Crecimiento Óseo en Encías: Causas, Torus y Soluciones

¿Tienes unos bultos o protuberancias en las encías? El objetivo principal de este artículo es explicar qué son los torus, por qué aparecen, qué tipos existen y si es necesario eliminarlos. Además, abordaremos otras causas de crecimiento óseo en las encías y las soluciones disponibles.

¿Qué son los Torus?

Los torus o exostosis son protuberancias de hueso benignas que aparecen de manera asintomática dentro de la boca del paciente. Alrededor del 20-30% de la población tiene torus. Es una exostosis oral, es decir, una protuberancia ósea de etiología desconocida.

Tipos de Torus

Los torus pueden aparecer en el paladar o en la mandíbula:

• Torus Palatino: Se presenta en la línea media del paladar duro, en forma de protuberancias de un tamaño variable.
• Torus Mandibular: Aparece más frecuentemente en la cara lingual de la mandíbula, a la altura de los premolares, y suelen ser bilaterales.

Denominado torus palatino cuando se da en maxilar superior y torus mandibular cuando aparece en el maxilar inferior. Los torus palatinos se presentan en la línea media del paladar duro, en forma de protuberancias de un tamaño variable. Los torus mandibulares se presentan más frecuentemente en la cara lingual de la mandíbula, a la altura de los premolares, y suelen ser bilaterales. El torus palatino puede asociarse a la presencia de torus mandibular.

También pueden formarse pequeñas protuberancias óseas múltiples, en la cara externa de los maxilares, preferentemente a la altura de los premolares, con formas nodulares, redondeadas u ovales. La encía que los recubre suele ser algo más pálida. Su tamaño suele ser pequeño, aunque a veces pueden crecer hasta interferir con la estética del paciente.

Los torus no tienen ningún significado patológico, ni presentan sintomatología alguna.

Causas de los Torus

No existe un origen claro, pero se hipotetiza que se debe a factores genéticos y al bruxismo. De hecho, es muy común que en pacientes con bruxismo, posean torus muy marcados. Otros investigadores creen que existe una conexión entre la presión ejercida sobre las estructuras óseas de la boca cuando se rechina y se aprietan los dientes o por la presión continua sobre el paladar por el uso de prótesis dentales.

El crecimiento suele ser lento, comenzando durante la pubertad, pero puede no hacerse evidente hasta la mediana edad. Se estima que un 20-25% de la población tiene alguna manifestación de torus en la boca. Es muy raro que se malignicen, y su tamaño es inferior a 2 centímetros.

Tratamiento de los Torus

Por lo general, no se recomienda el tratamiento del torus a menos que afecte de algún modo el día a día de la persona. Sin embargo, dependiendo del tamaño y la posición del torus, también se pueden experimentar dificultades con la respiración, al hablar o comer. Tienen gran tamaño hasta el punto de que se pueda generar una rozadura por morder alimentos sólidos.

Si se van a colocar implantes dentales: no siempre es necesario eliminarlos, pero sí que se tiende a evitar la colocación en esta zona, por la presencia de hueso muy corticalizado y poco vascularizado, que puede comprometer la osteointegración de los implantes dentales por sobrecalentamiento del hueso o incluso la necrosis de éste.

La cirugía puede realizarse con anestesia local. El cirujano suele ser un cirujano maxilofacial, es decir, un especialista en cirugía de cuello, cara y maxilar. El riesgo de complicaciones con esta cirugía es bajo. La recuperación suele durar entre 3 y 4 semanas.

Para finalizar, se retira parte de la mucosa sobrante y se cierra la herida con puntos de aproximación. Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con agua con sal 2 veces al día durante una semana. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida.

Sonrisa Gingival

La sonrisa gingival, también conocida como «sonrisa alta», se refiere a una condición en la que, al sonreír, se muestra una cantidad excesiva de encía superior en relación con los dientes. En una sonrisa ideal, la línea de las encías debería estar en armonía con la forma y longitud de los dientes, pero en casos de sonrisa gingival, las encías dominan la sonrisa.

Dicho esto, hay que saber que la sonrisa gingival no supone un problema para la salud bucodental, pero sí puede afectar a la autoestima de las personas, convirtiéndose entonces en un problema estético. De hecho, algunas personas, para disimular su sonrisa, pueden desarrollar hábitos como taparse la boca con frecuencia o realizar movimientos extraños con los labios al hablar.

Causas de la Sonrisa Gingival

La sonrisa gingival puede deberse a varias razones. Algunas de las causas más comunes son:

• Exceso de tejido gingival: En algunos casos, las encías pueden cubrir una porción significativa de los dientes debido al exceso de tejido gingival.
• Hipermovilidad del labio superior: Algunas personas, al sonreír, elevan más de lo habitual el labio superior, lo que resulta en una mayor exposición de las encías.
• Erupción incorrecta de los dientes: Algunas variaciones naturales durante el proceso pueden resultar en dientes más cortos de lo normal y en una sonrisa más gingival.
• Mala alineación dental (maloclusión): Puede provocar un desgaste excesivo de los dientes, mostrándose más cortos.

Tratamientos para la Sonrisa Gingival

Estas son algunas de las opciones más comunes de tratamiento, dependiendo de la causa del exceso de encía:

1. Cirugía (Gingivectomía): El procedimiento quirúrgico que trata la sonrisa gingival se denomina Gingivectomía y es el tratamiento recomendado para los casos de exceso de tejido gingival. Es una cirugía mínimamente invasiva, que se realiza con anestesia local.
2. Ácido hialurónico o bótox: Es el tratamiento recomendado para los casos de hiperactividad del labio superior. La inyección de alguna de estas sustancias en el músculo elevador del labio superior puede reducir su actividad y, por lo tanto, la exposición de las encías. Su resultado es, en general, bastante natural y satisfactorio.
3. Ortodoncia y carillas dentales: Se recomiendan cuando la sonrisa gingival está producida por una mala alineación dental. Para que no se vuelva a producir el desgaste dental, primero se corrige la maloclusión con un tratamiento de ortodoncia. Una vez que estén alineados los dientes, se colocan carillas en los dientes desgastados, para hacer desaparecer o reducir todo lo posible la sonrisa gingival. Las carillas también se recomiendan en los casos en que los dientes no hayan aparecido de forma correcta y sean más cortos de lo normal.
4. Cirugía maxilofacial: Para casos más severos, en los que el crecimiento del hueso maxilar es excesivo y provoca que haya más encía que diente, se recomienda realizar una intervención quirúrgica denominada Cirugía Ortognática, en la que el maxilar se coloca a la altura correcta en relación al labio.

Aunque no sea un problema de salud bucodental, la sonrisa gingival puede afectar la confianza y calidad de vida de las personas que la padecen. Existen varios tratamientos eficaces para tratar cada caso y lograr una sonrisa más armoniosa, adaptada al bienestar emocional de cada persona.

Pérdida de Hueso en la Encía

La pérdida de hueso en la encía ocurre cuando el tejido óseo que rodea y sostiene los dientes disminuye o se destruye. Este proceso puede comprometer la estabilidad de los dientes, lo que, si no se trata a tiempo, puede derivar en la pérdida total del diente. En algunos casos, la pérdida ósea puede ser gradual y pasar desapercibida hasta que el daño es significativo.

Causas de la Pérdida de Hueso

Existen múltiples factores que pueden desencadenar la pérdida de hueso en las encías. La periodontitis, una forma avanzada de enfermedad de las encías, es la causa más frecuente de pérdida ósea. Cuando un diente se pierde y no se sustituye, el hueso que lo sostenía comienza a reabsorberse debido a la falta de estímulo.

Reconocer los primeros síntomas es clave para detener el progreso de este problema. La pérdida de hueso en las encías puede manifestarse a través de síntomas como encías retraídas, dientes flojos y sensibilidad dental.

Tratamientos para la Pérdida de Hueso

El tratamiento de la pérdida de hueso en las encías depende del nivel de daño y de la causa subyacente.

• Limpieza Profunda: En las primeras etapas de la enfermedad periodontal, un dentista puede realizar una limpieza profunda para eliminar la placa y el sarro acumulados debajo de las encías.
• Cirugía: Cuando la pérdida ósea es significativa, se puede recurrir a procedimientos quirúrgicos para reparar el daño.
• Implantes Dentales: Los implantes dentales no solo sustituyen a los dientes perdidos, sino que también ayudan a estimular el hueso alveolar, previniendo su reabsorción.
• Láser Dental: El láser dental es una herramienta moderna que se utiliza para eliminar bacterias y promover la regeneración de tejidos en casos de periodontitis avanzada.
• Regeneración Ósea: Este tratamiento utiliza el propio plasma del paciente para estimular la regeneración ósea y de tejidos blandos.
• Microcirugía: Una microcirugía donde se trasplanta tejido queratinizado del paladar (epitelial) a la zona afectada para restaurar encías dañadas.

La regeneración ósea es una técnica que promueve el crecimiento de nuevo hueso en áreas donde se ha perdido.

1. Evaluación y planificación: El dentista realiza radiografías y tomografías para evaluar la cantidad y calidad del hueso.
2. Curación y seguimiento: El sitio se deja curar durante varios meses para que el injerto se integre con el hueso natural.

Al restablecer el soporte óseo se mejora la estabilidad de los dientes y se reduce el riesgo de pérdida dental.

Prevención de la Pérdida de Hueso

La prevención siempre será la mejor solución para evitar problemas mayores.

• Higiene oral adecuada: Cepíllate los dientes al menos dos veces al día con una pasta dental específica para encías sensibles.
• Mantén una dieta equilibrada: El calcio y la vitamina D son fundamentales para la salud ósea.

Aunque, como hemos visto, el torus no representa un problema, nunca hay que ignorar la aparición de un bulto o quiste en la boca. Por lo general, siempre es importante someterse a revisiones periódicas. En la mayoría de los casos, si el torus no molesta y no interfiere con la salud, el dentista se limitará a revisar la protuberancia sin requerir ningún otro tratamiento.

La pérdida de hueso en la encía es un problema que no debe ignorarse. Aunque puede parecer alarmante, las soluciones modernas permiten abordar esta situación con tratamientos efectivos que restauran tanto la funcionalidad como la estética de tu boca. Si sospechas que estás experimentando pérdida ósea, no dudes en acudir a tu dentista para una evaluación.

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