Conseguir realizar un tratamiento de endodoncia exitoso desde la primera vez es el objetivo de todo endodoncista. Esto permite ahorrar tiempo, material y además se evitan muchas molestias en el paciente. La endodoncia se lleva a cabo para extraer la pulpa del diente y se realiza en piezas dentales fracturadas, con caries profundas y lastimadas con una lesión irreversible. Y para realizar este tratamiento ¿qué es necesario? ¡Instrumental para endodoncia!
Seguramente que ya conozcas el instrumental que se utiliza en endodoncia, ¿pero sabes cómo se clasifica y para qué sirve cada instrumento? En este artículo organizamos una clasificación del instrumental utilizado en endodoncia con todo detalle para realizar este tratamiento de manera segura para asegurarte las mayores posibilidades de éxito en el tratamiento y también repasaremos el procedimiento en caso de problemas o fallo de endodoncia. ¡No te lo querrás perder!
En endodoncia la mayor parte del material empleado es para preparar las cavidades, pero es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
Dentro del instrumental de endodoncia, el instrumental manual sigue siendo una pieza fundamental en el tratamiento. Las limas son quizás la parte del instrumental de endodoncia más conocidas. Esta herramienta parte del instrumental de endodoncia es uno de los utensilios fundamentales en el procedimiento. Es un instrumento que se utiliza en la fase de obturación del tratamiento endodóntico.
El instrumental de endodoncia equipado con motores rotatorios ha hecho evolucionar los tratamientos dentales. Las limas rotatorias son utilizadas con los motores de endodoncia, siendo mucho más rápidas y eficaces que hacerlo de manera manual.
Entender cómo y cuándo se utiliza cada herramienta es clave para garantizar el éxito del tratamiento.
El Explorador DG-16 facilita la localización del orificio de entrada a los conductos radiculares. Con dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos y obtusos. (No debe utilizarse para insertarse en los conductos ni tampoco calentar ni introducir para condensar la gutapercha).
La trepanación no puede ser igual en todos los dientes, por lo que existen fresas dentales e instrumentos diferentes para acceder a la cámara pulpar específica para cada diente ya que cada uno tiene unas características especiales que debemos tener en cuenta para la amputación de la pulpa cameral.
Endo Z: se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos pulpares. Existen de alta y de baja velocidad.
Fresas Gates: se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento. Poseen un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales, espiraladas levemente. La cabeza está conectada al vástago por un fino y largo cuello.
En este sentido, son aquellos que se pueden introducir sin problemas en el conducto radicular.
Tiranervios: son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar los canales. Está formado a partir de una punta de metal con forma cónica a la que se le levantan unas escamas metálicas. De esta forma, el tiranervios entra limpiamente en el canal, pero al salir se engancha con el tejido pulpar, tirando de él y extrayéndole del canal.
Para este uso, se utiliza un tiranervios más grueso que entre de forma holgada en el canal. Siempre de forma holgada en el canal, ya que sino aumenta de forma considerable el riesgo de fractura de éste.
Limas de endodoncia: existen diferentes tipos de limas dentales para endodoncia. Con la introducción y el uso de motor de endodoncia, intervienen las limas rotatorias. Una de las mejores opciones son las Limas Rotatorias Reciproc de VIDU.
Espaciadores de Obturación dental: existen dos tipos, los espaciadores digitales y los espaciadores manuales.
En endodoncia es fundamental, el aislamiento dental. Su uso rutinario contribuirá en gran medida al éxito en muchos tratamientos.
En primer lugar, es necesario proteger el área de trabajo a través del aislamiento y para esto tenemos los mejores diques dentales del mercado. La instalación del dique de goma lleva unos minutos, pero los beneficios compensan fácilmente. Es esencial para el control de la humedad, mejora la visibilidad y protege las zonas bucal, labial y lingual de la cavidad oral.
Dique dental para endodoncia
Instrumental Manual Específico
El instrumental manual utilizado en endodoncia incluye una variedad de herramientas diseñadas para diferentes propósitos. Aquí hay una lista de algunos de los instrumentos clave:
- Explorador DG-16
- Sonda exploradora
- Excavador
- Tiranervios
- Limas
- Ensanchadores
- Obturadores o condensadores
- Espaciadores
- Léntulos
Técnica condensación lateral
Características de las Limas
- Tendrán un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm. por mm.
- Los instrumentos deben aumentar en 0.05 mm. incrementar en 0.1 mm.
Las limas K-flex (Kerr Mgn. Co.)tienen un corte transversal romboidal.
Son limas semejantes a las Flexofile pero se presentan en calibres intermedios. reemplazan a las estandarizadas, sino por el contrario completan la serie.
Limas de endodoncia rotatorias
Condensadores y Espaciadores
Los condensadores se utilizan para la condensación vertical de materiales de obturación en un conducto radicular. Los espaciadores se utilizan para la condensación vertical y lateralmente.
Existen condensadores que se calientan con calor eléctricos como el Endotec.
Propiedades Clínicas
- Fácil manipulación e introducción al conducto.
- Facilidad en casos de repetición de tratamiento o preparación de conducto para espiga.
Propiedades de los Cementos Endodónticos
Los cementos endodónticos deben tener:
- Capacidad de adhesión al material y la pared del conducto al fraguar.
- Proporcionar un sellado hermético.
- Ser radiopaco.
- No deben sufrir contracción volumétrica.
Mantenimiento del Instrumental
Es crucial mantener el instrumental en óptimas condiciones. Se recomienda:
- Inspección visual después de cada uso para detectar daños, corrosiones o desgastes.
- Lubricación y calibración regular de los instrumentos que lo requieran.
- Esterilización en autoclave utilizando vapor a alta presión y temperatura para eliminar contaminantes.
Problemas y Fallos en Endodoncia
Sin embargo, el incumplimiento de estos pasos puede causar complicaciones graves en tu paciente y hacerle sufrir más. La endodoncia es una práctica compleja y, a pesar de las precauciones que puedes tomar, ¡el fracaso del tratamiento puede ocurrir! En este caso, se requerirá de un reprocesamiento endodóntico.
En el caso de fracaso del tratamiento endodóntico, los pacientes vendrán de una mala experiencia, por lo que debes ser más comprensivo a la hora de explicarte y dar soluciones. De hecho, enfrentarte a un nuevo paciente sabiendo que ha experimentado esa experiencia, puede causar reticencia y temor. Por eso, es importante escuchar a tu paciente y sentir empatía con él. Un nuevo tratamiento endodóntico no solo puede ser un proceso difícil físicamente para un paciente, sino también mentalmente.
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