Las muelas del juicio, también conocidas como cordales, son el tercer molar que generalmente aparece entre los 15 y 25 años. No todas las personas las desarrollan, y en algunos casos, ni siquiera llegan a aparecer. La morfología y anatomía de las muelas del juicio es muy variable.
Anatomía de las Muelas del Juicio
La morfología y anatomía de las muelas del juicio es muy variable. Pueden tener entre una y cuatro raíces, y entre cuatro y seis conductos. Anatómicamente, los cordales son los molares más variables en cuanto a la forma y disposición de sus raíces. Además, es una muela que no llega siempre a la boca con la misma dirección.
Es uno de los dientes más importantes de la boca y se caracterizan por ser los más grandes. Habitualmente tienen 4 o 5 cúspides, dependiendo de si son superiores o inferiores. Los superiores tienen 3 raíces y los inferiores 2 raíces. En la gran mayoría de los casos, estas raíces suelen estar separadas, excepto en el caso de las muelas del juicio, donde es más frecuente verlas fusionadas o unidas.
En raras ocasiones, se diagnostica la ausencia de los cuatro cordales, lo cual supone un claro signo de evolución del individuo. La disposición más habitual es la mesioangulada en terceros molares inferiores y la vertical en los superiores.
🦷¿Es necesaria la extracción de las muelas del juicio?
¿Cuándo es Necesario Extraer las Muelas del Juicio?
No por el hecho de tener los cordales o muelas del juicio es imprescindible quitarlos o extraerlos. Por lo contrario, en bastantes ocasiones hay que tomar la determinación de extraerlos por alguno de estos motivos: ausencia de espacio o malposición, aumentando el riesgo de mover el resto de dientes por presión, cuando existe también riesgo de lesionar el diente adyacente al estar tumbados.
La extracción de las muelas del juicio ha de ser valorada por un dentista profesional ya que cada caso es particular y presenta unas peculiaridades u otras. En cualquier caso, se aplica anestesia local para evitar dolores, ya que además de que la zona está sensible e irritada por el crecimiento de la muela, generalmente hay que abrir la encía para poder extraer la muela. Posteriormente se dan puntos de sutura para su correcta cicatrización.
Para conocer como será el proceso de extracción y si es necesario o no realizar una extracción de las muelas del juicio, lo mejor es consultar a un dentista profesional para que valore el caso.
Algunos problemas que pueden surgir son:
- Problemas mecánicos: La fuerza que ejercen las muelas en el resto de dientes puede provocar que se muevan y desalineen los dientes ya existentes, con todos los dolores y problemas estéticos que esto puede provocar.
- Infecciones: Debido a que en muchas ocasiones las molas del juicio no pueden erupcionar por completo, se forman bolsas y acúmulos de comida que al no poder ser limpiados correctamente, acaban por provocar infecciones.
- Caries y dolor: Las muelas del juicio al salir, en muchos casos no cuentan con el espacio necesario y se inclinan empujando el molar que está por delante.
- Problemas neuromusculares: La presión ejercida en los molares puede provocar dolores y descompensación a la hora de masticar.
- Quistes y tumores: Si las muelas se quedan atrapadas, pueden formarse a su alrededor quistes.
La extracción de las muelas del juicio es un proceso muy frecuente y sencillo que consiste en quitar los terceros molares. Erupcionan en la zona más posterior y limitada del maxilar y la mandíbula, de ahí que sólo lleguen a su posición final el 20% de ellos. La edad de salida de estas muelas oscila entre los 16 y 21 años, según el sexo y desarrollo del paciente.
Por este motivo, también se denominan «cordales», pues erupcionan a la edad «en la que se adquiere el juicio o la cordura». Con motivo de la evolución de la especie humana (disminución del tamaño de los huesos maxilar y mandíbula) y la ausencia de función de estos molares y de la presencia actual de una dieta más blanda y elaborada es cada vez más frecuente observar en la consulta la ausencia de uno o varios de estos molares en los pacientes.
Se pueden extraer las muelas del juicio de una en una o en caso de ser necesario, hacer varias extracciones en la misma intervención. Esto dependerá del paciente y el dentista encargado de llevar a cabo la intervención. Hay que valorar distintos factores y se ha de procurar siempre que el paciente no sufra dolores.
Síntomas de la Aparición de las Muelas del Juicio
Un gran número de personas presentan molestias cuando las muelas del juicio empiezan a erupcionar. Más aún cuando estas no tienen suficientes espacio para salir y empujan a los otros dientes o su orientación de salida es horizontal o angular.
Los síntomas más comunes que se presentan por la aparición de las muelas de juicio son:
- Encías enrojecidas. Estas llegan a hincharse e incluso pueden estar sensibles y sangrar durante el cepillado.
- Dolor en el área cerca de la muela del juicio. Este malestar puede afectar el oído, la cabeza y la garganta.
- En ocasiones los pacientes presentan fiebre. Esta se produce únicamente cuando hay una infección en la zona de la muela del juicio.
- Dolor en la mandíbula, sobre todo cuando vas a comer.
- Mal aliento y sabor poco agradable en la boca. Este síntoma es poco frecuente.
También es normal, que cuando las cordales erupcionan y rompen parte del tejido de la encía provocan presión en la zona debido a la obstrucción generada por el mismo tejido o por otro diente. Las muelas del juicio no siempre aparecen juntas y no hay una edad específica para ello. En cada persona se presentan de forma diferente.
Riesgos al No Realizar la Extracción de las Muelas del Juicio
Como ya mencionamos no siempre es necesario realizar una extracción de las muelas del juicio, para determinar esto debes visitar a un profesional en odontología general para que te brinde su diagnóstico. En caso de que requieras la extracción de estos molares y no te la realices a tiempo puedes sufrir algunos riesgos y afecciones, tales como:
- Severos daños en los dientes, como apiñamiento. O incluso la cordal puede llegar a romper otra pieza dental para hacerse espacio al salir.
- Enfermedades en las encías, como la periodontitis.
- Dolor intenso en la zona de las muelas de juicio, lo que dificulta actividades cotidianas. También puede surgir molestias por el apiñamiento debido a la presión que ejerce la muela del juicio.
- Caries. Ya que cuando la muela no puede salir del todo, debido a obstrucciones, es más propensa a tener problemas.
Sin duda no realizarse la extracción de las cordales en su debido momento puede traer muchos problemas bucodentales. Por ello si sientes que las tuyas están saliendo debes acudir con un especialista para que las revise y te indique si necesitas la cirugía.
Cuidados Después de la Extracción de las Muelas del Juicio
Una vez se sacaron estos molares hay que tener ciertos cuidados para que el proceso de recuperación sea mucho más corto y sin inconvenientes. Algunas recomendaciones para después de la extracción de las muelas del juicio son:
- Descansar: Uno de los primero cuidados tras una extracción de cordales es descansar. Ya que en la mayoría de los casos se debe abrir la encía para sacar de raíz la muela y colocan suturas para cerrar la herida. La administración de anestesia localizada produce adormecimiento en esa zona y el efecto tarda algunas horas en desaparecer. Además el área en donde se realizó la intervención estará hinchada por un par de días. Por estos motivos se recomienda mantener la calma y descansar bien por lo menos los primeros dos días posteriores a la extracción. Deben evitar por completo cualquier deporte o actividad física, al igual que los movimientos bruscos. Puede dormir como desee, siempre y cuando no ejerza presión sobre la zona intervenida. No descansar podría ocasionar que se suelten las suturas y tener complicaciones en la recuperación. La mayoría de los pacientes requieren de pocos días de reposo antes de volver a realizar sus actividades diarias con normalidad.
- Evitar comer alimentos duros: Una de las cosas que tienes saber sobre la recuperación y los cuidados después de la extracción de las muelas del juicio es que es importante evitar comer alimentos duros. La intervención hará que tanto el rostro como el área de donde se sacó la cordal estén sensibles y llevar una dieta normal puede resultar doloroso al masticar. Se recomienda comer alimentos blandos, como purés, sopas, pudines, batidos y otros similares. Asegúrate de que los mismo estén a temperatura ambiente o fríos. No es recomendable el uso de pajitas. Debes evitar consumirlos calientes ya que pueden romper el coagulo de sangre que permite la cicatrización de la incisión y producir infecciones. También es posible que genere problemas de alvéolo seco dejando expuestos los nervios y el hueso en el área. Esta dieta debe mantenerse entre una semana o dos, hasta que empieces observar que la hinchazón va cediendo y sientes menos molestias en tu boca.
- No enjuagues de forma vigorosa tu boca: Los expertos recomiendan no enjugar la boca de forma vigorosa durante las primeras 24 horas luego de la operación. Esto se debe a que la acción puede afectar los coágulos de sangre que ayudan a la recuperación y cierre de la incisión. Puedes realizar enjuagues muy suaves y nada agresivos con agua tibia con sal cada tres horas.
- Tomar los medicamentos recetados: Luego de la extracción de muelas del juicio es normal tener algo de hinchazón en el rostro y en la zona intervenida. Esto puede resolverse tomando antiinflamatorios. El dentista te los recetará si lo ve necesario, o si no lo hizo puedes consultarle por estos. Además, el odontólogo podría recomendarte tomar antibióticos para evitar infecciones y analgésicos en caso de que tengas dolor o presentes molestias. Es importante tomar los medicamentos según lo recomiende el especialista para contribuir con la recuperación.
- Tener una correcta higiene: Siempre será necesario que tengas una correcta higiene para evitar problemas bucodentales. Pero la zona donde fueron extraídas las muelas del juicio estará especialmente delicada. Por lo que tienes que ser muy cuidadoso para no hacerte daño. Cepilla tus dientes de forma regular después de cada comida. Pero los dos primeros días luego de la extracción evita pasar el cepillo por la herida. Esto podría ser doloroso, generar sangrado e interrumpir la recuperación. Puedes utilizar enjuagues bucales suaves o agua con sal. Esto ayuda a que el área intervenida esté más limpia, previene infecciones e incluso alivia un poco la hinchazón.
- Asistir con el especialista en caso de emergencia: Al terminar la intervención es normal tener sangrado. El especialista coloca una gasa estéril para contenerlo, pero pasados unos 30 minutos la cantidad de sangre debe disminuir. Y con los días tiene que desaparecer. Algunas personas pueden presentar sangrado leve luego de la intervención. Pero la mayoría no desarrolla ningún problema mayor. En este caso debes colocar gaza en la zona y ejercer un poco e presión por aproximadamente 10 minutos. Cuando el sangrado se detenga puedes enjuagar tu boca. Es importante que si notas los siguientes síntomas llames o asistas a una cita con tu dentista:
- Sangrado significativo y prolongado.
- Dificultad para tragar o incluso respirar.
- Dolor intenso t agudo en la zona. No se alivia con los medicamentos.
- Fiebre
- Hinchazón que no disminuye después de los tres días posteriores a la extracción. Esto puede ocurrir porque hay algún problema infeccioso o el área no está cicatrizando correctamente.
Estos son los cuidados después de la extracción de las muelas del juicio que te recomendamos seguir. Recuerda que es importante tomar en cuentas estas previsiones para ayudar al proceso de recuperación.
¿Cuántas Muelas del Juicio Salen?
Casi en todas las ocasiones salen cuatro muelas del juicio, dos superiores y dos inferiores, una a cada lado, izquierda y derecha. Pero existen situaciones en las que no se presentan todos los cordales o muelas del juicio, si no que están sólo tres, dos o incluso una.
Conclusión
Las muelas del juicio son el tercer molar que, en caso de aparecer, suele aparecer a edades ya avanzadas, generalmente entre los 15 y 25 años. No siempre tienen porque crecer las cuatro muelas. En el caso de algunos afortunados, ni siquiera llegan a aparecer, ya que no todas las personas cuentan con ellas.
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