Cuando los niños comienzan a mudar su dentadura es una etapa emocionante, pero a veces las piezas que los reemplazan tardan en aparecer. Entonces los padres se preguntan por qué no salen los dientes permanentes. En este artículo, explicaremos los motivos más comunes y las posibles soluciones.
¿Cuánto Tardan En Salir Los Dientes Después De Que Se Caen?
Alrededor de los 5 y 6 años, los niños comienzan a mudar los dientes de leche. Cuando los definitivos están listos para salir comienzan a empujarlos y es cuando estas piezas se aflojan hasta caerse.
Depende de cada niño, pero en promedio el diente permanente tarda tres meses en salir. Aunque muchas veces erupciona a los pocos días de haber caído el de leche. A veces los dientes definitivos tardan un poco más en salir, en especial los de la encía superior ya que esta es más fibrosa que la inferior.
No siempre se considera un problema que esto ocurra, pero si hay un retraso en la salida de los dientes permanentes hay que evaluar a tiempo qué ocurre. Si han pasado seis meses o más desde que tu hijo perdió un diente y no hay señales de que el diente permanente está erupcionando, lo mejor es consultar con un odontopediatra. Recordemos que el proceso de mudar los dientes se extiende durante varios años. Por lo general termina a los 12 años. A esa edad ya tendrían toda la dentadura definitiva, salvo por las muelas del juicio que aparecen más adelante.
Cada niño vive un proceso particular, así que no se puede decir con exactitud cómo será el desarrollo de sus dientes. Sin embargo, si los padres sospechan de algún problema, lo más conveniente es consultar con un odontopediatra.
Factores Que Influyen En La Erupción Dental
Los primeros dientes que le salieron al bebé también suelen ser los primeros en caerse. Además, esto ocurre de forma simétrica. Es decir, cuando sale el de la derecha, su pareja de la izquierda le sigue.
Como mencionamos, el desarrollo en cada niño es distinto y hay distintos factores que pueden influir en el retraso. Por ejemplo, causas genéticas, nutrición deficiente o enfermedades. En principio no hay que alarmarse, solo hay que hacer seguimiento odontológico para determinar las causas.
Lo más probable es que ese retraso se deba a que las nuevas piezas son más grandes que las anteriores. Por lo tanto, no tienen espacio suficiente para salir, pero lo harán en cuanto encuentren lugar para hacerlo.
¿Por Qué No Salen Los Dientes Permanentes?
Bien sea porque el diente definitivo no se ha formado, porque no tiene espacio o por algún traumatismo, son distintas las razones por las que puede tardar un diente en salir. Las revisiones periódicas ayudarán a determinar si todo está bien o si es preciso algún tratamiento.
Es frecuente que los padres pregunten por qué a mi hijo se le cayeron los dientes y no le salen. Por este motivo mencionaremos las causas más frecuentes de esta situación.
No Tienen Suficiente Espacio
Como mencionamos al comienzo, los dientes permanentes son más grandes que los de leche. Si no encuentra espacio suficiente tardará en salir, solo hay que darle un poco de tiempo. Sin embargo, a veces es necesario un tratamiento de ortodoncia para hacerle lugar a la nueva pieza. Además, otro problema que puede surgir por la falta de espacio son los dientes apiñados, que también se puede corregir a temprana edad. Es más fácil hacerlo con ortodoncia cuando el niño está aún en desarrollo.
Encías Fibrosas Y Otros Obstáculos Físicos
Las encías superiores son más grandes que las inferiores, lo que puede hacer que los dientes tarden más en aparecer. Además, está la fibromatosis gingival, que provoca el crecimiento de las encías y con ello, impide la salida de los dientes. Para eliminar el tejido fibroso que retiene el diente se realiza una ulectomía. Aparte hay otros obstáculos físicos que también pueden impedir que el diente permanente salga. Tales como malformaciones en el maxilar o también por la formación de quistes y tumores dentales que derivan en la ausencia de dientes permanentes.
Extracción Prematura Del Diente
El diente de leche hace las funciones de guía del permanente, marcando el camino por donde debe salir. Si el de leche se cae antes de tiempo, el definitivo pierde la guía para hacer erupción. En caso de que esto ocurra, es posible encontrar la ubicación del diente mediante una radiografía y entonces hacer el tratamiento adecuado. Otra causa puede ser un traumatismo en los dientes de leche, que terminan empujando el definitivo hacia el hueso.
Agenesia Dental
La agenesia es la ausencia de uno o varios dientes. La pieza dental no se forma, de manera que al caerse el de leche, no tiene sustituto. De hecho, hay ocasiones en las que el diente de leche no se cae porque no hay uno permanente que lo empuje. El odontólogo evaluará por qué no salen los dientes permanentes y si se trata de esta patología. Las sospechas comienzan cuando los de leche no se caen o, si lo hacen, las permanentes no erupcionan después de un tiempo considerable. A diferencia de los casos anteriores, no hay cómo hacer crecer los dientes permanentes cuando se trata de esta patología. Por lo tanto, es necesario un tratamiento de implantes.
La agenesia dental provoca otros problemas físicos y estéticos a futuro; tales como maloclusión, desgaste de encías, problemas de fonación, entre otros.
Nutrición
La nutrición puede jugar un rol importante en el desarrollo y erupción de los dientes permanentes en los niños. La correcta alimentación es esencial para un desarrollo saludable de los dientes y mandíbula, ya que estos se forman en la primera etapa de la vida. La falta de vitaminas y minerales esenciales, como calcio y vitamina D, puede interferir con el desarrollo de los dientes y llevar a un retraso en la salida de los dientes permanentes. Por eso es importante que los niños coman balanceado y variado.
Los Dientes Permanentes Crecen En La Dirección Incorrecta
Es posible que los dientes permanentes estén creciendo en la dirección incorrecta y por eso no erupcionan. En este caso podría necesitarse la intervención de un ortodoncista para corregir el problema.
Diente Impactado
Un diente impactado significa que un diente permanente puede estar atrapado debajo del hueso o de la encía. Esto es uno de los casos más complejos y que necesita cirugía.
Causas Genéticas
La genética puede jugar un rol fundamental en que por qué no salen los dientes permanentes. Algunos niños pueden tener predisposición al desarrollo más lento debido a factores genéticos, lo que lleva a un retraso en la erupción dental. Pero es importante notar que esto es mucho menos común que las otras causas que mencionamos.
POR QUÉ SE CAEN LOS DIENTES DE LECHE 😬 l videos educativos para niños
Tratamientos Para Los Dientes Que No Erupcionan
Hay varios tratamientos para los dientes que no erupcionan, pero la decisión entre uno y otra se debe discutir entre los padres del niño y el odontólogo. Además dependerá de la edad del niño, la ubicación del diente y otros factores.
Ortodoncia: Cuándo Y Cómo Se Usa
La ortodoncia es una herramienta muy común para tratar los dientes que no erupcionan cuando la causa de esto es que las piezas dentales no tienen suficiente espacio para salir. También sirve si los otros dientes están bloqueando el camino del permanente, se usan aparatos de ortodoncia para alinear y liberar el espacio. También sirve para corregir la posición de los dientes cuando hay problemas en la mordida.
Extracción Del Diente De Leche
La extracción de los dientes de leche es una solución cuando el diente no se cae cuando debería, impidiendo que el diente permanente erupcione. Esto se realiza cuando el diente de leche está muy adherido, es decir, no se mueve con facilidad. También puede ser una solución si con rayos X se nota que el diente permanente está formado completamente debajo de la encía.
Cirugía Para Dientes Impactados
Un diente impactado es aquel que está completamente cubierto por hueso o encía. En estos casos se necesita una cirugía para hacer una pequeña incisión en la encía y exponer el diente. Luego, se adhiere un dispositivo de tracción en el diente expuesto que ayuda a que erupcione. Pero si el diente impactado está en una posición complicada, o no tiene suficiente espacio para salir, se puede optar por extraerlo.
¿Qué Hacer Si No Salen Los Dientes?
Cuando ocurre alguno de estos problemas, la pregunta frecuente es cómo bajar un diente retenido. Lo primero que hace el dentista es una evaluación física de la boca del niño, normalmente se hacen radiografías para un diagnóstico completo. En el caso de la agenesia, las piezas dentales nuevas no se forman, por lo tanto, la solución pasa por colocar implantes. Mientras que en el resto de los casos, el odontólogo estudiará cuál es la mejor solución. Por ejemplo, si el problema es la encía se puede abrir un poco para abrirle camino al diente nuevo. En otros casos se recurre a la ortodoncia.
Otra solución es extraer el diente retenido para retirarlo del alveolo. Aunque es una de las alternativas, el especialista debe considerar otras opciones antes para que el paciente no pierda la pieza dental. Por último, también está la recolocación del diente en la arcada mediante un tratamiento quirúrgico-ortodóncico.
Dependiendo de la evaluación odontológica, al descubrir por qué no salen los dientes permanentes, es posible que el especialista no tome acción. De manera que espera que el diente salga de forma natural, aunque tarde un poco más. Para ello, comprueba antes que todo esté bien.
Otras Causas Comunes
La caída de los dientes de leche es un proceso natural que suele comenzar alrededor de los 6 años de edad, pero ¿qué pasa si llega el momento y esos dientes no se caen?
- Anquilosis dental: En algunos casos, los dientes de leche pueden fusionarse con el hueso de la mandíbula, lo que impide que se caigan naturalmente.
- Dientes permanentes fuera de lugar: A veces, los dientes permanentes crecen en una posición que no empuja directamente a los dientes de leche.
Qué Hacer En Caso De Retraso En La Caída De Los Dientes De Leche
- El primer paso siempre debe ser consultar con un profesional. Un Odontopediatra puede evaluar el estado de los dientes de tu hijo con una radiografía y determinar si hay algún problema que requiera atención.
- Si el dentista no encuentra ningún problema significativo, lo más probable es que te recomiende esperar y observar.
- A menos que el dentista lo sugiera, no intentes forzar la caída de los dientes de leche tirando de ellos. Hacerlo puede causar dolor, daño a las encías o incluso infecciones.
- En algunos casos, el dentista podría sugerir la ortodoncia temprana. Esto es especialmente útil si se detecta que la falta de espacio o la alineación incorrecta de los dientes permanentes está causando el problema.
Si tu hijo llega a los 7 u 8 años sin haber perdido ningún diente de leche, o si ves que los dientes permanentes están creciendo en una posición incorrecta (por ejemplo, detrás de los dientes de leche), es importante actuar.
Resumen
En resumen, la mayoría de las veces, la demora en la caída de los dientes de leche no es motivo de preocupación. Sin embargo, es fundamental consultar con un dentista pediátrico para asegurarse de que todo marche correctamente y, si es necesario, planificar cualquier intervención.
Aunque la mayoría de los niños empiezan a perder sus dientes temporales alrededor de los seis años y completan el recambio hacia los doce o trece años, no todos siguen este calendario al pie de la letra. Cuando un diente de leche permanece en la boca más allá de su tiempo estimado, suele haber una causa detrás.
Causas Comunes De La No Caída De Los Dientes De Leche
- Agenesia dental: Es una de las causas más habituales. Se trata de la ausencia congénita del diente permanente que debería reemplazar al temporal.
- Diente permanente en mala posición: A veces el diente definitivo se desarrolla o erupciona en una posición anómala, sin empujar correctamente al de leche.
- Fusión ósea (anquilosis): El diente temporal se adhiere al hueso subyacente, impidiendo que se caiga de forma natural.
Muchos padres se preguntan si deben preocuparse si a su hijo “le cuesta” cambiar los dientes. La respuesta depende del caso. Una vez identificado el problema, el odontólogo valorará el tratamiento más adecuado. Aunque la mayoría de casos no pueden prevenirse como tal, sí es posible minimizar las consecuencias con una atención temprana.
Sin embargo, en la experiencia clínica, un diente de leche que no se cae puede estar bloqueando el desarrollo normal de toda la dentición. Recordemos que en la infancia se establecen las bases de la salud oral de toda la vida.
Los dientes de leche suelen caerse entre los 6 y 12 años, pero si no ocurre, puede deberse a factores genéticos, hormonales o anatómicos. Si a los 8 años no ha iniciado el recambio, se recomienda acudir al dentista. Un control temprano previene complicaciones.
¿Cuáles Son Los Motivos Por Los Cuáles Los Dientes Temporales No Se Caen?
Causa Temporal
No caen, pero caerán; solo que se retrasa más de la cuenta. En este caso, el dentista mantendrá en principio una conducta expectante e irá haciendo controles. Las causas más comunes son:
- Genética: si a los padres tardaron en salirme los dientes definitivos, es probable que a los hijos también les ocurra.
- Género: las niñas desarrollan la dentición definitiva antes que los chicos.
- Prematuridad: Según la OMS, los niños prematuros -los nacidos antes de la semana 37 de gestación- tienen más riesgo de tener retraso en la dentición, tanto en la salida de los dientes de leche, como de los definitivos.
- Enfermedades: alteraciones nutricionales o alteraciones endocrinológicas (anemia, desnutrición, mala alimentación, déficit de la hormona del crecimiento…) o bien algunos síndromes, como Síndrome de Down o la disostosis cleidocraneal.
Causas Definitivas
No caen y no caerán porque no existen o porque algo impide que caigan. En ese caso el dentista tendrá que tratarlo. Las causas más comunes son:
- Agenesia: Ausencia de un diente definitivo: al no haberse formado el diente permanente, éste no puede empujar la raíz del diente temporal, por lo que no se reabsorbe y por eso no se cae. Causa genética: es habitual que les ocurra a varios miembros de la misma familia y que se presente en la misma pieza dental. Diente afectado: algún canino o algún molar. Se detecta por ortopantografía.
- Obstáculo en el recorrido del diente permanente: Si hay diente definitivo, pero no puede desplazarse por algún obstáculo en su recorrido, como apiñamiento de dientes o dientes extras, golpe en diente de leche que desplaza al diente definitivo y pierde sui guía de erupción, etc. Dientes afectados: cualquiera.
- Anquilosis dental: El diente de leche está fijado al hueso y esto impide que éste se caiga. Suele aparecer hundido respecto a los dientes que tiene alrededor. Causa: genética o secundaria a traumatismo. Diente afectado: segundo molar inferior.
¿Qué Hacer Si No Se Caen?
Siempre tendrá que ser valorado por el dentista. Lo habitual es que se realice una prueba de imagen como la ortopantografía. Según su sospecha, puede solicitar otras pruebas de imagen.
En función de la causa, el especialista decidirá qué actitud terapéutica será la más adecuada: en algunos casos se recomendará mantener el diente de leche y, en otros, se recomendará su extracción.
El proceso evolutivo y madurativo de los dientes tiene un abanico muy amplio, suelen salir a partir de los 6 meses hasta los 3 años y empezar el recambio alrededor de los 6-7 años. A los 8 años ya debería haber iniciado el recambio de dientes de temporal a permanente.
Señales De Alarma Reales
Hablemos ahora de las señales de alarma reales que, aunque poco frecuentes, conviene conocer. ¿Cuándo debería preocuparme de verdad y actuar con más urgencia?
- Ningún diente caído después de los 8 años: Ya lo mencioné, pero lo recalco: si tu hijo ha cumplido 8 años y sigue sin rastro de recambio dental (ni dientes flojos ni permanentes a la vista), es momento de acudir al odontopediatra si no lo has hecho.
- Diente permanente erupcionando sin que caiga el de leche: La imagen clásica del diente definitivo saliendo por detrás o al lado del de leche que no se mueve. Esto puede causar una doble hilera de dientes y desvíos en la posición. Aquí no esperes mucho, lleva al niño al dentista para evaluar la extracción del diente de leche que obstruye.
- Dolor, inflamación o anomalías en la encía: Si notas que alguna encía donde debería salir un diente nuevo está muy hinchada, morada o duele y el diente de leche correspondiente no se ha caído, podría haber un quiste de erupción u otro inconveniente.
- Diente de leche muy deteriorado que no cae: A veces un diente de leche tiene caries avanzadas, está en mal estado y aun así no se cae. Esto puede afectar al diente definitivo de abajo o provocar infección. En estos casos, el dentista posiblemente decida extraer ese diente de leche enfermo, aunque el permanente no esté listo aún, para evitar problemas mayores.
- Características físicas especiales: Niños con condiciones como las mencionadas (síndromes genéticos, trastornos endocrinos) deben seguir de cerca con sus médicos el tema dental. Pero en general, estas condiciones ya se conocen desde antes y los padres suelen estar asesorados.
Recomendaciones Finales
- No compares en exceso: Es natural mirar al compañerito que ya cambió cuatro dientes, pero cada niño es diferente. Un poco de diferencia en la edad de caída de los dientes de leche es normal y esperado.
- Apoya la salud dental diaria: Sea temprano o tardío el recambio, unos dientes de leche sanos facilitarán una transición sin complicaciones. Sigue con los buenos hábitos de higiene (cepillado, poca azúcar) y visitas regulares al dentista.
- Consulta al odontopediatra ante dudas: Si ves alguna de las señales de alerta o simplemente tu instinto de padre/madre te pide asegurarte, pide cita con un especialista en odontopediatría. Una revisión y quizás una radiografía despejarán incógnitas. El dentista te orientará si hace falta alguna intervención o si solo toca esperar.
- Paciencia y calma: La dentición infantil no sigue un reloj exacto. Confía en el proceso. Mientras tanto, puedes ir preparando a tu hijo para ese momento: cuéntale cuentos del Ratoncito Pérez, enséñale vídeos o libros sobre cómo se caen los dientes de leche, de forma positiva.