El disyuntor de paladar es el aparato de ortodoncia interceptiva más utilizado. Se emplea para resolver problemas de estrechez de paladar, o lo que es lo mismo, de compresión maxilar.
Cuando el hueso maxilar o paladar, son estrechos, pueden desarrollarse problemas en la respiración, en la deglución e incluso en la fonación o habla. Este tipo de maloclusión debe tratarse cuando el niño se encuentra en periodo de crecimiento, ya que la sutura palatina se encuentra abierta, y el hueso es fácilmente moldeable a estas edades.
Una vez que finaliza el crecimiento, se produce el cierre u osificación de la sutura palatina y el paladar no puede ser ensanchado, a no ser que se haga una cirugía ortognática en la que se realiza una rotura de la sutura y una vez que está rota, se emplea el expansor o disyuntor de paladar.
¿Qué es un Disyuntor de Paladar?
Un disyuntor de paladar es un aparato que tiene como objetivo expandir el maxilar superior de un niño, a la vez que se frena el crecimiento de su mandíbula. Normalmente, el disyuntor de paladar se utiliza en niños de a partir de 6 años. Sin embargo, conviene destacar que las malformaciones óseas se pueden solucionar más allá de esa edad. Sin embargo, en estos casos, el disyuntor se combina con microtornillos.
¿Para qué sirve la Ortodoncia Interceptiva?
La ortodoncia interceptiva es aquella que se usa para corregir problemas en paciente en crecimiento, que pueden desarrollar problemas en el crecimiento de los huesos maxilares. Suele estar indicada en niños, hasta los 12 años de edad generalmente, que es cuando finaliza el crecimiento de los huesos maxilares. La ortodoncia interceptiva puede actuar tanto en el maxilar, como en la mandíbula. En el post de hoy, vamos a centrarnos en problemas de paladar estrecho.
El paladar estrecho puede recibir mas nombres: compresión maxilar, estrechez palatina, paladar ojival, maxilar pequeño…
El disyuntor palatino es un aparato de Ortodoncia que tiene como finalidad ensanchar el hueso maxilar, o, lo que es lo mismo, el paladar cuando es estrecho. Cuando un paladar es estrecho, suele ser abovedado por su parte central y se denomina paladar ojival.
Esta formado por dos partes, metálicas o acrílicas (dependiendo del tipo de disyuntor) unidas entre sí por un tornillo central, el cual se va activando y va ejerciendo una fuerza en el paladar.
Las causas que provocan una falta de desarrollo del hueso maxilar pueden ser genéticas o ambientales. Las causas ambientales pueden ser muy variadas: deglución infantil, succión digital, deglución atípica respiración oral , uso de chupete o biberón más de 2 años de vida, lactancia materna prolongada más de los 2 años de vida…
Problemas Causados por un Paladar Estrecho
La estrechez de paladar puede generar problemas tanto bucodentales, como problemas más graves que tienen repercusión en nuestra salud general. A continuación vamos a enumerar algunos de ellos:
- Problemas en la erupción de los dientes: Cuando existe una discrepancia óseo dentaria y el tamaño de los dientes es superior al tamaño del hueso donde se alojan, se pueden producir alteraciones en la erupción o salida de los dientes definitivos. Este es el caso de los dientes incluidos, al no tener espacio se quedan en una posición más alta dentro del hueso, pudiendo alterar su trayectoria de erupción.
- Mordida cruzada: La mordida cruzada es una alteración en la mordida o maloclusión que tiene lugar cuando el hueso maxilar es más estrecho que el hueso mandibular. En este tipo de maloclusión, la mandíbula inferior se puede desviar hacia un lado causando una desviación mandibular.
- Apiñamiento dental: Ocurre cuando el tamaño del hueso es inferior la suma del tamaño de todos los dientes. A esto se le conoce como discrepancia óseo-dentaria negativa. Un hueso maxilar estrecho puede ocasionar falta de alineamiento en los dientes causando lo que se conoce como apiñamiento. El apiñamiento es un tipo de maloclusión que no sólo causa problemas en la estética de la sonrisa, sino que también los causa en la salud periodontal ya que dificulta mucho la higiene oral.
- Respiración oral: El paladar ojival puede causar problemas en la respiración debido a que el diámetro de las vías aéreas se encuentra reducido. Se dan muchos mas casos de respiración bucal en pacientes que tiene paladar ojival, causándoles problemas como los ronquidos, jadeos o dificultando la entrada de aire en los pulmones.
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Tipos de Disyuntores
Aunque existen distintos tipos de expansores de paladar, los más utilizados hoy en día son dos: el disyuntor McNamara y el disyuntor Hyrax.
Disyuntor de McNamara
El disyuntor McNamara es un aparato formado por unas placas de acrílico y una estructura metálica. Se coloca en el centro del paladar y se sujeta a los dientes. El expansor McNamara se utiliza en los niños más pequeños, concretamente, en aquellos que aún no han finalizado el recambio dentario. Este tipo de disyuntor contiene dos férulas acrílicas, una a cada lado, unidas por un tornillo central métalico. Estas férulas de aproximadamente 2 milímetros que se colocan sobre los dientes posteriores y van cementadas sobre ellos con un cemento. Estas dos férulas hacen que el hueso superior se ensanche correctamente y además impiden la sobre erupción de los molares, impidiendo así que se desarrolle el tercio facial inferior en exceso. Este tipo de disyuntor es el de elección en pacientes con un patrón de crecimiento dolicofacial (tienen más desarrollado el tercio inferior de la cara), es decir, cuando el paciente tiene tendencia a mordida abierta. Es un disyuntor que se utiliza mucho en niños que se encuentran en fases poco avanzadas de recambio dentario. Requiere una higiene exhaustiva, ya que de lo contrario, se podría producir una inflamación gingival.
Disyuntor tipo Hyrax
El disyuntor Hyrax es similar al McNamara pero se diferencia de este en que solamente consta de una estructura metálica. Esto se debe a que el disyuntor Hyrax se emplea en niños más mayores, cuyo recambio dentario se encuentra en una fase avanzada. Este tipo de disyuntor está formado por 2 anillos o bandas metálicas que se cementan en los primeros molares permanentes superiores. Este disyuntor se emplea en casos en los que el tercio inferior no esta aumentado, y, también cuando el recambio dentario se encuentra más avanzado, ya que al ir cementado sobre los primeros molares permanentes, deja libre el resto de molares temporales para que se produzca libremente el recambio dentario.
Procedimiento del Tratamiento
- Lo primero que hay que hacer es un estudio completo del niño. Además, se tomarán una serie de medidas al paciente para tener una recreación de su boca. Basándose en estos análisis, se determina la necesidad de iniciar el tratamiento con un disyuntor de paladar.
- Una vez fabricado el disyuntor, el niño asiste a la clínica dental para que el ortodoncista lo coloque.
- Durante esta fase, los padres realizan la activación del disyuntor utilizando una llave especial suministrada por el ortodoncista. Mediante una llave especial proporcionada por el ortodoncista, los padres deberán girar el tornillo central con el que cuenta el disyuntor de paladar.
- Una vez alcanzada la expansión deseada, se interrumpe la activación del disyuntor. Sin embargo, el aparato se mantiene en la boca durante varios meses más para permitir que los huesos y tejidos se estabilicen adecuadamente. Durante esta fase de mantenimiento, se permite que el ensanchamiento conseguido se asiente y se estabilice a largo plazo.
Duración del Tratamiento
De media, un tratamiento con disyuntor de paladar dura entre 9 y 12 meses. Durante este tiempo, existe una fase activa que dura solamente unas semanas. El tratamiento activo de la disyunción (el periodo en el cual se dan las vueltas al tornillo) depende de cada paciente, ya que en función de los milímetros de compresión que tenga, tu ortodoncista te indicará unos días de activación: Cada 1/4 de vuelta equivale a 0,25 mm. Normalmente se indica que se de 1/4 de vuelta por la noche y otro 1/4 de vuelta de día.
Después de dar todas las vueltas que te ha indicado tu ortodoncista, el disyuntor deberá permanecer en boca un año más, para que se forme nuevo hueso y la disyunción sea estable.
Molestias y Cuidados
El disyuntor dental no tiene por qué doler. Sin embargo, se debe tener presente que es un aparato cuya función es ensanchar el paladar. Y, para ello, necesita realizar cierta presión. Las molestias más habituales suelen producirse en la base de la nariz, en los molares y en los laterales de la cara. Sin embargo, dichas molestias suelen ser muy llevaderas. En cualquier caso, nuestros profesionales siempre recomiendan a los padres modificar ligeramente la dieta de sus hijos mientras llevan el disyuntor.
Durante el tiempo que se lleva el disyuntor de paladar, resulta recomendable seguir unas pautas relativas a alimentación. Adaptar la comida a los ajustes del aparato: los días que se realizan los ajustes en el disyuntor (lo que aumenta la presión sobre el paladar), puede ser aconsejable que el niño tome comida más blanda de lo normal.
Durante el tiempo que se lleva el disyuntor de paladar, resulta recomendable seguir unas pautas relativas a alimentación. Adaptar la comida a los ajustes del aparato: los días que se realizan los ajustes en el disyuntor (lo que aumenta la presión sobre el paladar), puede ser aconsejable que el niño tome comida más blanda de lo normal.
Es necesario llevar a cabo una buena higiene bucal cuando se usa el disyuntor dental. Por eso, es importante cepillarse los dientes, al menos, tres veces al día y usar un enjuague bucal, prestando especial atención a la zona del paladar.
Coste del Tratamiento
El tratamiento con el disyuntor de paladar cuesta entre 1.100 y 1.500 euros aproximadamente. Por lo general, el precio de un disyuntor de paladar parte de unos 600 euros.
Ventajas del Uso del Disyuntor Dental
Una de las principales ventajas de usar el disyuntor dental es ensanchar el maxilar superior y, por tanto, ampliar también el piso de las fosas nasales, facilitando, así, una mejor respiración.