Corrección de la Mordida Abierta con Ortodoncia: Tratamientos y Soluciones

La mordida abierta es una maloclusión dental que impide el contacto entre los dientes superiores e inferiores. Como consecuencia, al observar la sonrisa de estas personas se suele apreciar un espacio entre los dientes superiores e inferiores. A continuación, exploraremos en detalle las causas, consecuencias y tratamientos disponibles para corregir esta condición, especialmente con el uso de la ortodoncia.

¿Qué es la Mordida Abierta?

La mordida abierta es un tipo de maloclusión dental que se caracteriza por la imposibilidad de cerrar completamente la boca. Lo más habitual es que esta falta de contacto se produzca en la parte anterior de la boca (delantera). Concretamente, suelen ser los caninos, incisivos centrales e incisivos laterales (superiores e inferiores) los que no contactan entre ellos.

Tipos de Mordida Abierta

• Mordida abierta anterior: Es la más común de todas.
• Mordida abierta posterior: Cuando el paciente cierra la boca, son los dientes posteriores los que no contactan.
• Mordida abierta lateral: Este tipo de mordida abierta solo afecta a un lado de la boca, que puede ser tanto el izquierdo como el derecho.
• Mordida abierta completa: Es la situación más compleja, ya que supone una combinación de la mordida abierta anterior y posterior.
• Mordida abierta dental: En este caso, la mordida abierta se debe, únicamente, a la posición de los dientes, ya que estos no han erupcionado correctamente.
• Mordida abierta esquelética: Por su parte, este tipo de mordida abierta es el resultado de una anomalía en el crecimiento de los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula).

Causas de la Mordida Abierta

Como hemos mencionado, la mordida abierta suele desarrollarse en la infancia, a partir de los tres años aproximadamente. La mordida abierta es de origen multifactorial. Las causas de la mordida abierta pueden ser muy variadas pero casi todas ellas se remontan a la infancia.

Factores Comunes

• Uso prolongado del chupete: Los niños que hacen uso del chupete más allá de los tres años tienen más probabilidades de desarrollar mordida abierta.
• Succión del dedo pulgar: Lo mismo ocurre con el dedo pulgar.
• Colocación inadecuada de la lengua: Los niños que tienen la costumbre de empujar los dientes con la lengua (en vez de apoyarla en el paladar) también pueden desarrollar mordida abierta.
• Herencia genética: Esta es otra de las causas de mordida abierta. La forma y el crecimiento de los huesos maxilares puede estar condicionada por la herencia familiar.

Si se observan algunos de estos hábitos en los niños, es fundamental acudir con ellos a un ortodoncista y a un logopeda.

Consecuencias de la Mordida Abierta

Aunque al principio pueda parecer solo un problema estético, la mordida abierta puede afectar seriamente la calidad de vida si no se corrige. La mordida abierta ocasiona algunos problemas e inconvenientes a las personas que la sufren.

Problemas Asociados

• Impedimentos para respirar con normalidad: El hecho de que los huesos maxilares no se hayan desarrollado correctamente da lugar a que las personas no puedan recibir todo el oxígeno necesario por vía nasal.
• Trastornos en la articulación temporomandibular (ATM): La mala oclusión hace que los huesos, músculos y articulaciones de la cara tengan que soportar mayores cargas de las necesarias durante el proceso de masticación.
• Desgaste dental prematuro: Fruto de la mala oclusión algunos dientes reciben unas cargas excesivas, para las que no están preparados.
• Cambios en el habla: En niños, la mordida abierta genera alteraciones en el lenguaje y en la pronunciación.
• Alteraciones en la respiración: Cuando los huesos maxilares no se desarrollan de manera adecuada es posible que la persona no pueda obtener todo el oxígeno que necesita por la nariz. Como consecuencia, tiende a respirar por la boca, lo que agrava la mordida abierta.

Tratamientos para la Mordida Abierta

El tratamiento de la mordida abierta dependerá de varios factores: la edad del paciente, el origen del problema (óseo o dental) y la gravedad del caso. En general, podemos decir que cuanto más pequeño sea un niño más sencillo, rápido y económico será el tratamiento para corregir la mordida abierta.

Opciones de Tratamiento

• Ortodoncia interceptiva: En estos pacientes, podemos pautar tratamientos de ortodoncia interceptiva, basados en una serie de aparatos que guían el crecimiento óseo y ayudan a llevar los dientes superiores e inferiores a la posición correcta.
• Logopedia: Adicionalmente, durante la infancia resulta necesario actuar contra los posibles hábitos que causan la mordida abierta.
• Ortodoncia con brackets o alineadores invisibles: En la edad adulta, la corrección de la mordida abierta pasará, en la mayoría de los casos, por un tratamiento de ortodoncia.
• Técnica MARPE (Mini-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion): Por un lado, la técnica MARPE está diseñada para ensanchar el maxilar superior.
• Cirugía ortognática: En el caso de estar ante una mordida abierta severa, es posible que sea necesario acompañar la ortodoncia de una cirugía ortognática.

A medida que los niños van cumpliendo años, se vuelve más difícil actuar sobre el crecimiento de sus huesos. En la inmensa mayoría de los casos, la mordida abierta se podrá corregir mediante un tratamiento de ortodoncia. La cirugía ortognática es una técnica quirúrgica que permite modificar tanto el tamaño como la posición de los huesos maxilares. Esta intervención se reserva, solamente, para los casos de mordida abierta severa. En estos casos, es importante señalar que la cirugía ortognática debe combinarse con la ortodoncia.

Dado que el rango puede ser extraordinariamente amplio, si tienes dudas sobre cuánto tiempo se tardaría en corregir tu mordida abierta, te recomendamos acudir a una primera visita a cualquiera de las clínicas dentales. Nuestros ortodoncistas estudiarán tu caso y te dirán el número de meses de tratamiento que requiere. En términos generales, podemos decir que el tratamiento de una mordida en niños suele durar entre seis y 12 meses. Sin embargo, en pacientes adultos dicha duración puede alargarse hasta los 18 o 24 meses.

Caso Clínico: Mordida Abierta Esquelética Anterior Tratada con Miniimplantes

Se presenta el caso de un paciente de 15 años de edad, dolicofacial, con una maloclusión clase II subdivisión 1, mordida abierta anterior de -4.5mm e incompetencia labial. El objetivo del tratamiento fue conseguir una adecuada sobremordida anterior disminuyendo la altura maxilar dentoalveolar posterior. Debido a que la cirugía ortognática fue rechazada, se realizó una intrusión molar superior con dos miniimplantes colocados en el paladar más un Bite block modificado activado con cadenas elásticas.

Resultados: La intrusión molar superior fue de -2mm, la sobremordida anterior cambió a +2mm, hubo autorotación mandibular y se mejoró el perfil facial.

Tabla Resumen del Caso Clínico

Consideraciones Finales

Como conclusión, lo más recomendable es tratar la mordida abierta cuanto antes, para que la maloclusión sea más sencilla y rápida de solucionar. Por todo ello, nuestra recomendación como profesionales es acudir al ortodoncista de manera regular, una o dos veces al año, desde que el niño cumple seis años.

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