El disyuntor dental, también conocido como disyuntor palatino o expansor maxilar, es uno de los aparatos más comunes utilizados en ortodoncia interceptiva, especialmente en niños y niñas. Este dispositivo se utiliza para expandir el maxilar superior y corregir problemas de maloclusión dental derivados de un paladar estrecho.
¿Qué es un Disyuntor Dental?
Un disyuntor dental es un aparato de ortodoncia fija que se coloca sobre los molares permanentes, dientes temporales posteriores o premolares definitivos. Su principal objetivo es ensanchar el hueso maxilar, o paladar, cuando este es demasiado estrecho.
¿Para qué sirve el disyuntor?
El disyuntor dental tiene como objetivo corregir problemas derivados de un maxilar o paladar muy estrecho. Cuando el hueso maxilar o paladar son estrechos, pueden desarrollarse problemas en la respiración, la deglución e incluso en la fonación o habla.
El disyuntor palatino opera mediante la aplicación controlada de presión gradual sobre el paladar. Este tipo de maloclusión debe tratarse cuando el niño se encuentra en periodo de crecimiento, ya que la sutura palatina se encuentra abierta, y el hueso es fácilmente moldeable a estas edades.
Una vez que finaliza el crecimiento, se produce el cierre u osificación de la sutura palatina y el paladar no puede ser ensanchado, a no ser que se haga una cirugía ortognática en la que se realiza una rotura de la sutura y una vez que está rota, se emplea el expansor o disyuntor de paladar.
¿Para qué sirve la Ortodoncia interceptiva?
La ortodoncia interceptiva es aquella que se usa para corregir problemas en paciente en crecimiento, que pueden desarrollar problemas en el crecimiento de los huesos maxilares. Suele estar indicada en niños, hasta los 12 años de edad generalmente, que es cuando finaliza el crecimiento de los huesos maxilares.
La ortodoncia interceptiva puede actuar tanto en el maxilar, como en la mandíbula. En el post de hoy, vamos a centrarnos en problemas de paladar estrecho.
¿Cuáles son las causas que provocan un paladar estrecho?
Las causas que provocan una falta de desarrollo del hueso maxilar pueden ser genéticas o ambientales. Las causas ambientales pueden ser muy variadas: deglución infantil, succión digital, deglución atípica respiración oral , uso de chupete o biberón más de 2 años de vida, lactancia materna prolongada más de los 2 años de vida…
¿Qué problemas puede provocar?
La estrechez de paladar puede generar problemas tanto bucodentales, como problemas más graves que tienen repercusión en nuestra salud general. A continuación vamos a enumerar algunos de ellos:
- Problemas en la erupción de los dientes: Cuando existe una discrepancia óseo dentaria y el tamaño de los dientes es superior al tamaño del hueso donde se alojan, se pueden producir alteraciones en la erupción o salida de los dientes definitivos.
- Mordida cruzada: La mordida cruzada es una alteración en la mordida o maloclusión que tiene lugar cuando el hueso maxilar es más estrecho que el hueso mandibular.
- Apiñamiento dental: Un hueso maxilar estrecho puede ocasionar falta de alineamiento en los dientes causando lo que se conoce como apiñamiento, que dificulta mucho la higiene oral.
- Respiración oral: El paladar ojival puede causar problemas en la respiración debido a que el diámetro de las vías aéreas se encuentra reducido.
Tipos de Disyuntores Dentales
Aunque existen distintos tipos de expansores de paladar, los más utilizados hoy en día son dos: el disyuntor McNamara y el disyuntor Hyrax. Ambos tienen la misma función (ensanchar el paladar).
Disyuntor de Mc. Namara
Este tipo de disyuntor contiene dos férulas acrílicas, una a cada lado, unidas por un tornillo central metálico. Estas férulas de aproximadamente 2 milímetros que se colocan sobre los dientes posteriores y van cementadas sobre ellos con un cemento. Estas dos férulas hacen que el hueso superior se ensanche correctamente y además impiden la sobre erupción de los molares, impidiendo así que se desarrolle el tercio facial inferior en exceso. Este tipo de disyuntor es el de elección en pacientes con un patrón de crecimiento dolicofacial (tienen más desarrollado el tercio inferior de la cara), es decir, cuando el paciente tiene tendencia a mordida abierta. Es un disyuntor que se utiliza mucho en niños que se encuentran en fases poco avanzadas de recambio dentario. Requiere una higiene exhaustiva, ya que de lo contrario, se podría producir una inflamación gingival.
Disyuntor tipo Hyrax
Este tipo de disyuntor está formado por 2 anillos o bandas metálicas que se cementan en los primeros molares permanentes superiores. Este disyuntor se emplea en casos en los que el tercio inferior no esta aumentado, y, también cuando el recambio dentario se encuentra más avanzado, ya que al ir cementado sobre los primeros molares permanentes, deja libre el resto de molares temporales para que se produzca libremente el recambio dentario.
Disyuntor de Hass
Un disyuntor de Hass es un dispositivo que está compuesto por dos bandas de metal, que el dentista ajusta y sostiene de los molares. Este diseño reparte mejor la presión y puede resultar más cómodo.
Tabla comparativa de tipos de disyuntores
| Tipo de Disyuntor | Descripción | Ventajas | Desventajas | Uso Recomendado |
|---|---|---|---|---|
| McNamara | Férulas acrílicas unidas por un tornillo central. | Impide la sobre erupción de molares, adecuado para pacientes con mordida abierta. | Requiere higiene exhaustiva. | Niños en fases iniciales de recambio dentario. |
| Hyrax | Bandas metálicas cementadas en molares. | Deja libre el resto de molares temporales para el recambio dentario. | No adecuado si el tercio inferior de la cara está aumentado. | Niños con recambio dentario avanzado. |
| Hass | Bandas de metal con superficie acrílica. | Reparte mejor la presión, puede ser más cómodo. | - | Niños pequeños. |
Proceso de Tratamiento con el Disyuntor Dental
El proceso de tratamiento con un disyuntor dental generalmente incluye los siguientes pasos:
- Estudio de ortodoncia: Comienza con un análisis del paciente que incluye una evaluación bucodental, fotografías y radiografías.
- Colocación del disyuntor: El doctor ajusta y asegura la correcta instalación del aparato, proporcionando instrucciones a los padres.
- Tratamiento: Durante 20-30 días, se realizan ajustes para ensanchar la arcada superior transversalmente.
- Mantenimiento: Se bloquea el disyuntor para mantener los resultados logrados y evitar la recidiva.
- Retirada del aparato: Una vez completado el período de uso, se retira el aparato.
El periodo siguiente de tratamiento suele tener una duración entre 6 meses y un año, dependiendo de la situación del paciente.
Cuidados y Mantenimiento del Disyuntor Dental
Es fundamental llevar a cabo una buena higiene bucal durante el uso del disyuntor dental. Por eso, es importante cepillarse los dientes, al menos, tres veces al día y usar un enjuague bucal, prestando especial atención a la zona del paladar.
Para los pacientes con disyuntores dentales, lo más recomendable es evitar los alimentos pegajosos como chicles o gominolas que puedan adherirse al aparato. También es importante evitar los movimientos de palanca: comer bocadillos o manzanas a mordiscos también puede romper el aparato.
Visitar al ortodoncista de forma regular es la forma de asegurarse de que el tratamiento tenga éxito. Si se presentan molestias o complicaciones, lo que se aconseja es visitar al dentista.
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Beneficios del Uso del Disyuntor Dental
Una de las principales ventajas de usar el disyuntor dental es ensanchar el maxilar superior y, por tanto, ampliar también el piso de las fosas nasales, facilitando, así, una mejor respiración.
Además, un disyuntor dental es efectivo para mejorar la alineación dental, ya que funciona corrigiendo la mordida cruzada y también reduciendo el apiñamiento dental. Puesto que su función es expandir el paladar y crear mayor espacio en el arco dental.