En el mundo de la odontología, es fundamental reconocer que todas las personas, independientemente de sus capacidades, tienen derecho a una salud bucodental de calidad. La odontología para pacientes con discapacidades es una rama especializada que adapta los tratamientos, protocolos y entornos clínicos para atender a pacientes con diversidad funcional.
¿Qué se considera una persona con discapacidad?
Un paciente con discapacidad es aquel que requiere una atención especial y concreta a la hora de tratarlo clínicamente. Esto puede deberse a alguna enfermedad, condición, o tratamiento médico que se esté realizando.
A continuación, detallaremos los tipos de pacientes que requieren de una atención especial:
- Fobia al dentista: Las personas con fobia al dentista presentan una sensación de gran angustia que les impide controlar sus emociones y acciones, lo que dificulta la colaboración durante el tratamiento.
- Discapacidades psíquicas: Pacientes con trastorno de desarrollo intelectual, tales como el Síndrome de Down o el Alzheimer, requieren un trato distinto que les permita sentirse cómodos y tener una actitud favorable al tratamiento.
- Discapacidades sensoriales: Los pacientes con autismo, por ejemplo, necesitan que el especialista se esfuerce por generar un vínculo de confianza y comunicación, dándoles el tiempo necesario para adaptarse al ambiente.
- Discapacidades físicas: Este tipo de paciente requiere que las instalaciones estén adaptadas a sus necesidades, facilitando el acceso a la clínica y a los tratamientos dentales requeridos.
- Condición médica crónica: Pacientes con problemas de coagulación, diabéticos, hipertensos, etc., requieren cierta atención especial, ya que algunos tratamientos dentales pueden afectar su condición médica crónica.
- Epilepsia: Los pacientes que sufren de epilepsia necesitan un plan específico para controlar posibles problemas gingivales y ciertas precauciones al momento de realizarse un tratamiento odontológico.
¿En qué se diferencia un dentista para personas discapacitadas?
Cuando un especialista en odontología decide atender de la manera más adecuada a una persona con discapacidad, la cualidad que más resalta es el interés sincero. El dentista debe interesarse de verdad por el paciente, realmente procura entenderlo, esto lo motiva a buscar las mejores formas de realizar el tratamiento que necesita.
Pero eso no es todo, también investiga a fondo su condición, es decir, la razón por la cual necesita una atención especial. Solo de esa manera tendrá los conocimientos y las capacidades necesarias para poder mejorar la salud dental del paciente. Y, no menos importante, está al día con los métodos que han dado mejores resultados en personas con discapacidad.
La Importancia de la Prevención en la Salud Oral
La prevención en salud oral es crucial para pacientes con necesidades especiales. Mantener una buena higiene bucodental no solo preserva la calidad de vida, sino que también previene problemas de salud más graves y evita procedimientos dentales riesgosos.
Además, subraya la conexión entre la salud oral y la salud general, especialmente en pacientes frágiles o con condiciones médicas complejas. La salud oral en pacientes con discapacidades se ve afectada por múltiples factores que dificultan la higiene bucal y aumentan los riesgos de periodontitis y caries.
Problemas dentales más habituales
- Trastorno del desarrollo intelectual: Mayor prevalencia de enfermedades periodontales, maloclusiones e hipoplasia del esmalte.
- Epilepsia: Tratamientos con hidantoínas pueden causar hiperplasia gingival y xerostomía.
- Parálisis cerebral: Hipoplasia dental, caries, enfermedad periodontal, traumatismos dentales, bruxismo, trastornos temporomandibulares, maloclusiones y problemas de deglución y salivación.
- Síndrome de Down: Macroglosia, lengua fisurada, retraso en la erupción dental, anomalías dentarias e hipoplasia de esmalte. La enfermedad periodontal es casi universal.
- Encefalomielodisrafias (espina bífida): Necesidad de un programa odontológico individualizado y rigurosa higiene bucodental.
- Fisura del paladar y labio leporino: Agenesias dentales, dientes supernumerarios, dientes fusionados, amelogénesis imperfecta, malposiciones dentarias y erupciones ectópicas.
Abordaje en la consulta dental
El tratamiento odontológico para pacientes con discapacidad debe ser personalizado, considerando aspectos personales, familiares y sociales. En este sentido, la colaboración familiar y de cuidadores es crucial para un buen pronóstico. La ‘normalización’, o tratar a estos pacientes de manera rutinaria, es clave.
La información de padres y cuidadores, junto con la observación del comportamiento, son esenciales para elegir las pautas de tratamiento adecuadas.
Es necesario resaltar la importancia de la colaboración con el médico del paciente para un tratamiento bucodental efectivo, destacando la necesidad de estar informado sobre el estado sistémico y la medicación del paciente.
Si la relación paciente-dentista no se puede normalizar en la clínica, se recurre a técnicas psicológicas, físicas y farmacológicas, personalizando cada caso. Entre las técnicas psicológicas destacadas están la de ‘decir-mostrar-hacer’, el uso de comunicación no verbal, refuerzo positivo, distracción, modelado, desensibilización, y la modificación de conducta, a veces con la presencia o ausencia de familiares o cuidadores.
Herramientas con las que cuenta el dentista
Al tratar a pacientes con discapacidad, los dentistas tienen varias herramientas y enfoques disponibles. La sedación consciente y la anestesia son comunes, pero no deben reemplazar técnicas no farmacológicas como el refuerzo positivo o la distracción audiovisual.
La sedación es útil especialmente en pacientes jóvenes, con fobia severa o discapacidad psíquica no colaboradora. Estos métodos son clave para pacientes cuyas condiciones impiden un tratamiento dental convencional, aunque es fundamental elegir la alternativa más adecuada.
Existen guías específicas para su uso, como la publicada por la Sociedad Británica de Discapacidad y Salud Oral. La elección entre sedación superficial o profunda depende de cada paciente.
Tipos de Sedación
- Sedación Consciente: Induce una sensación reversible de relajación y calma en el paciente, permitiendo la colaboración con el especialista sin estar totalmente dormido.
- Anestesia General: Induce un estado de inconsciencia reversible, permitiendo que el paciente esté profundamente dormido por un par de horas, impidiendo cualquier reacción a estímulos sensoriales o de dolor.
La Cartera de Servicios del SSPA (Sistema Sanitario Público de Andalucía) incluye la prestación asistencial dental de sus usuarios y contempla para las personas cuya discapacidad física o psíquica aconseje la sedación o anestesia cuando sea necesario realizarles una exploración o un tratamiento de asistencia dental, de modo que se garantice una asistencia efectiva y con todas las garantías.
En España, se estima que más de cuatro millones de personas viven con diversas discapacidades. Esta significativa población requiere atención dental especializada, dado que el mantenimiento de una salud bucal óptima es crucial para asegurar una alta calidad de vida.
Según el INE, España cuenta con 4,38 millones de ciudadanos con discapacidades, de los cuales un 74% enfrenta retos en actividades diarias, incluyendo la higiene bucal. Un estudio sobre salud bucal y discapacidad en España indica que, aunque un 39% de las personas con discapacidad se sienten bien atendidas en el dentista, un 32% aún no está satisfecho con su atención dental.
La atención dental para personas con discapacidad en España requiere mejoras, según un estudio de Oral-B y la FDE, se subraya la necesidad de mayor implicación pública para asegurar una salud bucodental adecuada y mejorar la calidad de vida de este colectivo.
CONSEJOS PARA EL CUIDADO DENTAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
tags: #dentista #para #discapacitados