La implantología dental ha experimentado avances significativos, permitiendo tratamientos con implantes dentales que antes eran impensables. Es el caso de la cirugía de elevación de seno, que permite preparar el sustrato óseo para la colocación de implantes en los pacientes donde esta base es deficitaria.
La elevación de seno maxilar es una técnica quirúrgica de injerto óseo que se realiza en la arcada superior de tu boca cuando no existe suficiente volumen ni altura ósea para realizar un implante dental. En ocasiones nos encontramos con pacientes que desean realizar implantes para recuperar sus molares perdidos, pero no tienen suficiente hueso para ello.
Este tratamiento está indicado en pacientes que presentan una pérdida significativa de hueso en el sector posterior del maxilar superior, lo que impide una correcta colocación de implantes. La elevación de seno maxilar es un procedimiento quirúrgico que crea suficiente hueso en la parte posterior de la mandíbula superior para permitir la colocación de implantes dentales. Se necesita cuando hay una cantidad insuficiente de hueso en la parte posterior del maxilar debido a la pérdida ósea.
¿Qué es el Seno Maxilar?
El seno maxilar es una cavidad ósea llena de aire ubicada en el maxilar superior, a ambos lados de la nariz. El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforman los senos paranasales en la cabeza. Es la cavidad más grande y tiene forma piramidal. Se localiza en el hueso maxilar superior, uno en cada lado de la cara. Estas cavidades están recubiertas por mucosa respiratoria.
El seno maxilar es una cavidad hueca ubicada dentro de los huesos de la cara, concretamente a ambos lados de la nariz y sobre los dientes superiores, cerca de las mejillas y debajo de los ojos. Forma parte de los senos paranasales y su función principal es ayudar a calentar, humedecer y filtrar el aire que respiramos.
¿En qué Consiste la Elevación de Seno Maxilar?
La cirugía de elevación de seno maxilar es un procedimiento quirúrgico llevado a cabo en implantología dental. Nos permite aumentar la masa ósea de la arcada superior con el objetivo de preparar el sustrato de forma óptima para que pueda posteriormente colocarse el implante, mejorando de esta forma su estabilidad y reduciendo la posibilidad de fracaso del implante. Es una de las técnicas más versátiles en cirugía oral y puede ser la adecuada cuando la altura ósea en el maxilar no sea suficiente para la colocación de implantes.
La elevación de seno maxilar es una cirugía que tiene como objetivo aumentar la cantidad de hueso en la parte posterior (trasera) del maxilar superior, es decir, en la zona de los premolares y los molares superiores. Para lograrlo, rellenamos ese espacio mediante un injerto óseo.
Durante esta intervención, se realiza la elevación de la membrana sinusal (Schneider) y se rellena el espacio creado con material de injerto óseo biocompatible. La cavidad está rodeada por una membrana muy fina, la membrana de Schneider, que separamos con cuidado de no romperla.
Tipos de Elevación de Seno Maxilar
Existen dos técnicas para realizar la elevación de seno maxilar:
- Elevación de seno abierta
- Elevación de seno cerrada
Elevación de Seno Cerrada
Este tipo de procedimiento se realiza en los casos en los que no falta mucho hueso y al menos tenemos 5mm de remanente. El seno se aborda a través del lecho que deja la preparación del implante. Para ello, empleamos un osteótomo, que nos permite elevar la membrana, rellenando la abertura que dejamos con algún biomaterial.
Esta operación es una alternativa a la anterior, y la popularizó el doctor Summers en 1994. Se realiza desde el propio alveolo dental, sin abrir la pared del seno.
Elevación de Seno Abierta
La técnica de elevación de seno abierta es la que elegimos cuando la distancia entre la base y la cresta ósea es inferior a 5mm. La cirugía se aborda a través de la pared lateral del seno, creando una abertura que nos permitirá introducir el biomaterial. Se levanta la encía y se abre una ventana en la pared ósea lateral del seno maxilar escogido.
Con este injerto óseo, se promueve la creación de hueso propio transcurridos 6 meses desde la intervención. A lo largo de este período, el hueso injertado se va reabsorbiendo, dando lugar a un hueso de calidad y un sustrato adecuado para garantizar la estabilidad del implante.
Procedimiento del Levantamiento de Seno Dental
El procedimiento de la elevación del seno maxilar varía según el tipo de técnica utilizada.
- Anestesia local: antes de hacer la elevación de seno se administra anestesia local al paciente, la cual se puede acompañar de sedación consciente.
- Elevación de la membrana de Schneider: posteriormente, se crea una ventana de acceso a través de la pared lateral del seno y se eleva la membrana de Schneider, la cual recubre el hueso del seno maxilar.
- Relleno con el material de injerto óseo: al elevar la membrana, se crea un espacio debajo de ella que posteriormente se rellena con un material de injerto óseo.
- Cuando recurrimos a tu propio hueso, trasplantándolo de otro lugar de tu boca o cuerpo.
- El componente implantado son minerales extraídos de huesos animales (porcino, bovino o equino) que se procesan.
- Se emplean aloplásticos que imitan los componentes minerales que forman nuestros huesos.
- Periodo de curación: tras la colocación del injerto, se cierra la incisión en la encía con puntos de sutura. En este momento, empieza un período de curación que puede variar significativamente en función de cada paciente.
Recuperación y Cuidados Postoperatorios
La recuperación después de una elevación de seno maxilar postoperatorio generalmente rápida, predecible y sin complicaciones cuando el procedimiento es realizado por profesionales especializados. La recuperación después de un procedimiento de este tipo suele ser llevadera. Los síntomas más comunes son inflamación, leve dolor y hematomas.
El postoperatorio de una elevación del seno maxilar es una fase crucial para contribuir al éxito del procedimiento y minimizar las complicaciones.
Tras la operación, los efectos más comunes que puedes sentir son dolor e inflamación en la zona intervenida. Puedes notar posteriormente hinchazón sin dolor, mucosidad rojiza al sonarte o sabor a sangre en la boca.
Es esencial seguir las instrucciones que te damos en la clínica. En este tiempo es esencial seguir las instrucciones que te damos en la clínica.
Recomendaciones postoperatorias:
- Higiene bucal: mantener una buena higiene oral es crucial durante todo el postoperatorio de la elevación de seno maxilar.
- Actividad física: se aconseja evitar actividades físicas intensas durante la primera semana, ya que esto puede aumentar el sangrado o la inflamación.
- Dieta: durante los primeros días, y hasta que las molestias cesen, se recomienda seguir una dieta blanda. Deja pasar dos horas como mínimo, para beber o comer. Y cuando lo hagas, no bebas alcohol y sigue una dieta blanda y fría durante un día.
- Evitar fumar: Ese día evita fumar. Dificultan la osteointegración del injerto óseo y aumentan el riesgo de complicaciones. Algunos cirujanos recomiendan estas precauciones incluso durante 1 mes, ya que esto podría provocar la rotura de la membrana, la migración del material de relleno al interior del seno maxilar y su posible infección.
- Signos de complicación: por último, es importante conocer y prestar atención a los signos de complicación. Por ejemplo: sangrado excesivo, dolor intenso que no mejora con medicación, inflamación severa, fiebre, supuración….
¿En qué pacientes se realiza la elevación del seno maxilar?
¿Cuánto Tarda en Curar una Elevación de Seno Maxilar?
El tiempo de curación después de una elevación del seno maxilar suele ser de 4 a 6 semanas. Una vez superado el postoperatorio inmediato sin complicaciones, debemos esperar entre 4 y 6 meses (clásicamente 8 meses) a que el material se integre en el hueso del propio paciente y posteriormente colocar los implantes dentales en el hueso neoformado y esperar la osteointegración de los mismos durante 4 meses más.
Después de la elevación de seno maxilar, se debe esperar de 4 a 9 meses para permitir que el injerto óseo se integre adecuadamente con el hueso existente antes de colocar los implantes dentales.
¿La Elevación del Seno Maxilar Duele?
La intervención se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no siente dolor durante el procedimiento. En algunos casos, se puede utilizar sedación intravenosa consciente para reducir la ansiedad del paciente y aumentar su comodidad. La elevación del seno maxilar se realiza bajo anestesia local, la cual sirve para adormecer el área intervenida.
Después de la cirugía, cabe la posibilidad de experimentar algunas molestias y sensibilidad, las cuales forman parte del proceso natural de curación. En resumen, aunque la cirugía de elevación de seno no duele debido a la anestesia, cabe la posibilidad de sentir alguna molestia durante el proceso de recuperación.
Alternativas a la Elevación del Seno Maxilar
Aunque la elevación de seno maxilar es una técnica altamente efectiva para recuperar volumen óseo en el maxilar superior, no siempre es la única opción. En algunos casos, cuando la cantidad de hueso disponible es extremadamente limitada o las condiciones del paciente no permiten realizar una elevación de seno se pueden considerar otras opciones.
Los avances en Odontología han hecho posible que se puedan poner implantes dentales con poco hueso dental, más allá de realizar un injerto de hueso o elevación de seno maxilar.
- Implantes cortos: recomendados cuando existe poco hueso en altura pero buena densidad ósea.
- Implantes cigomáticos: indicados en casos de atrofia ósea severa, donde no se puede colocar un implante convencional.
- Implantes subperiósticos: una opción para pacientes que desean evitar por completo cirugías de regeneración ósea.
- Implantes dentales corticales: requieren de una férula especial para sujetarse.
Importante: La elección de una técnica u otra depende de una valoración clínica individualizada. No todos los pacientes son aptos para todas las alternativas.
