Bienvenido al mundo de la odontología conservadora. En este artículo, exploraremos en profundidad el tratamiento de endodoncia, su necesidad, el proceso paso a paso, y cómo se complementa con la reconstrucción mediante núcleo y corona dental. El objetivo es brindarte una comprensión clara y completa de este procedimiento esencial para salvar dientes.
¿Qué es un Tratamiento de Endodoncia?
Un tratamiento endodóntico es el tratamiento del conducto radicular. Corresponde a toda terapia centrada en el complejo dentino-pulpar (en otras palabras, la pulpa dental y su dentina) de un diente (el término correcto en relación con esto sería órgano dental).
Una endodoncia es un procedimiento dental común que se realiza para salvar un diente que, de otro modo, podría tener que ser extraído. Así pues, entendemos que el procedimiento del canal de la raíz ayuda a revisar la anatomía del diente. Los dientes tienen varias capas. La superficie exterior del diente está compuesta por una capa de esmalte duro. Sobre esta capa hay otra interna de dentina, que tiene en su centro un tejido blando denominado pulpa.
La pulpa contiene vasos sanguíneos, nervios y otros tejidos de soporte que son los principales responsables de la formación de las capas externas duras del diente durante su desarrollo. Tras el desarrollo del diente, la pulpa ya no es necesaria para su funcionamiento.
¿Cuándo es Necesario el Tratamiento Endodóntico?
Este tratamiento es necesario cuando la pulpa se inflama o los conductos que la contienen se infectan. Las razones más comunes para la inflamación o la infección en el interior del diente son las caries profundas, los traumatismos, las grietas y las fracturas, o los procedimientos dentales múltiples/repetidos.
Posibles Síntomas Provocados por la Endodoncia
Los síntomas asociados a la inflamación o infección endodóntica incluyen una sensibilidad anormal o prolongada al frío o al calor, sensibilidad al morder, sensibilidad en la profundidad del hueso, dolor punzante espontáneo, decoloración del diente o hinchazón. A veces no hay síntomas y los resultados de la inflamación o infección se visualizan en las radiografías de diagnóstico.
Importancia de Tratar la Inflamación a Tiempo
Si no se trata, la inflamación de la pulpa o la infección de los conductos puede provocar dolor, abscesos y, finalmente, la pérdida del diente. Si experimenta alguno de estos síntomas, es probable que su dentista le recomiende una endodoncia para salvar el diente, aliviar el dolor y eliminar la infección.
Durante el procedimiento de endodoncia, se elimina la pulpa inflamada y se limpia y sella a fondo el sistema de conductos radiculares.
¿Cómo se Realiza la Terapia de Endodoncia?
La endodoncia se realiza habitualmente en una o dos visitas. Después de un examen, que incluye radiografías, se hará un diagnóstico y se presentarán las opciones de tratamiento.
Si se opta por el tratamiento endodóntico, se administra entonces un anestésico local. El diente se aísla con una fina lámina de goma (dique de goma) para proteger su garganta de los fluidos y los residuos.
Durante el tratamiento de endodoncia se extrae la pulpa dañada o infectada. Después de limpiar y moldear cuidadosamente el interior del diente, este espacio se rellena y sella.
Se realiza una pequeña abertura a través de la superficie de masticación del diente que permite acceder a la cámara pulpar del diente y a los conductos radiculares. Tras determinar la longitud de los conductos, se amplían y se limpian con pequeños instrumentos y desinfectantes.
El endodoncista rellena y sella el espacio del canal con un material llamado gutapercha. A continuación, se coloca una obturación provisional en el orificio de acceso.
El tratamiento del conducto radicular suele completarse en una sola cita en nuestra clínica, pero el número de visitas depende de su caso particular. Algunas de las razones por las que un diente puede necesitar una segunda cita son las raíces calcificadas, una inflamación o infección significativa, curvaturas radiculares significativas o una anatomía radicular difícil. Ocasionalmente se necesitan más de dos citas. Es más importante hacer lo mejor que podamos, que cumplir con un criterio de tiempo específico.
El éxito del tratamiento del conducto radicular se produce en aproximadamente el 90% de los casos. Los factores que afectan al éxito del procedimiento de endodoncia incluyen la cantidad de estructura natural del diente que queda después de la eliminación de la caries.
Si su diente no es susceptible de tratamiento endodóntico o las posibilidades de éxito son desfavorables, se le informará en el momento de la consulta o cuando se haga evidente una complicación durante o después del tratamiento.
Una vez identificado el diente culpable, en nuestra clínica Séptima Dental, el especialista valorará con usted las diferentes alternativas u opciones de tratamiento para eliminar el dolor.
Tipos de Endodoncia
Las endodoncias se pueden clasificar en tres tipos diferentes:
- Endodoncia unirradicular / monorradicular: cuando se afecta una pieza con una sola raíz y un solo conducto pulpar.
- Endodoncia birradicular: cuando se afecta una pieza con dos raíces y dos conductos pulpares.
- Endodoncia polirradicular: cuando se afecta una pieza con más de dos raíces y varios conductos pulpares.
¿Qué Hacer en Caso de Sentir Dolor o Molestias Tras la Endodoncia?
El procedimiento no debería ser doloroso. En Séptima Dental tomamos precauciones adicionales antes de iniciar cualquier tratamiento para asegurarnos de que los pacientes están cómodos y que el diente y los tejidos circundantes están completamente anestesiados.
Apicectomía (Endodoncia Quirúrgica)
Normalmente, una endodoncia es suficiente para salvar un diente inflamado o infectado de la extracción. A veces, puede no ser suficiente para curar el diente y los tejidos circundantes. En estos casos, será necesario un procedimiento quirúrgico conocido como apicectomía para salvar el diente.
Durante el procedimiento, el cirujano oral especializado en endodoncia hará una incisión en los tejidos de la encía para revelar el hueso que hay debajo. Se realiza una pequeña abertura en el hueso justo en la punta de la raíz para exponer la zona infectada.
El dentista eliminará el tejido infectado, limpiará la punta de la raíz y la sellará con un relleno. Se utilizarán suturas para mantener los tejidos de la encía en su posición.
Suele realizarse con anestesia local para que el paciente se sienta cómodo. Deberá acudir a otra cita para retirar las suturas existentes y asegurarse de que las encías están cicatrizando correctamente. Cuando el hueso cicatrice por completo, los pacientes dejarán de experimentar cualquier síntoma.
¿Necesitará el Diente Algún Cuidado Especial o Tratamiento Adicional?
Cuando vuelva a su dentista general, le recomendará una corona o un empaste permanente para restaurar su diente.
Debido a que la pérdida de la estructura dental puede ser extensa, nuestro dentista también puede recomendar un poste y un núcleo antes de la restauración permanente. Las preguntas sobre la restauración deben dirigirse a su dentista.
Recomendaciones Tras la Endodoncia
No debe masticar o morder el diente tratado hasta que su dentista lo haya restaurado. El diente no restaurado es susceptible de fracturarse, por lo que debe acudir a su dentista para que le haga una restauración completa lo antes posible.
Por lo demás, solo tiene que practicar una buena higiene bucal que incluya el cepillado, el uso del hilo dental y las revisiones y limpiezas periódicas. La mayoría de los dientes tratados con endodoncia duran tanto como otros dientes naturales.
Posibles Dificultades de la Endodoncia
En algunos casos, un diente sometido a tratamiento endodóntico no se cura o el dolor continúa. En ocasiones, el diente puede volver a doler o enfermar meses o incluso años después de un tratamiento exitoso. A menudo, cuando esto sucede, otro procedimiento de endodoncia puede salvar el diente.
Un nuevo traumatismo, una caries profunda o un empaste suelto, agrietado o roto pueden provocar una nueva infección en el diente.
El endodoncista puede descubrir canales muy estrechos o curvos que no pudieron ser tratados durante el procedimiento inicial.
¿Quién Realiza el Tratamiento de Endodoncia?
Todos los dentistas reciben formación en endodoncia en la facultad de odontología. Aunque los dentistas generales pueden realizar endodoncias, muchos optan por derivar estos procedimientos a un endodoncista.
Los endodoncistas son dentistas que han recibido una formación avanzada después de la facultad de odontología. Como especialistas, solo realizan tratamientos de endodoncia que pueden variar desde procedimientos rutinarios hasta cirugías complejas. En ellos se incluyen todos los tratamientos que afectan a los tejidos internos de los dientes, también conocidos como la pulpa o el nervio.
La palabra «endodoncia» se deriva de dos raíces: «endo», que significa interior, y «odont», que significa diente.
Los especialistas de Séptima Dental, como mencionamos anteriormente, disponen de la formación y experiencia necesaria, estando totalmente capacitados para ejecutar una endodoncia con garantías de éxito.
Procedimientos Endodónticos Comunes
Este es el procedimiento endodóntico más común y se realiza normalmente para salvar un diente que, de otro modo, tendría que ser extraído. El tratamiento de conductos es necesario cuando la pulpa, que es la capa central del diente, o los conductos que contienen se inflaman o infectan.
La infección está causada principalmente por caries profundas, fracturas o grietas, tratamientos dentales repetidos o lesiones.
El tratamiento de conductos se realiza extrayendo la pulpa infectada, limpiando meticulosamente los conductos radiculares y sellándolos. Este procedimiento se realiza con anestesia, lo que significa que no sentirá ningún dolor.
El dentista se asegurará de que se sienta cómodo antes de iniciar el tratamiento. Por lo general, dicho tratamiento del conducto radicular requiere una sola cita con el dentista, pero pueden ser necesarias más dependiendo de su estado.
Al finalizar, el dentista enviará una impresión de sus dientes al laboratorio dental para que se pueda crear una corona dental que proteja el diente tratado.
Perno y Corona: Una Solución Integral
Muchas veces, en lugar de un implante dental, resulta mucho más conveniente el uso de perno y corona. Te explicaremos cuál es la diferencia y cuándo conviene cada tratamiento.
Al pensar en problemas estructurales o pérdida total de un diente, el primer tratamiento que se viene a la cabeza de muchos es un implante dental. Sin embargo, no en todos los casos resulta ser la opción más viable. El uso de perno y corona puede llegar a ser una mejor alternativa en algunos casos y te diremos todo lo que tienes que saber sobre este procedimiento.
La colocación de implantes dentales es uno de los procedimientos más demandados en el mundo de la odontología para problemas relacionados con el daño estructural de los dientes. Sin embargo, este procedimiento es principalmente recomendado para pacientes cuyo daño compromete parcial o totalmente la pieza dental.
No en todos los casos se dan los dientes por perdidos y, cuando aún se puede salvar la pieza dental real, es posible realizar algunos tratamientos para intentar restaurarlos. El tratamiento de perno y corona es uno de los más efectivos para lograrlo.
¿Qué es el Procedimiento de Perno y Corona?
El tratamiento de perno y corona es un procedimiento odontológico utilizado para restaurar dientes severamente dañados, especialmente cuando la estructura coronaria está destruida, pero la raíz aún es viable. Este procedimiento combina la colocación de un perno dentro de la raíz del diente con la instalación de una corona que cubre y protege el diente reconstruido.
Este tratamiento preserva la raíz natural del diente, lo que es beneficioso para mantener la estructura ósea circundante, y ofrece una apariencia estética y funcionalidad naturales. Es una alternativa menos invasiva y generalmente más rápida que un implante dental completo, siendo una solución eficaz para restaurar dientes dañados.
Descripción del Tratamiento de Perno y Corona
El tratamiento de perno y corona sigue pasos específicos para tener resultados óptimos. Te diremos cómo se lleva a cabo:
- Tratamiento de conducto (si es necesario): Si el diente tiene una infección en la pulpa o está gravemente dañado, se realiza un tratamiento de conducto (endodoncia) para eliminar el tejido nervioso y pulpar infectado o dañado. Este paso es crucial para asegurar que el diente esté libre de infecciones antes de proceder con el perno y la corona.
- Colocación del perno: Después del tratamiento de conducto, se inserta un perno en el conducto radicular del diente. El perno puede estar hecho de varios materiales, como metal (aleación de titanio o acero inoxidable) o fibra de vidrio. Este perno actúa como un refuerzo dentro de la raíz del diente, proporcionando estabilidad y soporte para la estructura del diente reconstruido.
- Reconstrucción del núcleo: El núcleo del diente, que ha sido debilitado por la caries o el daño, se reconstruye alrededor del perno. Se utiliza un material de reconstrucción (como resina compuesta) para crear una base sólida que pueda sostener la corona. Este núcleo sirve como la nueva estructura del diente sobre la cual se colocará la corona.
- Colocación de la corona: Finalmente, se fabrica una corona dental personalizada para adaptarse a la forma y el color del diente original. Esta corona se cementa sobre el núcleo reconstruido, restaurando la funcionalidad y estética del diente. La corona puede estar hecha de varios materiales, como porcelana, cerámica o una combinación de metal y porcelana.
Ventajas del Tratamiento de Perno y Corona:
Al no implicar la extracción del diente natural, este procedimiento presenta varias ventajas para el paciente:
- Preservación de la raíz natural: Este tratamiento permite conservar la raíz natural del diente, lo cual es beneficioso para mantener la estructura ósea circundante.
- Restauración funcional y estética: La corona proporciona una apariencia natural y permite que el diente funcione correctamente para masticar y hablar.
- Menos invasivo que un implante: Comparado con los implantes dentales, el tratamiento de perno y corona es menos invasivo y suele requerir menos tiempo y recursos.
¿Quiénes Necesitan un Tratamiento de Perno y Corona?
El tratamiento de perno y corona es adecuado para personas con dientes severamente dañados o debilitados, pero con raíces viables. Específicamente, este tratamiento es recomendado para distintas situaciones:
- Dientes con caries extensas: Cuando la caries ha destruido una gran parte de la estructura dental, pero la raíz aún está sana.
- Dientes fracturados: Si el diente está fracturado o astillado de manera significativa, pero la raíz sigue intacta.
- Dientes con tratamientos de conducto previos: Aquellos que han tenido un tratamiento de conducto (endodoncia) y necesitan refuerzo debido a la pérdida de estructura dental significativa.
- Dientes debilitados: Cuando un diente ha sido restaurado repetidamente con empastes grandes que han comprometido su integridad estructural.
- Rehabilitación dental: Pacientes que requieren una restauración robusta y duradera de la corona del diente para mejorar la función masticatoria y la estética.
Los candidatos ideales deben tener suficiente estructura radicular y salud periodontal adecuada para soportar el perno y la corona.
Reconstrucción del Diente Tras la Endodoncia
Una vez finalizada la endodoncia es necesario reconstruir la estructura dental destruida por la caries. Si por el contrario el empaste es muy grande, la reconstrucción con composite debilitará al diente. Esto ocurre porque tras colocar el composite, éste se endurece aplicándole una luz especial que fragua el empaste.
No obstante, la luz polimerizadora no solo endurece el composite, sino que también provoca su contracción, generando tensiones internas en el diente que con el tiempo puede favorecer la rotura dental. Por ello, cuanto más grande es el composite, más débil será el diente.
Para solventar este inconveniente, los dentistas debemos colocar incrustaciones parciales de resina o cerámica, también llamadas incrustaciones, inlays, onlyas overlays. ¡Así que recuerda! Si tienes una caries en una pieza que ha sido tratada con una endodoncia, es importante saber cuánta estructura dental residual queda y si la reconstrucción es grande o pequeña.
Si es pequeña, bastará con un simple empaste de composite o resina, pero si es grande, debemos cubrir ese empaste mediante una incrustación dental que permita fortalecer el diente y evitar su fractura a medio-largo plazo.
Coronas Dentales: Protección y Estética
Una corona dental, a la que mucha gente se refiere coloquialmente como «funda», es una prótesis fija que se cementa sobre un diente natural previamente preparado, o sobre un implante dental. Piensa en un casco de obra. Su propósito no es solo que el trabajador se vea bien, sino proteger su cabeza de posibles impactos. Una corona actúa de manera similar para tu diente.
Cuando una pieza dental está muy dañada, agrietada, debilitada por una gran caries o tras una endodoncia, su estructura se ve comprometida. Ya no es lo suficientemente fuerte para soportar las fuerzas de la masticación. Es como ponerle una armadura invisible a tu diente. Por fuera, se ve y se siente como un diente normal.
¿Cuándo es Necesaria una Corona?
No todos los dolores o problemas dentales requieren una corona. Un tratamiento de conducto (endodoncia) salva un diente al eliminar su nervio infectado, pero también lo desvitaliza y puede hacerlo más quebradizo. Un diente agrietado es como una taza de porcelana fina con una raja. Puede parecer intacto, pero con la presión constante de masticar, la grieta se propagará hasta que el diente se rompa por completo.
Cuando una caries es tan grande que ocupa más de la mitad del diente, un empaste convencional ya no es suficiente. No tendría la fuerza necesaria y probablemente se desprendería. El bruxismo (rechinar los dientes) o simplemente los años de uso pueden erosionar el esmalte, acortando los dientes y afectando la mordida.
El Proceso de Colocación de una Corona
El proceso de colocar una corona suele requerir dos visitas a la clínica dental, separadas por un par de semanas. Todo comienza con una anestesia local para asegurar que no sientas ninguna molestia.
Una vez adormecida la zona, el odontólogo procederá a tallar el diente, dándole una forma ligeramente cónica para que la corona pueda encajarse sobre él. Se elimina solo el tejido dental necesario, siempre preservando la mayor cantidad posible de estructura sana.
Tras el tallado, se toman impresiones digitales o físicas de alta precisión de tu boca. Estas impresiones son el molde que el laboratorio dental utilizará para fabricar tu corona a medida.
Mientras se fabrica la corona definitiva, se cementará una corona provisional hecha de resina.
En esta cita, se retira la corona provisional y se limpia la zona. El dentista probará la corona definitiva, comprobando meticulosamente su ajuste, su color (que debe mimetizarse perfectamente con tus dientes adyacentes) y tu mordida. Una vez que ambos estéis 100% satisfechos con el resultado, la corona se cementará firmemente sobre tu diente con un adhesivo dental especial.
Tipos de Coronas Dentales
No todas las coronas son iguales. El material elegido afecta a su estética, durabilidad, funcionalidad y, por supuesto, al precio.
- Coronas de Porcelana: Son las ganadoras indiscutibles en el apartado estético. Su translucidez y capacidad para reflejar la luz las hace virtualmente indistinguibles de un diente natural. Son la elección ideal para dientes frontales.
- Coronas Metal-Cerámicas: Durante décadas han sido el estándar de oro. Tienen un núcleo interno de metal (aleaciones de oro, paladio u otros metales no preciosos) que proporciona una resistencia excepcional, recubierto por fuera de porcelana para darle apariencia natural. Son muy duraderas y funcionales.
- Coronas de Zirconio: Representan el equilibrio perfecto entre fuerza y belleza. El zirconio es un material cerámico de color blanco y de una dureza extraordinaria. Las coronas de zirconio puro son muy estéticas y extremadamente resistentes, siendo una opción excelente tanto para dientes posteriores como anteriores. Son las más resistentes y las que menos desgastan el diente antagonista.
Una corona bien cuidada puede durar entre 10 y 15 años, o incluso más.
Cuidados Posteriores y Duración de las Coronas
Una corona no puede tener caries, pero la línea donde se une al diente natural (el margen) es un punto crítico donde la placa bacteriana puede acumularse y causar caries en el diente subyacente o enfermedad de las encías. No uses tus dientes (ni la corona) como herramientas para abrir botellas o morder objetos duros como huesos o caramelos muy duros.
Las visitas regulares a tu clínica son no negociables.
¿Y si el Diente no se puede Salvar?
Hasta ahora, hemos hablado de salvar un diente natural. Pero, ¿qué ocurre cuando el diente está tan dañado que no hay nada que salvar y debe ser extraído? Un implante dental es una raíz artificial de titanio, un material biocompatible que se osteointegra, es decir, se fusiona con el hueso de tu mandíbula o maxilar. Actúa como el cimiento de una casa.
Esta combinación es la opción más parecida a tener un diente natural de nuevo.
La decisión final al respecto de si salvar el diente y hacer una endodoncia, perno intraradicular, reconstrucción y corona o directamente optar por la exodoncia y el implante dependerá de múltiples factores.
Conclusión
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