La encía es una banda de mucosa que rodea el cuello del diente. Es la parte más periférica del periodonto y cubre el proceso alveolar externamente y el cemento cervicalmente.
Recesión Gingival
La enfermedad periodontal causa la pérdida del hueso que rodea los dientes. A medida que se pierde este hueso, la encía puede acompañarlo, ya que el hueso es el soporte de la encía. A veces, una falta de encía adherida puede presentar una recesión gingival.
Existen diferentes tipos de técnicas utilizadas para tratar las recesiones de las encías. Algunos de estos procedimientos consisten en realizar un injerto subepitelial. El procedimiento consiste en obtener un pequeño trozo de encía del paladar que luego se injerta en el área previamente preparada donde existe la recesión. El área sanará gradualmente, cubriendo así la lesión. Este nuevo tejido será exactamente idéntico a las áreas adyacentes.
Podemos corregir otros tipos de recesiones con un injerto gingival libre también obtenido del paladar que transferimos a la base de la recesión para crear una banda de encía fuerte en esa área cuya función es prevenir una mayor retracción.
Otra técnica para cubrir las recesiones es utilizar materiales de injerto de animales o humanos en lugar del propio tejido del paciente. El injerto se modela en función de la anatomía de la recesión a cubrir. El tipo de injerto sanará de la misma manera que el propio tejido conectivo del paciente.
Una de ellas es hacer un colgajo desplazado (tomando la encía al lado de la recesión para moverla al área de la recesión).
Sonrisa Gingival
La exposición gingival excesiva cuando un paciente sonríe (a partir de 2 mm o más) se conoce como sonrisa gingival. Paradójicamente, resulta frecuente percibir un labio corto respecto a la longitud aumentada del maxilar en muchos individuos con una línea de sonrisa alta.
Diagnóstico y tratamiento de la sonrisa gingival
Una condición multifactorial como la sonrisa gingival precisa un abordaje multidisciplinar: cirugía plástica periodontal, ortodoncia, cirugía ortognática, reposición labial, infiltración de toxina botulínica y tratamiento estético complementario. Una condición multifactorial requiere un abordaje multidisciplinario: cirugía plástica periodontal, ortodoncia, cirugía ortognática, reducción de labios, infiltración de toxina botulínica y tratamiento estético complementario.
Con el alargamiento de la corona, el exceso de encías y tejido óseo se remodela para exponer más del diente natural.
Tabla 1: Técnicas para el tratamiento de la recesión gingival
| Técnica | Descripción | Origen del injerto |
|---|---|---|
| Injerto subepitelial | Se obtiene un trozo de encía del paladar y se injerta en la zona de la recesión. | Paladar del paciente |
| Injerto gingival libre | Se obtiene encía del paladar y se traslada a la base de la recesión para crear una banda de encía fuerte. | Paladar del paciente |
| Injertos alogénicos o xenogénicos | Se utilizan materiales de injerto de animales o humanos para cubrir la recesión. | Tejido de animales o humanos |
| Colgajo desplazado | Se toma la encía adyacente a la recesión y se desplaza para cubrir la zona afectada. | Encía adyacente del paciente |
Compensación dentoalveolar
La EAA de tipo 1 en un diente con TSL experimenta una compensación dentoalveolar que se traduce en un crecimiento periodontal y concomitante migración, tanto del proceso alveolar como del ligamento periodontal, hasta contactar con su correspondiente antagonista en el plano oclusal.
La técnica de elección habitual ante un EVM de origen esquelético o basal viene a ser la cirugía ortognática mediante la osteotomía de Le Fort tipo I.