de las encías y los tejidos de soporte de los dientes. Además del examen visual, se utilizan herramientas de medición periodontal para evaluar la profundidad de las bolsas periodontales. Además de la evaluación clínica, se pueden utilizar exámenes radiográficos, como radiografías periapicales y panorámicas, para obtener una visión más completa de los tejidos de soporte dental y detectar posibles anomalías o daños ocultos.
- Plan de tratamiento: Una vez que se ha realizado la evaluación, el periodoncista desarrollará un plan de tratamiento personalizado basado en las necesidades individuales del paciente.
- Limpieza profunda: La limpieza profunda, también conocida como raspado y alisado radicular, es un procedimiento en el que se elimina la placa bacteriana y el tártaro tanto por encima como por debajo de la línea de las encías. Mediante una punta de ultrasonidos y curetas, el periodoncista realiza una limpieza y raspado en profundidad, que elimina el sarro, la placa y la película debajo de las bolsas.
- Cirugía periodontal: En casos más avanzados de enfermedad periodontal, puede ser necesario realizar cirugía periodontal. La cirugía periodontal resectiva se realiza a fin de tratar y controlar la periodontitis. En estos casos, tras retirar las bacterias y eliminar las bolsas periodontales se debe planificar el tratamiento que permita regenerar los tejidos.
Existen diferentes tipos de cirugías periodontales, entre ellas:
- Cirugía de Reducción de Bolsas: Busca disminuir la profundidad de las bolsas periodontales para facilitar su mantenimiento.
- Regeneración Tisular Guiada (RTG): Utiliza membranas, injertos óseos o materiales regenerativos para estimular la formación de tejido periodontal nuevo.
- Injertos de Tejido Blando: Indicados para cubrir raíces expuestas o mejorar la estética gingival.
- Cirugía Mucogingival: Corrige defectos en la cantidad y calidad de encía queratinizada.
- Injertos Óseos: Se utilizan para reconstruir el hueso perdido debido a la periodontitis. En aquellos pacientes en los que diagnosticamos una pérdida ósea, recomendamos realizar regeneración del mismo con Proteínas derivadas de la matriz del Esmalte.
- Gingivectomía: En pacientes con periodontitis, a veces es necesario extirpar fragmentos dañados de la encía con el fin de acceder a las bolsas periodontales.
- Gingivoplastia: Se trata de una cirugía para mejorar el aspecto de la línea de encías de los pacientes que sufren recensión gingival: la retracción de la encía.
Objetivos de la Cirugía Periodontal
El principal objetivo de la cirugía periodontal es controlar la progresión de la periodontitis y mantener la salud, funcionalidad y estética de la boca.
- Controlar la infección: la principal causa de la enfermedad periodontal es la placa bacteriana, que se acumula alrededor de los dientes y se convierte en sarro.
- Regenerar los tejidos perdidos: la periodontitis puede provocar la pérdida de encía y hueso periodontal.
- Devolver la estética y la funcionalidad a la sonrisa: la periodontitis suele provocar diferentes problemas estéticos, como la retracción de encías, la aparición de troneras o la caída de dientes.
- Preparar los dientes para otros tratamientos: en casos como los anteriores, resulta necesario realizar, tras la cirugía periodontal, otros procedimientos para revertir los daños causados por la piorrea.
Cuidados Posteriores a la Cirugía Periodontal
El cuidado posterior y el mantenimiento adecuado después de someterse a un tratamiento de periodoncia son fundamentales para mantener la salud periodontal a largo plazo. Aunque el tratamiento periodontal puede haber restaurado la salud de las encías y los tejidos de soporte, es esencial seguir ciertos pasos para prevenir la recurrencia de la enfermedad periodontal y mantener una sonrisa saludable.
Después de una cirugía periodontal, es importante seguir las pautas del dentista para que la recuperación se desarrolle según lo previsto.
- Higiene bucal rigurosa: Mantener una buena higiene bucal es clave para prevenir la acumulación de placa bacteriana y evitar la recurrencia de la enfermedad periodontal. Cepilla tus dientes al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y usa hilo dental diariamente para limpiar entre los dientes y debajo de la línea de las encías. Desde el mismo día de la cirugía es imprescindible cepillarse los dientes para combatir el riesgo de infección. Eso sí, será imprescindible utilizar un cepillo quirúrgico, que cuenta con cerdas blandas, hasta que la zona intervenida cicatrice.
- Visitas regulares de seguimiento: Programa citas de seguimiento con tu periodoncista según las recomendaciones específicas. Estas visitas periódicas permiten al profesional monitorear tu salud periodontal, realizar limpiezas profesionales y evaluar cualquier signo de recurrencia o complicaciones. Programar citas para revisión y mantenimiento cada 3-6 meses para poder llevar un control y evolución del tratamiento.
- Control de factores de riesgo: Identifica y controla los factores de riesgo que pueden contribuir a la enfermedad periodontal. Estos pueden incluir el tabaquismo, el estrés, una mala alimentación y ciertas condiciones médicas.
- Mantén una comunicación abierta: Si experimentas cualquier síntoma o cambio en tus encías o dientes, no dudes en comunicarte con tu periodoncista de inmediato.
- Considera terapias de mantenimiento adicionales: Dependiendo de tu condición periodontal y las recomendaciones de tu periodoncista, puede ser necesario recibir terapias de mantenimiento adicionales, como limpiezas profesionales más frecuentes o tratamientos con antibióticos locales.
- Sangrado: El día de la cirugía periodontal es imprescindible que el paciente no escupa ni se enjuague la boca. Todo ello puede disolver el coágulo que se forma tras la intervención y aumenta el riesgo de sangrado.
- Medicación: Normalmente, tras la cirugía periodontal el odontólogo pauta una serie de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor y la inflamación. Uso de analgésicos o antiinflamatoriosEl uso de medicación específica te ayudará a aliviar las pequeñas molestias que puedas sufrir los primeros días tras la intervención.
- Alimentación: Después de la cirugía periodontal es recomendable seguir una dieta blanda y fría, ya que ayuda a reducir las molestias y la inflamación.
- Reposo relativo: El descanso contribuye a agilizar el proceso de recuperación. Por ello, otra de las pautas que se deben seguir tras la cirugía periodontal es la de guardar un reposo relativo.
- Revisión: Además de seguir todos los cuidados anteriores, es esencial que el paciente acuda a todas las citas de revisión pautadas por el dentista.
- Uso de enjuagues bucales con clorhexidinaLa higiene oral siempre es muy importante para evitar la acumulación de bacterias, más durante un proceso de recuperación quirúrgico.
- Higiene dental diaria con un cepillo de dientes quirúrgicoHasta que sean retiradas las suturas de tu encía, suele ser recomendable utilizar un cepillo de dientes quirúrgico para la higiene oral.
Recuerda que el cuidado posterior y el mantenimiento son esenciales para garantizar los resultados a largo plazo de tu tratamiento periodontal.
Dicho todo lo anterior, es necesario enfatizar que, aunque la cirugía periodontal es una herramienta muy eficaz para tratar la periodontitis, el proceso no termina ahí. Para controlar esta patología es fundamental que el paciente mantenga una buena higiene oral en su casa, lo que incluye cepillarse los dientes después de cada comida y utilizar hilo dental a diario.
Ten siempre presente que las recomendaciones anteriores son generales y pueden variar de un paciente a otro.
Tratamientos Periodontales No Quirúrgicos
La periodoncia puede incluir tratamientos de diferentes tipos de enfermedades, que pueden ir desde las más leves como la gingivitis hasta los más severos como la periodontitis. La periodontitis es una infección de las encías que daña los tejidos y destruye el hueso que sostiene los dientes.
Entre los tratamientos periodontales que no requieren cirugía, el más común es el de raspado y alisado radicular o curetaje. Para eliminar el sarro y las bacterias de la superficie de los dientes y de debajo de las encías.
La gingivitis se puede prevenir y revertir con una buena higiene oral y con la ayuda de profesionales como los odontólogos e higienistas, que pueden eliminar el sarro existente que provoca la irritación de las encías. Si no se trata, la gingivitis puede evolucionar a periodontitis.
Factores de Riesgo y Microorganismos Causantes de Periodontitis
Muchas veces nos encontramos con que las raíces dentales - que en circunstancias normales deben estar cubiertas por encía sana-, se encuentran expuestas a los agentes prejuiciosos externos. Esta situación puede deberse a varias condiciones tales como: diabetes, pacientes fumadores, susceptibilidad genética, cambios hormonales, stress, determinados medicamentos, periodontitis, o una combinación de cualquiera de las anteriores.
Pero la Periodontitis es una de las causas más frecuentes. ¿Y qué es la Periodontitis? Es una infección que una vez instalada debajo de las encías, destruye los tejidos que articulan el diente al hueso, que es el principal afectado y responsable de brindar soporte a las piezas dentales. Si perdemos anclaje óseo, se destruirá su mecanismo de sostén. La encía siempre acompaña este proceso y comienza a desaparecer junto con el hueso.
Este mecanismo hace que, ante la falta de sujeción, los dientes puedan comenzar a moverse progresivamente, ocasionando molestias y malestar.
Cabe destacar que la forma, severidad y avance de la infección no es igual para todos, sino que varía dependiendo del paciente, y de cómo sus encías reaccionan ante la presencia las bacterias de la flora bucal.
¿Cuáles son los microorganismos causantes de Periodontitis? Son, principalmente, dos tipos bacterianos: el ActinobacillusActiomicetesCommintans, y la PorphyromonaGingivallis. Estas bacterias son las productoras de toxinas que destruyen los tejidos que articulan el diente con el hueso.