Edema Maxilar Superior: Causas, Sintomas y Tratamientos

El edema maxilar superior, o inflamación del maxilar superior, puede ser causado por una variedad de factores, desde infecciones dentales hasta condiciones médicas subyacentes. Es crucial identificar la causa subyacente para aplicar el tratamiento adecuado y mejorar la salud bucal del paciente. En este artículo, exploraremos las causas más comunes, los síntomas asociados y los tratamientos disponibles para el edema maxilar superior.

Causas del Edema Maxilar Superior

Sinusitis Maxilar

La sinusitis maxilar es una causa común de edema maxilar superior. Es la inflamación y obstrucción de los senos paranasales, un conjunto de cavidades comunicadas con las fosas nasales. La sinusitis maxilar puede ser causada por:

• Infecciones virales
• Infecciones bacterianas
• Infecciones fúngicas
• Alergias
• Pólipos nasales
• Desviaciones del tabique nasal
• Factores anatómicos
• Sinusitis maxilar de origen dental (SMOD)
• Factores externos o ambientales

En cualquier caso, lo que le sucede a una persona que padece sinusitis maxilar es que el aire no pasa con normalidad a través de los senos, ya que las cavidades se bloquean.

Cuando la sinusitis maxilar va asociada a la elevación del seno, existe un riesgo inminente de perder ese implante, de ahí que sea vital actuar cuanto antes.

Quistes Maxilares

Los quistes maxilares no son lesiones orales tan comunes. Son bolsas cerradas por una membrana propia y que en su interior contienen líquidos como pus, sangre u otro material semisólido, aunque también pueden contener aire. Se clasifican en:

• Quistes odontogénicos:
  • Quistes dentígeros o foliculares: se forman en el tejido que bordea un diente en erupción.
  • Queratoquiste o quiste primordial: también llamado tumor odontogénico queratoquístico.
• Quistes no odontogénicos.

Infecciones Odontogénicas

El origen más frecuente de las infecciones sobre tejidos profundos de la cabeza y el cuello es el odontógeno. Un 10% de los antibióticos prescritos en España se deben a infecciones odontógenas. Los fármacos de elección son las penicilinas, aunque en alérgicos puede emplearse la clindamicina o la claritromicina.

Inflamación Mandibular

La inflamación mandibular consiste en una acumulación desmedida de fluidos sobre un área afectada, ocasionando que la mandíbula aumente su tamaño más de lo habitual y desarrolle una especie de bulto en ella. La inflamación mandibular es una reacción natural del cuerpo ante factores como traumatismos, infecciones o tensiones musculares.

Problemas en la Articulación Temporomandibular (ATM): La articulación que conecta la mandíbula con el cráneo, conocida como ATM, es muy sensible y susceptible a lesiones o disfunciones. Ambos estados de ánimo son una de las causas fundamentales de la aparición de tensión e inflamación muscular.

Osteomielitis

La osteomielitis es una infección del tejido óseo que involucra a todas las estructuras del hueso provocada por microorganismos. En el caso de los maxilares se considera la infección odontógena como la causa más frecuente de osteomielitis. Afecta principalmente al maxilar inferior, en el maxilar superior es más raro, debido a una mayor vascularización.

La osteomielitis se clasifica en tres tipos: osteomielitis Supurativa (aguda y crónica), osteomielitis crónica esclerosante (difusa y focal) y osteomielitis periostitis proliferativa.

Síntomas del Edema Maxilar Superior

Los síntomas del edema maxilar superior pueden variar dependiendo de la causa subyacente. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor facial
• Inflamación en el pómulo
• Eritema
• Aumento de la temperatura local
• Congestión nasal
• Rinorrea purulenta
• Hiposmia
• Movilidad de los dientes
• Fístulas con secreción de pus
• Dolor de cabeza
• Dificultad para abrir o cerrar la boca
• Chasquidos o crepitación al mover la mandíbula

Es importante destacar que, en algunos casos, los síntomas pueden estar enmascarados por el uso de analgésicos o antipiréticos, como en el caso de pacientes con fibromialgia.

Diagnóstico del Edema Maxilar Superior

El principal método para detectar un quiste maxilar es a través de una radiografía, en la que se puede observar una mancha de color oscuro en el hueso. Una vez que el dentista sepa de la presencia del quiste, es posible que solicite pruebas adicionales, tales como una tomografía computarizada o una biopsia, que le permitan tener una información más completa y detallada sobre el tipo de quiste, la extensión del mismo y sus características.

Para poder diferenciar un quiste de otro tipo de lesiones, el dentista debe tener en cuenta los síntomas que presenta el paciente, así como la ubicación del quiste.

El diagnóstico de la osteomielitis se realiza teniendo en cuenta la historia clínica, examen imagenológico, análisis anatomopatológico, hemograma y leucograma con diferencial.

Tratamientos para el Edema Maxilar Superior

Los tratamientos para un quiste maxilar van a depender principalmente del diagnóstico que realice el odontólogo. La forma más común de tratar un quiste maxilar es la extirpación del mismo a través de una cirugía, que debe ser realizada por un especialista como lo es un cirujano maxilofacial.

Cuando el quiste es producto de una infección, el dentista puede recurrir a una endodoncia para eliminar la materia infectada que se produjo dentro del diente.

La marsupialización del quiste resulta una técnica menos invasiva y con menor riesgo de complicaciones que los tratamientos tradicionales.

El tratamiento de una mandíbula inflamada dependerá de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas.

• Reposo y cuidado bucal: Descansar la mandíbula tanto como sea posible y evitar alimentos duros o pegajosos puede ayudar a reducir la presión sobre la mandíbula inflamada.
• Tratamiento dental: Si la inflamación es causada por problemas dentales, como caries o abscesos, puede ser necesario recibir tratamiento dental, como empastes, endodoncias o extracciones.

Para desinflamar la mandíbula existen diversos tratamientos que van desde simples medicamentos o terapias, hasta cirugías bucodentales especializadas.

• La medicación es otra forma de reducir el dolor, pero no te va a aportar ninguna mejora más allá.
• Resultan muy eficaces para relajar y desinflamar la musculatura mandibular.
• Fisioterapia: tu médico te indicará cómo debes hacer los ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la mandíbula.
• Artrocentesis: se considera mínimamente invasiva.
• Mantener un reposo relativo te ayuda a relajar y aliviar el dolor, la inflamación y disminuir la tensión de la musculatura mandibular.

El tratamiento de las osteomielitis se dirige a eliminar la fuente de infección, a través de la extracción del diente implicado, incisión y drenaje, fistulectomía, secuestrectomía, antibioticoterapia o tratamiento de endodoncia cuando las condiciones clínicas lo permitan. Podrá también incluirse en el tratamiento, laserterapia, termoterapia, oxígeno hiperbárico.

El protocolo utilizado para el tratamiento de este caso particular, fue el uso de antibióticos juntamente con una terapia de intervención quirúrgica. Los antibióticos de elección fueron amoxicilina y clindamicina, debido a sus efectos de amplio espectro, a sus acciones efectivas sobre los tejidos óseos y la no aparición de recidivas.

Los primeros cuidados deben incluir control del dolor y de la inflamación, que es una consecuencia normal de la cirugía. Luego de 24 horas se puede comenzar la higiene de la boca teniendo cuidado con la zona de la cirugía.

Acudir a un dentista especializado como un cirujano maxilofacial en Madrid, tanto si detectas alguno de los síntomas o para los chequeos anuales que se recomiendan, permite un diagnóstico temprano y preciso. No olvides que una buena higiene dental es el camino para una mejor salud bucal.

Los controles dentales regulares en la Clínica Maxilofacial Madrid o en tu centro de atención más cercano son fundamentales en estos casos, puesto que estas lesiones suelen pasar inadvertidas.

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