El sangrado de encías es un problema común que afecta a muchos adultos. Según un estudio publicado por GSK, el 40% de la población sufre problemas de encías. Aunque es común, no hay que restarle importancia, ya que puede ser un signo de afecciones subyacentes que requieren atención.
¿Por Qué Sangran las Encías?
Si sangran las encías es porque nos están avisando de la presencia constante de inflamación, muchas veces de causa bacteriana. Las encías sangrantes se producen cuando hay una alteración en el equilibrio de las bacterias de nuestra boca. Sucede habitualmente por el acúmulo de placa.
Es importante destacar que estas situaciones son habituales de una boca con problemas periodontales, por lo que nuestra recomendación es acudir a la consulta del dentista ante los primeros síntomas de sangrado de encías.
Una encía sana no debe sangrar, por lo que, normalizar la aparición de un hilito de sangre con el cepillado es un error que puede agravar el futuro diagnóstico.
Causas Comunes del Sangrado de Encías
- Gingivitis: La gingivitis es la causa más frecuente de sangrado de las encías. Esta enfermedad periodontal produce una inflamación de las encías y suele suceder por la acumulación de placa bacteriana entre los dientes.
- Periodontitis: Si la gingivitis no se trata correctamente, puede derivar en una periodontitis, conocida popularmente como piorrea. Además de la inflamación y el sangrado de la encía, la acumulación de sarro afecta a los huesos y tejidos encargados de mantener los dientes.
- Mala Higiene Oral: La falta de higiene oral es la principal causa por la que se acumulan la placa y el sarro en nuestra dentadura. Es necesario cepillarse correctamente los dientes después de cada comida. También asegurarnos de que pasamos el cepillo por la cara interna de los dientes y entre ellos, pues es donde más placa se suele acumular.
- Cepillado Agresivo: Si tienes costumbre de cepillarte los dientes fuerte o de forma agresiva, seguramente te sangrarán las encías cada vez que te los lavas.
- Cambios Hormonales: Los cambios hormonales, como los que suceden durante la pubertad, la menstruación o el embarazo, también son causas por las que sangran las encías.
- Otras Enfermedades: Los pacientes con diabetes, anemia, hepatitis, cáncer o leucemia pueden experimentar el sangrado de las encías como síntoma de su enfermedad. Incluso existen factores genéticos que también lo promueven.
- Otros Factores: La cardiopatía, el estrés, el bruxismo o la toma de determinados medicamentos también puede provocar este trastorno.
Otras Causas Menos Comunes
Además de la falta de higiene oral, el sangrado de las encías se puede producir por otras causas. Los pacientes que llevan ortodoncia suelen padecer esta enfermedad a menudo. Un implante en mal estado o la mala posición de las prótesis dentales también pueden ocasionar una inflamación en las encías.
Para las personas que han pasado por un tratamiento de implantes odontológicos, experimentar encías sangrantes puede deberse a ello. Puede ser por varios factores. Es indispensable que el paciente cumpla con los controles correspondientes con el especialista. Este realiza durante el primer año constantes exámenes clínicos en los tejidos.
Las prótesis dentales más conocidas serían las dentaduras postizas y los puentes, además de los implantes que ya se mencionaron. Las razones más comunes para que las encías sangren con estas piezas es que están mal ajustadas o desgastadas. En ambos casos, el aparato tiende a raspar las encías, causando pequeños rasguños y llagas.
Las caries son bacterias que convierten al diente en una zona infecciosa, con la capacidad de infectar el periodonto fácilmente. La acción defensiva de las encías produce inflamación y susceptibilidad al sangrado.
La deficiencia de vitamina C, también conocida como escorbuto, afecta al cuerpo de diferentes maneras. Una de las consecuencias es la ulceración y generación de hemorragias frecuentes en las encías. Esta vitamina influye positivamente en los huesos, también ayuda a que la sangre se coagule correctamente. Las personas con deficiencia de esta vitamina tienen un proceso de cicatrización mucho más lento y la propensión al sangrado es mayor.
Los anticoagulantes, antidepresivos, antirreumáticos, inmunosupresores o tetraciclinas, entre muchos otros, son medicamentos usados en distintos tratamientos que pueden causar encías sangrantes. Todos aquellos pacientes que estén sometidos a algún tipo de régimen con medicamentos deben prestar atención a los efectos secundarios de estos.
¿Qué Hacer si Te Sangran las Encías? Remedios y Tratamientos
Si quieres evitar que sangren las encías, lo primero es averiguar la causa. Si el sangrado es leve y ocasional, bastará con usar un dentífrico o enjuague bucal específico para las encías. Si el sangrado es abundante y habitual, puede deberse a un problema más grave, por lo que lo más recomendable es acudir a una cita con nuestros expertos en periodoncia. Ellos serán los encargados de realizar un examen a tus encías y de medir la profundidad que ha alcanzado el sarro con una sonda especial.
Es imprescindible que el tratamiento contra la piorrea sea planificado y desarrollado por un odontólogo experto en Periodoncia.
Así, en caso de que exista un problema, podré ayudarte a controlarlo cuanto antes.
Tratamientos Profesionales
Si no se han sufrido complicaciones más graves, como una disminución del hueso o la movilidad de algún diente, bastará con hacer una limpieza profesional para eliminar el 100% de la placa acumulada y mejorar el tejido inflamado. Con todo ello, se conseguirá reducir notablemente el sangrado de las encías.
Expertos en periodoncia somos especialistas en el tratamiento de todo tipo de enfermedades y trastornos periodontales. Nuestra filosofía se basa en ofrecer a nuestros pacientes tratamientos de calidad para mejorar su salud oral. Como somos una clínica especializada en periodoncia e implantología avanzada, estamos acostumbrados a recibir casos complejos, lo que nos ha proporcionado un amplio conocimiento en estos campos.
Para evitar las encías sangrantes derivadas de la enfermedad de las encías, se debe cumplir con un tratamiento odontológico. Dichos tratamientos se hacen en función a la fase en la que se encuentre la enfermedad y, en líneas generales, se trata de limpiezas.
- Limpiezas: Es un procedimiento sencillo e indoloro que los odontólogos recomiendan hacer, por lo menos, 2 veces al año. Su función es eliminar y prevenir los asentamientos de placa dental en la base de los dientes.
- Curetajes: Se hace cuando las personas se hacen una limpieza por primera vez en mucho tiempo, usualmente son indoloras.
- Cirugía Periodontal: Procedimientos invasivos con mayor grado de complejidad, constituidos por métodos quirúrgicos enfocados en remover bolsas periodontales ubicadas dentro de las encías.
En este caso, los tratamientos se limitan a los procedimientos propios para tratar los diferentes tipos de afección. En el caso de los odontólogos sería adecuado sugerir consultas con estomatólogos. Estos profesionales, han cursado una carrera de medicina general con especialización en odontología.
Cómo prevenir el sangrado de las encías
Consejos para el Cuidado Diario
- Lo que se recomienda es seguir las pautas dadas por el odontólogo, quien sugerirá o enseñará el mejor método de higienización.
- También podrá dar una idea sobre la composición que se debe buscar en los productos de limpieza bucal.
- Cepillos de cerdas blandas o suaves, con un tamaño y forma que le resulte cómodo a la persona.
- Para la limpieza general, se recomiendan las pastas dentales con flúor y algunos agentes abrasivos suaves.
- En cuanto a la interdental, se recomiendan opciones como el hilo dental, la cinta dental o cepillos interdentales.
- Para finalizar, se encuentran los enjuagues bucales, algunos fluorados y otros antisépticos.
El proceso debe cubrir la totalidad de los dientes, es decir: cara exterior, cara interior y la parte superior. Para la zona posterior de los dientes delanteros se coloca el cepillo en forma vertical. Dependiendo de la arcada que se esté cepillando, el cepillo estará orientado hacia arriba o hacia abajo.
La limpieza debe extenderse a la lengua y al área interna de las mejillas. Así, se garantiza una mejor limpieza.
El Sangrado de Encías y el Embarazo
Todas las medidas preventivas son responsabilidad de la madre, ya que las causas del sangrado gingival durante el embarazo pueden controlarse fácilmente. Durante el embarazo es habitual que las mujeres sientan que no tienen ganas de hacer absolutamente nada. Podría parecer difícil controlar los llamados «antojos», sin embargo, no se sugiere que sean suprimidos sino que se usen sustituciones. En lugar de consumir golosinas y postres, las frutas dulces serían una mejor opción.
El calcio y la vitamina C, ya sea a través de las vitaminas prenatales o la dieta, presentan beneficios para la salud de las encías. Muchas mujeres embarazadas padecen gingivitis durante el embarazo. En principio suele ser algo transitorio, pero es necesario visitar a tu Clínica dental en Valencia con los mejores precios, para que nos realice una revisión dental y que nos recomiende unos cuidados bucales especiales.
Por ejemplo, las náuseas matutinas dejan restos de los ácidos estomacales en la boca. Los «antojos» por bocadillos entre comidas y, en muchas ocasiones, por cosas dulces aumentan los azúcares en contacto con los dientes. Todas estas condiciones son propicias para crear un ambiente bucodental adecuado para el desarrollo de bacterias.
Relación entre Hemostasia y Tratamiento Odontológico
La hemostasia es un mecanismo de defensa cuya finalidad es conservar la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre. Actualmente la valoración de un paciente con historia de hematomas y hemorragias es un problema clínico frecuente, por lo que el odontólogo debe ser capaz de realizar un correcto diagnóstico y un tratamiento eficaz en los pacientes con alteraciones de la hemostasia.
La mejor forma de evitar complicaciones hemorrágicas tras procedimientos quirúrgicos bucales es siempre la prevención y para ello es indispensable disponer de una historia clínica detallada del paciente, haciendo especial énfasis en los antecedentes de problemas hemorrágicos tras alguna intervención, parto o extracción dentaria y también en cuanto a antecedentes médicos tanto personales como familiares, que pudieran influir en una correcta hemostasia (2).
Es importante recordar que la mayoría de hemorragias menores, posteriores a una cirugía bucal, suelen estar en relación con factores locales dependientes del entorno anatómico. Sin embargo, la mayor parte de hemorragias graves tras un tratamiento bucal quirúrgico se relacionan con trastornos sistémicos de la hemostasia, tales como hepatopatías primarias o hipertensión arterial, entre otras (2).
La hemostasia es un mecanismo constituido por varios sistemas biológicos interdependientes, cuya finalidad es conservar la integridad y permeabilidad del sistema circulatorio; es decir, que el término hemostasia significa prevención de la pérdida de sangre (3, 4). Siempre que se lesiona o se rompe un vaso, la hemostasia se consigue mediante diversos mecanismos:
Enfermedades Sistémicas y Sangrado de Encías
Los pacientes con diabetes, anemia, hepatitis, cáncer o leucemia pueden experimentar el sangrado de las encías como síntoma de su enfermedad. Incluso existen factores genéticos que también lo promueven.
La cardiopatía, el estrés, el bruxismo o la toma de determinados medicamentos también puede provocar este trastorno.
Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria
Es un raro trastorno mucocutáneo que se hereda de forma autosómica dominante. Se caracteriza por la presencia de numerosos hamartomas vasculares (pequeñas colecciones de capilares dilatados), que afectan a la piel y a las mucosas, por lo que se considera una angiopatía neoformativa de telangiectasias circunscritas, que, al romperse determinan síndromes hemorrágicos locales (13, 14).
Manifestaciones clínicas
Se caracteriza por la presencia desde el nacimiento de múltiples telangiectasias en piel y mucosas. Son pacientes propensos a hemorragias localizadas, principalmente nasales (en forma de epistaxis), urinarias y con menor frecuencia digestivas y respiratorias (6, 15). El aspecto macroscópico de las lesiones es el de unas manchas de color rojo vinoso, cuyo tamaño varía entre el de una cabeza de alfiler y el de una lenteja, las cuales, al ser comprimidas (vitropresión), desaparecen casi por completo. Estos angiomas se presentan siempre en forma múltiple y se localizan principalmente en frente, pómulos, nariz, mentón, lengua, paladar y faringe. Generalmente estos pacientes presentan anemia ferropénica, por el sangrado de las telangiectasias gastrointestinales (6).
Manejo odontológico
Las hemorragias se pueden controlar con presión local o con agentes hemostáticos. En algún tratamiento protésico o periodontal puede ser necesaria la exéresis de estas lesiones. El láser de CO2 se indica como el tratamiento ideal para los tumores vasculares, ya que al disminuir considerablemente la hemorragia se evita el riesgo de aspiración así como la necesidad de transfusiones (16). Se recomienda el uso profiláctico de antibióticos, debido al 1% de prevalencia de abscesos cerebrales. La profilaxis que se recomienda es la misma que para la endocarditis bacteriana (13).
Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI)
La PTI es una enfermedad relativamente frecuente, en la que se produce una alteración de plaquetas aislada en individuos sanos.
Manifestaciones clínicas
Se manifiesta bajo dos formas: aguda y crónica. La PTI aguda se presenta con más frecuencia en niños, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Se caracteriza por un inicio súbito con trombocitopenia, que da lugar a hematomas, hemorragias y petequias, pocos días o semanas después de una enfermedad vÍrica. Suele ser un proceso autolimitado, que remite, en general sin secuelas. La PTI crónica es más frecuente en adultos y su inicio puede ser súbito o insidioso. Es tres veces más común en mujeres que en hombres y su etiología es desconocida, pero el mecanismo patogénico es una destrucción periférica de las plaquetas, de base inmunológica con la detección de anticuerpos antiplaquetarios. La clínica deriva del déficit plaquetario, por lo que consiste en hematomas y hemorragias de gravedad variable, así como petequias y equimosis.
Manejo odontológico
Las hemorragias gingivales espontáneas pueden tratarse generalmente con enjuagues oxidantes, pero pueden requerir transfusiones plaquetarias para detener la hemorragia. Una buena higiene oral y el tratamiento periodontal conservador ayudan a eliminar la placa y el cálculo que potencian las hemorragias. Para el tratamiento dental son deseables niveles plaquetarios mayores de 50.000/mm3. El tratamiento de urgencia durante los episodios trombocitopénicos graves consiste en el tratamiento endodóntico, antibiótico y analgésico evitando los AINES que impidan la agregación plaquetaria, de tipo no-salicilato. Las hemorragias postoperatorias se pueden controlar con colágeno microfibrilar (1, 2).