El disyuntor de paladar, también conocido como expansor palatino, es un aparato ortodóncico que se coloca en el paladar para ensanchar el maxilar superior cuando este ha crecido de forma insuficiente. Cada vez es más frecuente la colocación de aparatos para expandir el paladar.
¿Qué es el Disyuntor de Paladar?
En odontopediatría y ortodoncia, existen tratamientos que van mucho más allá de alinear los dientes. Uno de ellos es el disyuntor de paladar, un aparato que desempeña un papel clave en el desarrollo bucodental de los más pequeños.
La ampliación del paladar, también llamada expansión maxilar, es un tratamiento de ortodoncia que permite ensanchar el hueso del maxilar superior. No es una operación quirúrgica en la mayoría de los casos. Un paladar estrecho no solo afecta la estética dental.
Muchas personas descubren que tienen un problema de espacio en la boca cuando acuden al ortodoncista por primera vez. ¿Te han dicho que tu hijo necesita una ampliación del paladar y no sabes en qué consiste? ¿Te preguntas si duele, para qué sirve o cuándo es realmente necesaria? Esta duda es más común de lo que parece.
Indicaciones del Disyuntor de Paladar
El disyuntor de paladar se utiliza principalmente cuando el paciente presenta un paladar estrecho o mordida cruzada posterior, aunque también puede ser útil en otras situaciones.
Un maxilar estrecho limita el espacio disponible para los dientes permanentes, favoreciendo que salgan torcidos o montados. Un paladar estrecho puede estar asociado a una menor apertura de las vías respiratorias superiores.
Ocurre cuando los dientes superiores muerden por dentro de los inferiores.
- Corrección de maloclusiones Clase III
- Maxilar superior retraído
- Ciertos tipos de asimetrías faciales
Edad Ideal para el Tratamiento
La edad idónea para realizar este tipo de tratamiento es a partir de los 6 años, ya que a edades tempranas el hueso se puede hacer más amplio si necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico. Esto es gracias a la sutura palatina media.
Esta sutura se encuentra abierta a estas edades, y se empieza a cerrar a los 12 años aproximadamente. El momento ideal es entre los 6 y los 12 años, cuando el hueso todavía no se ha unido completamente en el centro. Cuando antes se realice el tratamiento, mejor pronóstico tiene, y menor riesgo de desarrollar asimetrías esqueléticas (desviación mandibular).
En adolescentes o adultos también puede hacerse, pero en algunos casos requiere un procedimiento combinado con cirugía o técnicas diferentes.
Por eso, es importante realizar un diagnóstico temprano. ¿Crees que tu hijo podría necesitar un disyuntor de paladar? ¿Has notado que respira por la boca, tiene el paladar estrecho o le cuesta masticar correctamente?
Tipos de Disyuntores
¿Qué tipos de disyuntores existen?
- Disyuntores cementados en los dientes: Este tipo de disyuntores son los que conocemos convencionalmente. Se utilizan en niños desde los 6 años hasta los 12 aproximadamente.
- Disyuntor de Mc.Namara: consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños(dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
- Disyuntor de bandas: este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial .
- Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII): Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente.
La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos.
Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE.
Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.
¿Cómo Funciona?
Es un aparato metálico que se coloca en el paladar y se fija a los molares. Con cada activación, el tornillo empuja suavemente los huesos del maxilar hacia los lados, generando espacio adicional. Se usa en casos leves o en etapas tempranas.
Una vez finalizada la expansión, lo habitual es continuar con ortodoncia para alinear los dientes correctamente. El ortodoncista planificará todas las fases para lograr una mordida funcional y estable.
El tiempo varía según el caso, pero suele estar entre 3 y 6 meses. La fase activa, donde se gira el tornillo y se expande el hueso, suele durar unas pocas semanas.
Proceso 𝗠𝗘𝗦 𝗮 𝗠𝗘𝗦 | HYRAX + BRACKETS | Tratamiento ORTODONCIA
¿Es Doloroso?
No. La mayoría de pacientes siente una ligera presión o molestia los primeros días. Pero no es un dolor fuerte ni constante. Algunas personas notan una separación temporal entre los dientes frontales.
La sensación que produce el disyuntor de paladar no es dolorosa, pero sí puede resultar molesta durante los primeros días. La adaptación suele ser rápida.
Cuidados con el Disyuntor
El tratamiento de disyunción suele durar un año aproximadamente. En este periodo deberás tener unos cuidados específicos para que tu tratamiento funcione correctamente y no se retrase:
- Medidas de higiene: la limpieza del disyuntor debe ser muy minuciosa para evitar que se genere una gingivitis o inflamación de la encía por el acúmulo de placa bacteriana. Para ello debe realizarse bajo la supervisión de los padres o tutores del menor asegurando así una correcta limpieza de dientes, encías y aparato. Los utensilios para realizar una correcta higiene son: cepillo manual u eléctrico, irrigador bucodental, pasta fluorada adaptada a la edad del paciente y colutorio dental de uso diario.
- Medidas de alimentación: para evitar la rotura o descementado del aparato, debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc. También deberás evitar comer embutidos con mucho tocino , ya que podrían enrrollarse en el aparato pudiendo atragantarte. Los chicles y caramelos masticables tipo «Sugus» están prohibidos.
Efectos que Puede Notar tu Hijo
De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande. Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente.
- Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior. Puedes emplear el uso de analgésicos como Paracetamol (consulta a tu ortodoncista en caso de alergia).
- Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva. Se normalizará en pocos días. El niño debe aprender a tragar saliva.
- Los primeros días puede sentirse raro, y le puede costar tragar. Deberás de comenzar con alimentos fáciles de digerir(purés, tortilla…) y , más adelante, incorporar alimentos mas complejos (carne, bocadillos..).
SARPE: Expansión Maxilar Asistida Quirúrgicamente
En adultos, el hueso del paladar ya está completamente formado y fusionado. Esto significa que el método tradicional con disyuntor no siempre es suficiente. Este procedimiento se conoce como SARPE (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion).
Después de la cirugía, se coloca un disyuntor similar al que se usa en niños. No. Es una intervención ambulatoria, con anestesia local o sedación consciente. No todos los adultos la necesitan. El ortodoncista y el cirujano maxilofacial valoran juntos el caso mediante estudios radiológicos y modelos digitales.
Riesgos y Beneficios
Cuando el tratamiento lo realiza un profesional cualificado, los riesgos son mínimos.
Los beneficios van más allá de una sonrisa bonita.
Miniimplantes y Expansión Maxilar
El uso de los miniimplantes ortodóncicos para la expansión ortopédica del maxilar puede reducir considerablemente el movimiento indeseable de los dientes.
Los miniimplantes ortodóncicos son una fuente confiable de anclaje ortopédico, ya que con ellos se pueden lograr cambios esqueletales aceptables con un mínimo de efectos secundarios en los dientes usados como anclaje.
Mascara Facial en Ortodoncia
La mascara facial de ortodoncia es un aparato que se utiliza en ninos para corregir desequilibrios en el crecimiento de los maxilares.
Para que tenga mejor efecto, se recomienda usarla antes de los 9 anos, aunque lo ideal es hacerlo entre los 5 y 6 anos. En estas edades aun se puede redirigir el crecimiento oseo.
Tipos de mascara facial para ortodoncia
Un punto importante a tener en cuenta es que existen varios tipos de mascara facial ortodoncia. Estos estan disenados para abordar diferentes necesidades y problemas especificos. Los mas destacados son:
- Mascara de petit. Se caracteriza por ser anatomica y multiajustable. Ademas, dado su peso ligero es muy comoda de llevar. Esta mascara esta indicada para casos de maloclusion Clase III con retrusion maxilar.
- Mascara delaire. En este caso hablamos de una mascara utilizada para tratar retrusiones maxilares o “prognatismos mandibulares”. Lo que hace es modificar la relacion entre maxilar y mandibula.
Ambas, aunque tienen disenos distintos, solucionan el problema. La eleccion de una u otra dependera de la evaluacion detallada del ortodoncista, quien considerara factores como la edad del nino, el grado de maloclusion y el patron de crecimiento facial.
Indicaciones y contraindicaciones de la mascara facial
Ademas de lo anterior, es conveniente conocer las indicaciones y contraindicaciones de la mascara facial para ortodoncia. De este modo, destacamos que esta terapia es mas efectiva en ninos, ya que aprovecha el potencial de desarrollo del maxilar.
Por otro lado, las principales indicaciones incluyen la correccion de maloclusiones Clase III, maxilar superior retraido y ciertos tipos de asimetrias faciales.
En el lado de las contraindicaciones, encontramos que la mascara facial no es adecuada para todos los casos y puede no ser efectiva en ninos mayores cuyo crecimiento facial esta casi completo (o en casos de mandibula grande).
Tabla Resumen de Tipos de Disyuntores
| Tipo de Disyuntor | Edad Recomendada | Características |
|---|---|---|
| Cementados en dientes (Mc.Namara) | 6-12 años (niños pequeños) | Férulas cementadas a molares, estructura metálica con tornillo. |
| Cementados en dientes (Bandas) | 9-12 años (dentición mixta) | Bandas cementadas a molares. |
| Cementados en hueso (MARPE o MSEII) | 13-25 años | Cementados al hueso con microtornillos. |