La endodoncia es un tratamiento dental especializado que se realiza cuando el tejido interno de un diente, conocido como pulpa dental, está infectado o dañado. Este tratamiento consiste en eliminar el tejido nervioso y la pulpa infectada del interior del diente, limpiar y desinfectar los conductos radiculares, y luego sellarlos para prevenir futuras infecciones.
¿Qué es una endodoncia?
Una endodoncia es un tratamiento dental que consiste en la remoción de la pulpa dental (nervio alojado en el diente), desinfección del diente y posterior sellado.
El especialista en endodoncia tiene como objetivo eliminar la causa que provoca el estado patológico del diente.
Se trata de un tratamiento en los dientes que muchos conocen como «matar el nervio». Aquí se debe hacer un agujero en la corona de la pieza dental, para de esta manera poder tener acceso a la pulpa, extraerla y aislar el diente del cuerpo.
Además, el paciente deberá conocer antes de la ejecución del tratamiento, los riesgos a los que se está exponiendo.
Por lo general, las personas pueden volver a su rutina diaria sin problemas al día siguiente de hacerse el tratamiento.
Anatomía del diente y la necesidad de la endodoncia
La parte exterior de los dientes que vemos en nuestra boca, sean molares, premolares, caninos o incisivos, se llama corona dental. A su vez, la primera capa de la corona dental está formada por esmalte, bajo éste hay una capa de dentina, y bajo esta última se encuentra lo que denominamos cámara pulpar, que es el lugar donde se aloja la pulpa dental, a la que conocemos coloquialmente como el “nervio del diente”. Esta pulpa dental, que efectivamente contiene inervación, continúa su recorrido desde el interior de la corona hasta el final de la raíz.
¿Cuándo hacer una Endodoncia? | Tu Salud Guía
Causas comunes que llevan a una endodoncia
La endodoncia es un tratamiento para dientes infectados o descompuestos gravemente cuya causa parte del nervio del diente.
La mayoría de las veces la necesidad de las endodoncias viene causada por:
- Existencia de caries profunda que llega a la pulpa dentaria.
- Erosión o desgaste severo del diente que afecta al nervio.
- Traumatismo o golpe que provoca la necrosis del diente (pérdida de vitalidad de la pulpa).
Se requiere de una endodoncia cuando la raíz del diente está afectada, como ya sabemos, por caries o trauma.
La caries avanza desde la superficie del diente hasta la cámara pulpar, contaminándola de bacterias y provocando su inflamación.
Pero existen casos en que el avance de la caries es muy lento, o la caries está en un lugar muy escondido (por ejemplo, entre diente y diente) y no entra en contacto con alimentos fríos, calientes o dulces, y puede no producir síntomas en ningún momento.
Si la caries no da síntomas y no acudimos a nuestras revisiones periódicas odontológicas, esta situación se prolonga en el tiempo y las bacterias que alcanzan la pulpa dental la infectan produciendo su necrosis (muerte de las células que componen la pulpa).
En este caso, nunca aparecerán síntomas de dolor al frío, calor ni dulce, ya que no hay células en el interior del diente que puedan transmitir esta sensibilidad.
Podríamos decir que “el nervio está muerto”. Llegados a este punto, nos encontramos con un diente que podríamos considerar “una bomba de relojería”. La infección está contenida en él, pero en cualquier momento podrá diseminarse a través del ápice hacia el hueso y otros tejidos circundantes, originando un flemón.
También el primer síntoma puede ser la fractura del propio diente, cuando la caries es muy grande y ha destruido tanto esmalte y dentina que el diente no puede aguantar las fuerzas de la masticación y se rompe.
Por último, en algunas ocasiones es necesario hacer una endodoncia en algún diente por motivos reconstructivos.
¿Cómo saber si necesitas realizarte una endodoncia? Síntomas clave
Si estás experimentando dolor dental o tienes alguna preocupación acerca de la salud de tus dientes, es importante saber cómo determinar si necesitas una endodoncia.
Estos son algunos de los síntomas que pueden indicarte que necesitas una endodoncia:
- Dolor: El síntoma principal que indica la necesidad de hacer una endodoncia es el dolor. Se trata del típico “dolor de muelas” que no cede ante medicación analgésica y que se intensifica por la noche al tumbarnos en la cama.
- Hipersensibilidad prolongada en una pieza dental por contacto con alimentos fríos, calientes o dulces. El nivel de sensibilidad dental que amerita una endodoncia es extremo.
- Diente oscurecido. Cambios en el color del diente.
- Aparición de puntos de pus (fístula) en la encía. Hinchazón en las encías.
- Es posible que una de tus piezas dentales se haya roto y tú no te hayas dado cuenta cómo ni cuándo sucedió.
Si bien cada uno de estos cinco síntomas evaluados de forma aislada pudiesen resultar en diagnósticos distintos, cuando se sufren de forma conjunta muy probablemente lo recomendable será realizarla.
Es importante destacar que estos signos y síntomas son indicativos de una posible necesidad de endodoncia, pero solo un dentista puede hacer un diagnóstico preciso.
En todo caso, ante cualquier sospecha, debes acudir a tu odontólogo. Será él quien emita un diagnóstico y determine, después de realizar todas las pruebas necesarias -radiografías, test de vitalidad, percusión, etc.-, si el tratamiento endodóntico está indicado.
Proceso de la endodoncia: Pasos detallados
El tratamiento consta de cinco fases que comienza con una radiografía y diagnóstico del estado del paciente, y finaliza una vez que el diente ya está restaurado.
- Radiografía y diagnóstico. El primer paso de una endodoncia es realizar una radiografía que ayudará a valorar la posible afectación de la pulpa o del nervio del diente.
- Anestesia local. El proceso de endodoncia comienza con la aplicación de anestesia local para adormecer la zona.
- Extracción pulpar. Para acceder al nervio y a la cámara pulpar, se perfora el diente. Se elimina del diente tanto la pulpa como las bacterias y el tejido nervioso descompuesto. Después, se raspan y liman los lados de los conductos radiculares.
- Sellado radicular. Con el diente completamente limpio y desinfectado, se sellan los conductos.
- Restauración del diente. Habitualmente, los dientes que necesitan de una endodoncia también tienen alguna fractura o una caries extensa. A menudo es necesario colocar una corona, un poste u otra restauración para proteger el diente y restaurarlo completamente.
Ventajas de realizar una endodoncia
Una endodoncia es un tratamiento que permite curar o sanar un diente original que tiene una infección o una descomposición. El tratamiento se lleva a cabo de manera rápida y sin apenas dolor, y tiene múltiples ventajas para el paciente que decide someterse a él. Tanto a corto como a largo plazo.
- Evita la extracción de un diente natural.
- Evita la halitosis y otras consecuencias. Los dientes infectados pueden producir consecuencias más allá del daño del propio diente, como por ejemplo la halitosis.
- Es un tratamiento no doloroso. La endodoncia es un tratamiento que apenas produce dolor al paciente durante el proceso. La tecnología actual lo convierte en un tratamiento sin dolor, rápido y seguro.
- Recupera la masticación sin molestias. Los dientes dañados pueden ser sensibles al estar expuestos a alimentos fríos o calientes y también al tacto o la masticación de ciertos alimentos. Masticar no debería representar molestia alguna si tu dentadura está sana. Por ello, el hecho de que te duela el masticar es indicativo de que hay algún problema.
- Previene tratamientos dentales más caros. Un diente descompuesto puede resultar en el movimiento de los dientes adyacentes.
Tipos de endodoncia según el número de conductos radiculares
Para clasificar las endodoncias, es importante tener en cuenta que no todos los dientes tienen el mismo número de raíces ni de conductos radiculares. En las raíces de los dientes es donde se encuentran estos conductos radiculares.
- Endodoncias unirradiculares: Son los procedimientos endodónticos que se realizan en dientes con un solo conducto radicular.
- Endodoncias birradiculares: Son los procedimientos que se realizan a dientes con dos conductos radiculares.
- Endodoncias multirradiculares: Son las endodoncias realizadas a aquellos dientes que cuentan con tres o más conductos radiculares.
Pese a que la mayoría de los dientes acostumbran a tener el número de conductos radiculares descrito en cada uno de los tipos, todos los dientes pueden tener variaciones anatómicas.
¿Qué hacer si una endodoncia está mal hecha?
La endodoncia tiene una alta tasa de éxito, que varía entre el 86% y el 98%, pero en algunas ocasiones puede haber algún problema, presta atención a los síntomas de una endodoncia mal hecha y contacta con un profesional, si lo ves necesario.
La falla en el tratamiento generalmente se debe a errores en el procedimiento que impiden controlar y prevenir la infección en el interior y alrededor del conducto radicular.
Una endodoncia mal hecha puede tener varias consecuencias negativas para la salud dental del paciente.
Los síntomas más comunes de una endodoncia mal hecha son:
- Dolor persistente en la pieza dental tratada, ya sea intermitente o continuo.
- Sensibilidad y el dolor al masticar.
- Inflamación en la encía cercana al diente tratado.
- Dolor al rozar o tocar la zona donde se ha realizado la endodoncia.
Las causas más comunes de una endodoncia mal realizada son:
- No localizar todos los conductos radiculares.
- Falta de radiografías adecuadas para planificar la intervención.
- Perforaciones accidentales durante la limpieza del conducto.
- Cálculo incorrecto de la longitud del conducto.
- Fisuras o fracturas verticales en la pieza dental.
Si presentas alguno de estos síntomas, es recomendable buscar atención dental inmediata. Aquí hay algunas acciones recomendadas:
- Consulta a tu dentista para que evalúe tu situación y determine el mejor curso de acción.
- Realizar radiografías adicionales para asegurarse de que todos los conductos han sido tratados correctamente.
- Tomar medicación analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación.
- Mantén una buena higiene oral para prevenir infecciones adicionales. Lava tus dientes y utiliza hilo dental de forma regular.
- Si experimentas dolor intenso, fiebre o hinchazón severa, contacta a tu dentista de inmediato, ya que estos pueden ser signos de una infección grave.
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