Corregir la Maloclusión Clase 2 en Adultos: Tratamientos y Soluciones

Cuando los dientes superiores están adelantados respecto a los dientes inferiores, nos encontramos con una maloclusión clase 2. En la maloclusión de tipo II, también llamada retrognatia, la mandíbula muerde más atrás de donde tiene que morder, haciendo que los dientes no encajen como una cremallera.

¿Qué es la Maloclusión de Clase 2?

La maloclusión tipo II, también conocida como retrognatia, se produce cuando hay un desplazamiento anterior del maxilar superior en relación con el inferior, o bien, un desplazamiento posterior del maxilar inferior respecto al superior.

En términos más sencillos, es cuando tus dientes superiores se superponen de manera significativa sobre los inferiores, creando una ‘mordida profunda’; todo lo contrario a la maloclusión clase 3.

La maloclusión dental se da cuando un paciente, por el motivo que sea, no encaja correctamente los dientes al morder o cerrar la boca. Por un lado tenemos las causas congénitas como el crecimiento anormal de los huesos faciales (y por ende de la relación entre las arcadas dentales). En estos casos lo que ocurre es que el hueso maxilar, que aloja la arcada dental superior, se encuentra más adelantado que el hueso maxilar o la mandíbula, que aloja la arcada dental inferior.

Al contrario que en la clase 2, en esta maloclusión es la mandíbula la que se encuentra más adelantada, en relación con el maxilar. En estos pacientes lo más habitual es implementar un tratamiento de ortodoncia correctiva para mejorar el posicionamiento y alineamiento de sus dientes.

Clases de Maloclusión Tipo II

La maloclusión clase 2, si bien tiene una característica común en la retrognatia, puede presentarse de varias formas. Esta variabilidad se clasifica en dos divisiones, cada una con sus propias particularidades y requerimientos de tratamiento. Comprender estas diferencias es esencial para poder encontrar una solución efectiva.

División 1

La maloclusión clase 2 división 1 es la presentación más frecuente de esta categoría de maloclusión. En este caso, los dientes superiores frontales (incisivos) se proyectan hacia adelante en exceso respecto a los dientes inferiores.

Esta proyección puede ser el resultado de dientes superiores frontales demasiado grandes, una mandíbula inferior pequeña, o una combinación de ambos. Además de los problemas estéticos, esta condición puede causar dificultades en la masticación y el habla.

Los tratamientos para la división 1 suelen implicar la corrección de la sobremordida con aparatos ortopédicos y en algunos casos puede requerir la extracción de dientes superiores.

División 2

En la maloclusión tipo II división 2, los incisivos centrales superiores se inclinan hacia atrás, mientras que los incisivos laterales pueden estar en una posición normal o incluso protruir.

Esta configuración de los dientes puede dar lugar a una oclusión incisiva “en pico”, lo que puede resultar en una mordida ineficiente y problemas estéticos.

El tratamiento para esta subcategoría puede ser más complejo que para la división 1, debido a la necesidad de corregir la posición de los diferentes dientes de manera individual. Por ello, la solución a este problema puede implicar una combinación de brackets, extracciones y, en algunos casos, cirugía para corregir la posición de la mandíbula.

Causas de la Clase II

En función de su origen, la clase II puede ser ósea o dental.

Clase II ósea o esquelética

La clase II ósea se produce cuando hay un desajuste estructural en los huesos maxilares. Es decir, estos no han experimentado un desarrollo armónico, ya sea por exceso o por defecto:

• Crecimiento excesivo del maxilar superior.
• Desarrollo insuficiente de la mandíbula.
• Combinación de ambas alteraciones.

En cualquiera de los casos, el resultado es el mismo: la mandíbula se encuentra retrasada respecto al maxilar superior.

Esto puede suceder por diferentes causas. Las principales son la genética, ya que los genes influyen en el desarrollo de los huesos maxilares, y los hábitos orales perjudiciales durante la infancia, los cuales pueden moldear y alterar el crecimiento óseo. Entre estos hábitos nocivos destacan el uso prolongado del chupete, la succión constante del dedo pulgar, la respiración oral y la colocación inadecuada de la lengua.

Clase II dentaria o dental

La clase II dentaria se da cuando existen alteraciones en la alineación de los dientes, las cuales no tienen por qué deberse a razones óseas. En estos casos, los dientes de la arcada inferior se encuentran retrasados respecto a los superiores. Las principales causas de que esto ocurra son las siguientes:

• Genética: la posición de los dientes también tiene un fuerte componente genético, por lo que puede heredarse de padres a hijos.
• Pérdida prematura de dientes temporales: la caída prematura de los dientes de leche puede afectar a la posición de las piezas dentales permanentes. Esto se debe a que la pérdida de un diente provoca desplazamientos en el resto de piezas dentales, lo que deriva en problemas de alineación.

Problemas que Provoca la Clase II

En función del origen de la clase II (ósea o dentaria) y de su severidad, las personas que padecen esta maloclusión pueden enfrentarse a diversos problemas:

• Desgastes dentales: la mala alineación de los dientes puede provocar un desgaste desigual en ellos. A su vez, los desgastes continuados pueden derivar en fisuras y, en los casos más graves, en fracturas.
• Dificultades para masticar: el hecho de que los dientes de la arcada superior no coincidan con los de la arcada inferior puede dificultar la correcta masticación de los alimentos.
• Dolores mandibulares: las descompensaciones en el tamaño y la posición de los huesos maxilares pueden llevar a dolores y molestias, debido a la tensión constante que debe soportar la mandíbula.
• Problemas respiratorios: en los casos más severos, las malformaciones en la estructura ósea pueden afectar al patrón normal de respiración.
• Problemas de pronunciación: los problemas de alineación en los dientes pueden interferir en la correcta pronunciación de los sonidos.
• Estética dental: la posición adelantada de los dientes superiores y del maxilar superior puede afectar a la apariencia de la sonrisa y al perfil facial.

Consecuencias de la Maloclusión de Clase 2

Una maloclusión de tipo II no es simplemente un problema estético. En efecto, afecta la forma en que tus dientes se alinean, pero este desajuste puede acarrear una serie de consecuencias más graves a nivel funcional y de salud bucodental.

• Mordida incorrecta: Cuando los dientes superiores e inferiores no se alinean correctamente, la capacidad de morder y masticar adecuadamente se ve afectada. Esto puede llevar a una masticación inadecuada de los alimentos, lo que a su vez puede derivar en problemas digestivos, entre otros.
• Desgaste desigual de los dientes: La alineación inadecuada de los dientes puede provocar un desgaste desigual. Algunos dientes pueden recibir una presión excesiva al masticar, lo que suele causar un desgaste más rápido de su esmalte dental. Este desgaste puede llevar a sensibilidad dental y un mayor riesgo de caries y fracturas.
• Bruxismo: El bruxismo, o el hábito de rechinar o apretar los dientes, puede ser una respuesta al estrés, pero también puede ser causado por una mala oclusión. El bruxismo puede provocar dolor en la mandíbula, cefaleas, desgaste dental e incluso la pérdida de dientes.
• Mala higiene dental: La maloclusión puede hacer que sea más difícil mantener una buena higiene dental. Cuando los dientes no están alineados correctamente, puede ser difícil llegar a todas las áreas al cepillarlos o usar hilo dental. Como resultado, podrías experimentar un aumento en la acumulación de placa y sarro, lo que a su vez puede producir caries, enfermedad de las encías y mal aliento.

¿Cómo Solucionar la Mordida Clase II?

La clase II se puede corregir con distintos tratamientos. Sin embargo, antes de concretar el tratamiento más adecuado es fundamental realizar un diagnóstico del paciente, lo que requiere llevar a cabo una exploración clínica y radiográfica.

En función del origen de la clase II, de su severidad y de la edad del paciente, la clase II se puede tratar de las siguientes maneras:

Clase II ósea

En caso de que estemos ante una clase II ósea o esquelética, será fundamental la edad del paciente.

• En niños de entre seis y 12 años se puede llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia interceptiva. La ortodoncia interceptiva abarca una serie de aparatos funcionales que están diseñados para frenar el crecimiento del maxilar superior o estimular el crecimiento de la mandíbula, dependiendo de las necesidades del niño. De esta manera, se puede corregir la discrepancia y equilibrar ambas estructuras óseas.
• En adolescentes y adultos que no presentan problemas severos se puede recurrir a un tratamiento de camuflaje con ortodoncia. Mediante un tratamiento de ortodoncia, empleado en la adolescencia y en la edad adulta, no se pueden corregir los desequilibrios en los huesos maxilares. Sin embargo, se puede mejorar la posición de los dientes, lo que permite reducir los problemas funcionales y estéticos asociados a la clase II.
• En adultos que presentan problemas severos se debe recurrir a un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática. Por problemas severos entendemos, entre otros, los dolores crónicos o las dificultades constantes para masticar. Mediante este tratamiento combinado se utiliza la ortodoncia para alinear los dientes y la cirugía ortognática para corregir el tamaño y la posición de los huesos maxilares.

Clase II dentaria

La clase II dentaria es más sencilla de corregir. Para ello, se puede llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia, que puede estar basado tanto en brackets como en alineadores transparentes.

Dentro de los brackets, los aparatos más usados hoy en día son los tradicionales metálicos, los estéticos (de porcelana o cristal de zafiro) y los linguales (que van colocados en la cara interna de los dientes).

Aunque, en general, todas las alternativas mencionadas son adecuadas para corregir una clase II dentaria, es necesario que un especialista en Ortodoncia lo confirme a través de un diagnóstico individualizado del caso.

Cómo Corregir la Maloclusión de Tipo II en Adultos

El tratamiento de la maloclusión clase 2 en adultos es un desafío más significativo que en los niños debido a que los huesos faciales y dentales ya están completamente desarrollados.

Sin embargo, gracias a los avances modernos en ortodoncia y cirugía maxilofacial, hay varias opciones de tratamiento efectivas disponibles.

Brackets

Los brackets son una de las herramientas más comunes y eficaces en la corrección de la maloclusión clase 2.

Consisten en pequeños soportes adheridos a cada diente, conectados por un arco de alambre que puede ser ajustado gradualmente para cambiar la posición de los dientes.

En los casos de maloclusión clase 2, los brackets pueden corregir la sobremordida reubicando progresivamente los dientes superiores e inferiores para un alineamiento ideal.

Dependiendo de la gravedad de la maloclusión, el tratamiento con brackets puede durar entre uno y tres años, y requiere visitas regulares al ortodoncista para ajustar y monitorear el progreso.

A pesar de que requiere paciencia y cuidado, el tratamiento con brackets ha demostrado ser efectivo y puede producir resultados excelentes en términos de estética y funcionalidad dental.

Cirugía

En casos más severos, donde la ortodoncia por sí sola no puede corregir completamente la maloclusión, se puede recurrir a la cirugía ortognática.

Este procedimiento quirúrgico involucra la reestructuración y el reposicionamiento de los huesos maxilares para mejorar su alineación y función. Este es un enfoque integral que mejora no sólo la oclusión, sino también la estética facial. Sin embargo, se considera un último recurso debido a su naturaleza invasiva y al prolongado período de recuperación.

Ortodoncia Invisible como una Opción Efectiva y Discreta

• Tratamiento personalizado: Cada alineador es personalizado para tu boca, asegurando un ajuste cómodo y preciso.
• Eficiencia y comodidad: Los alineadores dentales son removibles, lo que significa que puedes quitártelos para comer y cepillarte los dientes. Esto facilita mantener una buena higiene dental durante el tratamiento.
• Resultados predecibles: La ortodoncia invisible ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de mordidas clase 2, incluso en casos severos.
• Menos visitas al ortodoncista: Las visitas al ortodoncista son menos frecuentes en comparación con los brackets tradicionales.
• Visualización de resultados: Una de las ventajas de la ortodoncia invisible es la capacidad de visualizar tus resultados anticipadamente.

Tratamiento de un Caso Clínico con Extracciones

Se presenta un caso clínico de un paciente masculino de 19.6 años de edad, quien presentó una clase I esqueletal con crecimiento neutro, una maloclusión clase II división 1, protrusión y proinclinación de incisivos superiores e inferiores, apiñamiento moderado superior y leve inferior, sobremordida horizontal de 5mm y sobremordida vertical de 3mm, línea media maxilar desviada a la derecha. Una forma de arcada maxilar cuadrada y arcada mandibular oval.

Objetivos del Tratamiento

Los objetivos fueron mantener el perfil y la clase I esquelética, eliminar apiñamiento y corregir el eje axial de los dientes, conseguir clase I canina bilateral, mantener la clase II molar bilateral, conseguir adecuada sobremordida vertical y horizontal, centrar línea media, obtener buen balance y función oclusal.

Secuencia del Tratamiento

El tratamiento consistió en extracciones de primeros premolares superiores y aparatología ortodóntica fija de acuerdo con la filosofía y técnica de Roth. La retención utilizada fue removible superior e inferior, así como retenedor fijo inferior.

Resultados Obtenidos

Fue posible mantener el perfil y la clase I esquelética. Se realizó la corrección del eje axial de los dientes. Se obtuvo la corrección de la línea media, la clase I canina bilateral, manteniéndose la clase II molar bilateral; se corrigió el apiñamiento, además de la sobremordida horizontal y vertical. El paciente refiere haber quedado satisfecho con los resultados obtenidos.

Resumen de Valores Cefalométricos

Se logró la corrección en las inclinaciones de los incisivos superiores e inferiores, dando como futuro resultado estabilidad del caso. En el análisis de tejidos blandos se observó un incremento en el ángulo nasolabial.

Importancia del Tratamiento Temprano en Ortodoncia

El tratamiento temprano es crucial para evitar complicaciones mayores en el futuro. Entre los seis y los nueve años se produce el desarrollo de los huesos maxilares, por lo que a estas edades resulta posible intervenir en su crecimiento y moldearlo.

tags: #corregir #maloclusion #clase #2 #adultos