¿Cómo se corrige la mordida con brackets? Tipos y tratamientos

La mordida es la unión de la arcada superior dental con la arcada inferior. Los tipos de mordida varían según la forma en la que encajan los dientes cuando se cierra la boca. Una mordida incorrecta implica que los dientes no están alineados, nivelados y, por tanto, no encajan entre sí como debieran.

Existen diferentes tipos de maloclusiones, pero todas tienen algo en común: afectan a la estética y funcionalidad de la sonrisa y perjudican la salud oral. Afortunadamente, existen diversos tipos de mordida que se pueden corregir con un tratamiento de ortodoncia.

Tipos de Mordida y Maloclusiones

• Clase I: El canino inferior muerde por delante del canino superior. La oclusión óptima es la que llamamos clase I. Puedes apreciarlo fijándote en que, al cerrar la boca, tu canino superior quede por detrás del inferior.
• Clase II: Se trata del tipo de mordida en la que el maxilar superior está más adelantado que el inferior. También se le conoce como retrognatismo, y el tipo de maloclusión más común. Clase II o retrognatismo mandibular: la arcada superior está adelantada con respecto la inferior, a nivel canino y molar.
• Clase III: Los dientes superiores ocluyen por dentro de los inferiores, y es posible que el mentón sobresalga.
• Sobremordida: Los dientes de la arcada superior cubren más de un tercio a los inferiores.
• Mordida cerrada.
• Mordida cruzada: La mordida cruzada es uno de los tipos de mordida más frecuentes. Su síntoma principal es tener el paladar estrecho y muy profundo, así como una barbilla que sobresale.
  • Mordida cruzada anterior.
  • Mordida cruzada posterior.
  • Mordida cruzada unilateral.
  • Mordida cruzada bilateral.
• Mordida abierta: La mordida abierta es fácil de identificar. Se produce cuando, al cerrar la boca, los dientes de ambas arcadas no hacen contacto entre sí. Puede producirse en los dientes que mostramos al sonreír (mordida abierta anterior) o en las muelas (mordida abierta posterior).
  • Mordida abierta anterior: es la más común de todas.
  • Mordida abierta posterior.
  • Mordida abierta en niños.
• Protrusión o «dientes de conejo».
• Mordida borde a borde: Aunque para algunas personas pase inadvertida, la mordida borde a borde puede tener distintas repercusiones funcionales y estéticas. En una mordida correcta, los dientes superiores sobresalen ligeramente respecto a los inferiores. Normalmente, este tipo de mordida borde a borde es el más sencillo de corregir.

Es importante tener en cuenta que la mordida dental tiene impacto sobre la salud bucal debido a que influye en la distribución de la presión al masticar, en la higiene bucal y en la posibilidad de que se produzcan problemas en la ATM (articulación temporomandibular).

Causas de las Maloclusiones

• Genética: En general, todas las maloclusiones dentales tienen un componente hereditario.
• Pérdida prematura de dientes de leche: La caída de los dientes de leche y la posterior erupción de las piezas dentales definitivas sigue una secuencia y debe producirse alrededor de una determinada edad. Si un diente temporal se pierde demasiado pronto, su lugar no será ocupado por la pieza dental permanente, ya que no estará preparada para erupcionar.
• Anomalías dentales: Por último, existen ciertas alteraciones que pueden afectar negativamente al desarrollo de la mordida. Por ejemplo, la ausencia congénita de algún incisivo o la presencia de incisivos retenidos en la encía.
• Pérdida de piezas dentales y apiñamiento: La pérdida prematura o tardía de algún diente de leche, puede causar apiñamiento o retención del diente.
• Traumas, respiración bucal y otros factores: Los golpes puede provocar desplazamientos o fracturas, que afectan la posición de la mandíbula o los dientes.
• Malos hábitos en la infancia:
  • Uso prolongado del chupete: los niños que hacen uso del chupete más allá de los tres años tienen más probabilidades de desarrollar mordida abierta.
  • Succión del dedo pulgar: lo mismo ocurre con el dedo pulgar.
  • Colocación inadecuada de la lengua: los niños que tienen la costumbre de empujar los dientes con la lengua (en vez de apoyarla en el paladar) también pueden desarrollar mordida abierta.

Tratamientos de Ortodoncia para Corregir la Mordida

Existen varios tipos de ortodoncia y diversos aparatos para corregir la mordida. Estos se adaptan al paciente teniendo en cuenta varios factores.

Ortodoncia Interceptiva

Para corregir la mordida en niños, la mejor opción es la ortodoncia interceptiva. El aparato “intercepta” posibles anomalías en el desarrollo maxilar y facial de los niños y puede evitar tratamientos futuros más complicados, ya que sus huesos todavía están en formación. La ortodoncia interceptiva engloba una serie de aparatos, tanto fijos como removibles, que se utilizan para guiar y corregir el crecimiento de los huesos faciales.

Brackets Tradicionales

En adolescentes es frecuente el uso de tratamientos de ortodoncia tradicional: los brackets metálicos. La ortodoncia tradicional es muy eficaz para corregir problemas de mordida cruzada, abierta o sobremordida entre otros, ya que puede modificar la forma, posición y movilidad de toda la zona bucodental. Los brackets tradicionales son un tratamiento común para este tipo de condiciones. Estos aparatos sirven para alinear los dientes y moverlos hasta la posición adecuada.

Ortodoncia Autoligada

Por otro lado, la ortodoncia autoligada cuenta con una precisión y apariencia similar a la tradicional. La principal diferencia reside en la forma de unión entre el arco y el bracket.

Ortodoncia Estética

Algunos adultos y adolescentes pueden dudar sobre la colocación de ortodoncia para no comprometer su estética. La ortodoncia estética difiere de la tradicional en el material del que están hechos sus brackets. En el caso de la ortodoncia estética, los brackets pueden estar fabricados en cerámica, circonio, zafiro, plástico o porcelana. Estos materiales se adaptan al color del diente, pero también requieren un cuidado extra para evitar su deterioro.

Ortodoncia Lingual

Los brackets linguales se colocan detrás de las piezas dentales, por lo que es casi imposible su percepción. Ortodoncia lingual, la única que de verdad no se aprecia ni siquiera al sonreír. La principal ventaja de este tipo de aparato para corregir la mordida es que todas sus piezas se fabrican de forma completamente personalizada.

Alineadores Transparentes

En este caso, el aparato para corregir la mordida es una férula transparente removible elaborada en plástico. La férula se renueva cada dos semanas aproximadamente, siguiendo las indicaciones del especialista. Estos sistemas solucionan las maloclusiones de manera efectiva y de forma muy discreta, para que no interfiera con la imagen del paciente. La ortodoncia, ya sea con brackets o con alineadores transparentes, es otro de los principales tratamientos para corregir la mordida borde a borde.

Cirugía Ortognática

En algunas situaciones, también se puede tratar con ortodoncia una mordida borde a borde de origen esquelético. En estos casos, se recurrirá a un tratamiento de ortodoncia para alinear la posición de los dientes y a una cirugía ortognática para corregir las discrepancias de tamaño y posición de los huesos maxilares. La cirugía ortognática es una técnica quirúrgica que permite modificar tanto el tamaño como la posición de los huesos maxilares. Esta intervención se reserva, solamente, para los casos de mordida abierta severa. En estos casos, es importante señalar que la cirugía ortognática debe combinarse con la ortodoncia.

La operación, que según la gravedad del problema puede ser corta o durar varias horas, es llevada a cabo por un cirujano Maxilofacial, en un ambiente hospitalario y bajo anestesia general. Lo más habitual es poder hacer una vida relativamente normal a las 2-4 semanas de la cirugía (trabajar, estudiar…). Las dos primeras semanas, la necesidad de utilizar gomas en los dientes, dificultará los movimientos de apertura y cierre, por lo que la alimentación debe ser líquida para evitar cualquier tipo de movimiento mandibular. En la mayoría de los casos el aparato se retira de 6 a 12 meses después de la cirugía.

Consecuencias de una Mordida Incorrecta

La mordida borde a borde puede ocasionar distintas consecuencias negativas, tanto estéticas como funcionales.

• Desgastes dentales: El contacto directo y constante entre los bordes incisales de los dientes superiores e inferiores produce desgastes en el esmalte.
• Sensibilidad dental: De la misma manera, la pérdida de esmalte provoca un aumento de la sensibilidad. Esto se debe a que el esmalte es la capa más superficial y dura, encargada de proteger el interior del diente.
• Alteraciones en la masticación: Una mordida borde a borde puede dificultar la masticación eficiente de los alimentos, especialmente la de aquellos más duros.
• Impedimentos para respirar con normalidad: El hecho de que los huesos maxilares no se hayan desarrollado correctamente da lugar a que las personas no puedan recibir todo el oxígeno necesario por vía nasal.
• Trastornos en la articulación temporomandibular (ATM): La mala oclusión hace que los huesos, músculos y articulaciones de la cara tengan que soportar mayores cargas de las necesarias durante el proceso de masticación.

Duración del Tratamiento

Dado que el rango puede ser extraordinariamente amplio, si tienes dudas sobre cuánto tiempo se tardaría en corregir tu mordida abierta, te recomendamos acudir a una primera visita a cualquiera de las clínicas dentales. Los ortodoncistas estudiarán tu caso y te dirán el número de meses de tratamiento que requiere.

Intervenciones Tempranas en Niños

Es esencial eliminar hábitos como succión del pulgar o chupete antes de los 3 o 4 años. Lo más sencillo, económico y rápido es abordar las mordidas incorrectas en la infancia. A esta edad, y hasta aproximadamente los 11 o 12 años, los huesos faciales están aún en desarrollo. Por este motivo, siempre recomiendo hacer una primera visita con el especialista en ortodoncia a partir de los 5 - 6 años. En el caso de los niños, además de colocar ortodoncia interceptiva, es muy recomendable consultar a un logopeda.

Seguimiento Adulto para Evitar Recaídas

Los adultos que se han sometido a tratamientos, ya sea con aparatos dentales o cirugía, deben cumplir con las indicaciones del dentista.

Higiene y Hábitos Saludables

Conocer los tipos de mordida es una manera efectiva de detectar maloclusiones. El desalineamiento de los dientes puede dificultar la limpieza adecuada de los mismos, lo que aumenta el riesgo de caries y enfermedades de las encías.

Recuerda que la mordida incorrecta es una condición dental común que puede ser tratada a cualquier edad. La ortodoncia puede corregir la mordida incorrecta en la edad adulta, aunque puede requerir un tratamiento más prolongado y complejo que en la infancia y la adolescencia.

Si estás interesado en alguno de estos tratamientos de ortodoncia, contacta con los especialistas. Ellos elaborarán un preciso estudio de tu caso y te ofrecerán el mejor tratamiento para corregir la mordida, tengas la edad que tengas.

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