Dolor en la Muela del Juicio Derecha: Causas y Tratamiento

Las muelas del juicio, también conocidas como cordales o terceros molares, son las últimas piezas dentales en erupcionar, generalmente entre los 17 y 25 años. Se ubican en la zona más posterior de la boca, tras los segundos molares. Debido a su ubicación, pueden ocasionar diversos problemas, siendo el dolor uno de los más frecuentes.

¿Por qué duelen las muelas del juicio?

El dolor de las muelas del juicio puede deberse a diferentes causas:

• Falta de espacio: Durante el proceso de erupción, la pieza dental no cuenta con espacio suficiente para salir. Esto puede deberse a que el resto de dientes ya han erupcionado y a que la muela del juicio se localiza en la parte posterior de la boca.
• Pericoronaritis: Es una infección en las encías que rodean los dientes en proceso de erupción. Dicha infección, relativamente frecuente en las muelas del juicio, está causada por un crecimiento bacteriano en la zona de las encías. Provoca un dolor de la muela del juicio muy intenso, inflamación y enrojecimiento de la encía.
• Caries: Unos cordales que ya han salido también pueden causar dolor debido a la enfermedad bucodental más común: la caries.

Además, existen otros factores que pueden influir en el dolor de las muelas del juicio, como:

• Mala posición para erupcionar: La muela intenta salir en un ángulo incorrecto, presionando contra los dientes adyacentes o quedando parcialmente atrapada bajo la encía, lo que se conoce como muela incluida.
• Quistes: Cuando una muela queda impactada, puede formarse un quiste, lo que puede provocar dolor, inflamación e infecciones.
• Problemas en la articulación temporomandibular (ATM).

Síntomas del dolor de muela del juicio

Existen síntomas claros de que las muelas del juicio comienzan a salir. Si se desarrollan sin causar molestias y no mueven tus dientes no es necesario iniciar ningún tratamiento, pero si salen movidas o no tienen espacio pueden causar muchos problemas.

• Dolor muy fuerte en la zona de la muela del juicio, que puede prolongarse por el oído, la garganta y la cabeza.
• Dolor local en la zona posterior de la mandíbula.
• Dolor de "nervio" o sensación eléctrica en la zona de la mandíbula inferior.
• Parestesia o entumecimiento en las áreas inervadas por el nervio dentario inferior.

¿Cuándo preocuparse por el dolor de la muela del juicio?

Es importante acudir al dentista si:

• Sientes entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en el labio, mentón, encía o lengua del lado de la muela del juicio.
• El dolor de la muela del juicio es intenso, persistente o va en aumento a pesar de tomar analgésicos comunes.
• Notas inflamación notable en la mandíbula, dificultad para abrir la boca (trismus) o hinchazón que se extiende.
• Tu ortodoncista o dentista te lo ha indicado en una revisión.
• Llevas más de 6 meses posponiendo la valoración de esas muelas del juicio problemáticas.

¿Cómo aliviar el dolor de la muela del juicio en casa?

Si quieres aliviar el dolor causado por una muela del juicio, te recomendamos seguir los siguientes consejos:

• Apóyate en la medicación: La toma de analgésicos y antiinflamatorios ayuda a calmar el dolor. Analgésicos como el Paracetamol pueden ayudarte a mitigar el dolor producido por las muelas del juicio. Los antiinflamatorios son medicamentos destinados a prevenir o disminuir la inflamación de los tejidos.
• Mantén una limpieza bucal exhaustiva: Continúa cepillando tus dientes con normalidad, aunque te duela.
• Enjuágate con un colutorio antiséptico: Ayuda a desinflamar la encía, cuando la causa es una pericoronaritis, lo que contribuye a calmar el dolor.
• Enjuagues con agua salada: Disuelve una cucharadita de sal en un vaso de agua tibia y realiza enjuagues bucales durante 30 segundos varias veces al día. Esto puede ayudar a reducir la inflamación y combatir las bacterias.
• Aplicación de frío o calor: Coloca una bolsa de hielo o una compresa caliente en la mejilla cerca de la zona afectada durante 15-20 minutos para paliar el dolor y la inflamación.
• Uso de clavo de olor: El clavo de olor tiene propiedades analgésicas y antibacterianas. Puedes colocar un clavo entero sobre la muela dolorida o aplicar aceite de clavo con un algodón.
• Mantén una buena higiene bucal: Cepilla cuidadosamente la zona afectada y utiliza hilo dental para evitar la acumulación de restos de comida y bacterias.
• Evita alimentos duros, muy calientes o fríos: Mientras te duela la muela del juicio, opta por comidas blandas y templadas, y mastica por el lado opuesto para no agravar el dolor.

En cualquier caso, debes tener en cuenta que todos estos consejos sirven para aliviar el dolor de forma momentánea. Por este motivo, lo más recomendable es acudir al dentista cuando se empiezan a notar las primeras molestias.

Tratamiento profesional para el dolor de muela del juicio

Para poder planificar el tratamiento más adecuado para el dolor de la muela del juicio, lo más adecuado es acudir al dentista. En primer lugar, el odontólogo determinará si existe una infección activa en la muela del juicio.

El tratamiento dependerá de la causa del dolor:

• Pericoronaritis: En estos casos, lo más habitual es realizar una limpieza bucodental profesional, pautar enjuagues antibacterianos, prescribir antibiótico y, en algunos casos, extraer la muela del juicio.
• Caries o infecciones: Si la muela del juicio ha llegado a erupcionar y se encuentra en una buena posición, se puede intentar salvar con un empaste o una endodoncia. Si, por el contrario, la pieza dental está mal posicionada, parcialmente erupcionada o con caries o infecciones severas, lo más habitual es extraerla para prevenir problemas futuros.
• Muelas impactadas o sin espacio para erupcionar: Por lo general, en estos casos se realiza la extracción de la muela del juicio.

La extracción de la muela del juicio es el tratamiento más habitual ante los dolores en este tipo de piezas dentales. La extracción puede ser simple si la muela ha erupcionado, o con cirugía si no ha salido completamente.

Consideraciones especiales: La muela del juicio y el nervio dentario inferior

En algunos casos, las muelas del juicio (terceros molares o cordales) inferiores se encuentran muy cerca del nervio dentario inferior (nervio alveolar inferior), el nervio principal que da sensibilidad al labio inferior, el mentón y los dientes inferiores. Este nervio recorre el interior de la mandíbula, pasando justo por debajo de las raíces de las muelas inferiores.

Es importante aclarar que “tocar el nervio” no siempre significa daño. A veces, en una radiografía se observa que la raíz de la muela está muy cerca del conducto del nervio, pero el nervio puede no estar comprimido ni presentar síntomas. Sin embargo, la cercanía extrema incrementa el riesgo en caso de manipulación o infección.

¿Cómo puedes identificar si tu muela del juicio está afectando el nervio?

Los síntomas pueden variar desde dolor intenso hasta alteraciones de la sensibilidad:

• Dolor local en la zona posterior de la mandíbula.
• Dolor de “nervio” o sensación eléctrica.
• Parestesia o entumecimiento.

Si sospechas que tu muela del juicio está afectando el nervio, es fundamental que acudas al dentista lo antes posible. El especialista evaluará la situación y determinará el tratamiento más adecuado.

Opciones de tratamiento en casos de cercanía al nervio

Tras la evaluación, hay diferentes caminos a considerar:

• Observación y manejo conservador: Si la muela del juicio no está causando síntomas severos ni daño, una opción es simplemente observar y realizar controles periódicos.
• Extracción quirúrgica con precauciones especiales: Si la muela del juicio está causando dolor recurrente, infecciones o daño a dientes vecinos, habrá que extraerla aunque esté cerca del nervio. Durante la cirugía, se toman medidas especiales para proteger el nervio.
• Coronectomía: Es una técnica específica que consiste en remover solo la corona de la muela del juicio, dejando las raíces dentro del hueso. Se indica en casos de alto riesgo de lesión nerviosa.

La clave para un tratamiento exitoso es la evaluación temprana y la planificación cuidadosa por parte de un profesional experimentado.

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