Las amalgamas dentales, también conocidas como empastes de plata, son una mezcla de metales que incluyen mercurio. Estas se han utilizado históricamente para tratar caries y restaurar dientes dañados. Si bien han sido una opción de restauración dental común durante años debido a su durabilidad, las preocupaciones sobre el mercurio y la estética han llevado a que muchas personas consideren la extracción de amalgamas.
¿Por qué Considerar la Extracción de Amalgamas Dentales?
Existen varias razones por las cuales podrías considerar la extracción de amalgamas dentales:
- Deterioro: Si una amalgama muestra signos de caries extensas o está dañada de alguna manera, es posible que sea necesario extraerla para prevenir un mayor deterioro del diente subyacente.
- Uso de mercurio: El mercurio en las amalgamas ha suscitado preocupaciones sobre la posible exposición a este metal tóxico. Algunas personas optan por la extracción para eliminar el mercurio de sus dientes.
- Alergias y sensibilidades: Algunas personas pueden experimentar reacciones alérgicas o sensibilidades a los metales presentes en las amalgamas de plata, como la plata, el cobre o el estaño. Estas reacciones pueden manifestarse como inflamación de las encías, irritación oral o erupciones cutáneas.
- Estética dental: Las amalgamas dentales, debido a su color plateado, pueden ser visibles al sonreír.
Las amalgamas metálicas están rodeadas de polémicas y controversia, esto sucede porque materiales, como el mercurio, son tóxicos. Los empastes fabricados a partir de amalgamas dentales son bastante antiestéticos y, por ello, no trabajamos con este tipo de materiales.
Toxicidad del Mercurio
La principal preocupación con respecto a las amalgamas de plata es la presencia de mercurio, un metal pesado conocido por su toxicidad. Aunque las amalgamas de plata contienen mercurio, la cantidad liberada por estas restauraciones es generalmente muy baja y se considera segura para la mayoría de las personas.
Posibles Efectos Adversos para la Salud
La mayoría de los estudios científicos hasta la fecha no han encontrado evidencia concluyente de una asociación directa entre las amalgamas de plata y enfermedades sistémicas. Las principales organizaciones de salud, como la OMS y la FDA, han declarado que las amalgamas de plata son seguras cuando se utilizan adecuadamente.
Protocolo de Extracción Segura de Amalgamas (SMART)
Quitar una amalgama sin un protocolo de seguridad adecuado es riesgoso. El primer paso fundamental es el aislamiento absoluto del diente a tratar mediante un dique de goma. Esta barrera física impide que cualquier partícula o vapor de mercurio pueda ser deglutida o inhalada por el paciente. En Kimo aplicamos técnicas especiales para eliminar este tipo de empastes de forma segura, y sustituirlos por empastes “blancos” con el menor grado de toxicidad, utilizando resinas compuestas libres de bisfenol A o Bis-GMA en nuestras restauraciones dentales. Estas técnicas para la eliminación de amalgamas, están basadas en las recomendaciones de la IAOMT (Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología) y se conocen con las siglas del inglés, SMART (Técnica de Eliminación Segura de Amalgamas de Mercurio).
El paciente intoxicado por mercurio pudo haber sido expuesto a cantidades variables de mercurio en la dieta, en el ambiente, en su puesto de trabajo o por las amalgamas de mercurio/plata. La meta de este procedimiento es reducir al mínimo cualquier exposición adicional del paciente, de nosotros mismos o de nuestro equipo al mercurio.
Pasos clave del protocolo SMART:
- Preparación y protección: Durante la extracción de la amalgama, se toman varias precauciones para minimizar la exposición al mercurio.
- Aislamiento y succión: Se utiliza un sistema de alta succión o aspiración para capturar cualquier partícula o vapor de mercurio que pueda generarse durante la extracción.
- Corte y remoción: Una vez que se ha preparado y protegido el área se corta y elimina la amalgama de plata y mercurio.
- El PACIENTE Y EL PERSONAL DENTAL:
- El/la paciente, habrá seguido un protocolo previo de quelación y desintoxicación de metales pesados según las recomendaciones del doctor; además, inmediatamente antes de comenzar el tratamiento, se le administra al paciente carbón vegetal vía oral y, al finalizar el mismo, se enjuagará con una disolución del mismo carbón vegetal.
- Dentista, higienista y paciente, llevarán batas y gorros protectores. Dentista e higienista protegerán, además: sus manos, con guantes de nitrilo; su cara, con máscaras faciales selladas adecuadamente, con filtros especiales que no dejan pasar los metales pesados.
- El paciente también llevará una mascarilla nasal especial que protege ante la posible entrada de mercurio por las vías respiratorias. Y unas gafas protectoras para que ninguna partícula pueda dañar los ojos.
- Se le colocará al paciente, un dique de nitrilo aislando el diente a tratar del resto de la boca.
- Durante el tratamiento se usará doble eyector, uno para la saliva (por dentro del dique) y otro que retirará el agua con partículas de amalgama de plata (por fuera del dique).
- Es muy recomendable, usar un aspirador de aerosol oral cerca del campo operatorio.
- La eliminación de la obturación de mercurio, se hace con alta velocidad con una fresa fina de carburo y refrigeración para evitar el calor, y minimizar la liberación de vapor o partículas de mercurio.
- Mantenga las amalgamas frías. Toda la eliminación debe ser hecha bajo un spray de agua fría con cantidades copiosas de agua.
- Proporcione una fuente alternativa de aire. A todos los pacientes a los que se les elimina o coloca una amalgama se les debe proporcionar una fuente alternativa de aire y debe ser instruido para no respirar a través de su boca durante el tratamiento.
- Las partículas de la aleación de mercurio deben ser lavadas y aspiradas tan pronto como son generadas. El relleno se debe seccionar y quitar en pedazos grandes para reducir la exposición.
- Lavado y cambio de guantes. Después de que los rellenos se hayan eliminado, saquen el dique de goma si fue utilizado y haga un lavado de boca al paciente por lo menos durante 30 segundos con agua fría y succión. Quítese sus guantes y substitúyalos por un nuevo par. Si a continuación va a realizar un procedimiento restaurativo entonces reaplique un dique nuevo y proceda.
- Limpie al paciente inmediatamente. Cambie inmediatamente el atuendo de protección del paciente y limpie su cara.
- Mantenga el aire de la habitación puro. Instale purificadores del aire o ionizadores y ventiladores para el bienestar de todo el mundo.
Durante el masticado se expone al paciente a niveles intraorales que son varias veces la concentración de mercurio en aire permitida por la EPA(2) (Environmental Protection Agency, o Agencia Estadounidense de Protección Medioambiental). Durante la eliminación o la colocación de la amalgama el paciente puede ser expuesto a cantidades que son mil veces mayores que la concentración permitida por la EPA(3). Una vez que el taladro toca la amalgama, la temperatura se incrementa inmediatamente vaporizando el componente de mercurio de la aleación.
Es importante destacar que la extracción de las amalgamas dentales solo se debe realizar por especialistas en la materia.
Todo esto por retirar unas "simples amalgamas" | ¡Una gran lección!
Materiales de Sustitución para las Amalgamas
Una vez que se ha retirado la amalgama dental, es necesario restaurar el diente con un material biocompatible y estético. Algunas opciones comunes incluyen:
- Resinas compuestas: Estos materiales están compuestos por una mezcla de partículas de cerámica o vidrio y una resina acrílica. Las resinas compuestas ofrecen una estética mejorada, ya que pueden ser del color del diente. Son una excelente opción para dientes visibles en la sonrisa y para aquellos que desean evitar el uso de amalgamas.
- Cerámicas: Las restauraciones de cerámica, como las incrustaciones o las carillas, también pueden ser utilizadas para reemplazar las amalgamas de plata. Las incrustaciones de cerámica son restauraciones dentales personalizadas que se utilizan para tratar dientes con caries extensas o dañados. Estas restauraciones se fabrican con precisión y se adhieren al diente, proporcionando resistencia, estética y durabilidad.
- Materiales de ionómero de vidrio: Los materiales de ionómero de vidrio son una opción utilizada especialmente en situaciones donde se necesita una liberación lenta de fluoruro o cuando hay una mayor probabilidad de caries.
- Coronas dentales: Las coronas dentales son otra opción para restaurar dientes dañados o con caries extensas. Cubren completamente el diente y pueden estar hechas de materiales como cerámica o zirconia. Las coronas dentales brindan una restauración resistente y estética.
En Fausto Estudio Dental, promovemos el uso de materiales alternativos para restauraciones dentales, que no solo son seguros sino también estéticamente agradables.
Composición de las amalgamas dentales:
- Mercurio (50%): El mercurio es un metal líquido a temperatura ambiente y es la parte más controversial de las amalgamas. La toxicidad del mercurio está bien documentada, afectando principalmente el sistema nervioso central y los riñones.
- Plata (22-32%): La plata proporciona resistencia y durabilidad a la amalgama.
- Estaño (14%): El estaño ayuda a mejorar la resistencia y la durabilidad de la amalgama.
- Cobre (8%): El cobre mejora la dureza de la amalgama y su resistencia a la corrosión.
Cuidados Post-Extracción
Después del procedimiento de extracción de amalgamas y la colocación de la nueva restauración, es fundamental seguir ciertos cuidados para asegurar una correcta recuperación:
- Higiene oral: Es fundamental mantener una excelente higiene oral. Continúa cepillándote los dientes dos veces al día con un cepillo dental suave y pasta fluorada. Asegúrate de cepillar con suavidad la zona de la extracción para evitar irritaciones.
- Hilo dental: Utiliza hilo dental diariamente para limpiar entre tus dientes y alrededor de la zona tratada. Esto ayuda a prevenir la acumulación de placa y bacterias.
- Enjuague bucal: Un enjuague bucal sin alcohol puede complementar tu rutina de higiene oral y mantener una boca fresca.
- Durante una hora: Después del procedimiento, evita comer o beber durante al menos una hora. Esto permite que los materiales de restauración se adhieran de manera adecuada.
- Citas de seguimiento: Sigue las citas de seguimiento programadas con tu dentista. Durante estas visitas, evaluaremos la recuperación y la integridad de la nueva restauración dental.
En la Clínica Dental Ruiz de Gopegui apostamos por mejorar tu estética dental a todos los niveles. Su amplio conocimiento sobre la estética le permiten ser profesor asociado del Máster de Odontología Estética de la Universidad Complutense de Madrid.
En la CLÍNICA DENTAL CRISTINA VIYUELA + CO, nuestro enfoque se centra en ofrecerte un tratamiento odontológico de alta calidad, y esto incluye la extracción de amalgamas dentales. Nuestra prioridad principal es garantizar que experimentes una atención excepcional en todos los aspectos de tu salud dental. Nuestro objetivo es no solo mejorar la estética de tu sonrisa, sino también restaurar la funcionalidad de tu boca. Te ayudamos a recuperar una sonrisa saludable y funcional que contribuya a una mejor calidad de vida.