Debido a la velocidad con que se lleva la vida moderna, han aparecido una serie de afecciones contemporáneas. El bruxismo es el padecimiento bucal más frecuente asociado al estrés. Consiste en una parafunción, o un patrón de movimiento inconsciente que provoca un contacto exagerado de los dientes de ambas arcadas. Por lo general, está más presente durante las horas de sueño, pero existen casos que se presentan diurnos.
Férula de descarga para el bruxismo.
¿Qué es el Bruxismo?
El bruxismo es un acto inconsciente de apretamiento dental; dicho hábito suele estar asociado a estados de estrés y ansiedad. Se estima que un 70% de la población española padece bruxismo y muchas de estas personas no lo saben. Este hábito tiene consecuencias negativas y su efecto final sobre los dientes es de carácter irreversible y acumulativo en el transcurso del tiempo.
El bruxismo puede ser excéntrico, cuando se rechinan los dientes, o céntrico, cuando sólo se aprietan.
Las causas que provocan el rechinar de dientes involuntario son muy variadas, ya que su origen puede encontrarse en factores externos, internos o psíquicos.
Entre los signos que podemos ver en la boca de los pacientes bruxistas es lo que conocemos como abfracciones, que son fracturas de los dientes en forma de cuña en su parte más cercana a la encía.
Consecuencias del Bruxismo
¿Te despiertas con dolor de mandíbula, dolor de cabeza o sientes tus dientes sensibles? El bruxismo puede tener importantes consecuencias negativas para la salud bucodental a largo plazo, y muchas personas lo padecen sin ser conscientes de ello.
Una de las principales consecuencias del bruxismo es el desgaste del esmalte dental. La fricción constante entre los dientes puede provocar que estos se aplanen, se astillen o incluso se fracturen. El bruxismo también puede ejercer una presión excesiva sobre la articulación temporomandibular (ATM), la encargada de conectar la mandíbula con el cráneo.
En el momento en que se superan los límites de tolerancia estructurales del sistema masticatorio, pueden dar lugar a síntomas. Algunos de los síntomas más frecuentes son: inflamación del nervio dental, desgaste o movilidad dentaria, dolor de músculos en la masticación, dolor de oído o dolor de cabeza.
Tratamientos para el Bruxismo
Afortunadamente, existen diversas opciones de tratamiento para controlar el bruxismo y proteger tu dentadura. En muchos casos, el bruxismo está relacionado con el estrés y la ansiedad.
Tipos de férulas de descarga.
Tras valoración y diagnóstico por nuestro odontólogo especialista, determinamos el tratamiento indicado para cada caso en particular. En la mayoría de los casos de apretamiento dental, se coloca una férula de descarga para dormir. La utilización de la férula o placa de descarga, permite que la mandíbula esté en su posición de descanso, ayuda a que los músculos estén relajados en lugar de trabajar, previniendo la disfunción temporo - mandibular, además del desgaste dental y los daños irreversibles.
Cuando el bruxismo es claramente causado por una mala oclusión o una mordida cruzada, el odontólogo recurrirá a un tratamiento de ortodoncia.
Algunos tratamientos comunes incluyen:
- Férulas de descarga.
- Terapia de relajación y manejo del estrés.
- Ajuste oclusal.
- Inyecciones de toxina botulínica (Bótox).
Oclusión Dental y Maloclusión
La oclusión dental se refiere a la adecuada relación del maxilar superior con el inferior y la relación entre los dientes. Si los dientes están en mala posición o existe una inadecuada relación entre los dientes superiores e inferiores, se habla de maloclusión.
Debido a factores musculares, como la posición de los labios, carrillos y lengua, puede existir una discrepancia entre alguno de estos factores y se puede producir una maloclusión. La falta de dientes, por cualesquiera que sea la causa, puede producir maloclusión.
La inadecuada alineación de las piezas dentales puede producir problemas de la articulación de la mandíbula, dolores musculares en cabeza o cuello, y bruxismo.
La posición de las piezas dentales se puede corregir con ortodoncia o tratamiento protésico fijo o removible, según el caso. También se pueden realizar cirugías para mejorar la posición de los maxilares.
Relación entre Bruxismo y Endodoncia
La repuesta del complejo dentino-pulpar como consecuencia del bruxismo pudieran ser variadas, las mismas pueden ir desde hiperemia pulpar, pulpitis que pudiera ser reversible o irreversible, calcificaciones pulpares, necrosis pulpar, fracturas e hipercementosis.
Las lesiones que afectan esmalte y dentina pero no llegan a comprometer al nervio, se presentan como una pequeña grieta o fractura en el esmalte. No suelen provocar sensibilidad a los cambios de temperatura, líquidos o cambios de presión.
En los casos donde existe una exposición pulpar, el diente presenta una ligera extrusión con movilidad del fragmento. Estas lesiones resultan las de peor pronóstico.
En la endodoncia, como su nombre lo indica, ocurre un seccionamiento y extirpación del paquete vásculo nervioso que nutre y da sensibilidad a la pieza dental.
Una vez eliminadas las causas de la agresión, el cuadro reaccional evoluciona hacia el proceso de reparación, en el cual la proliferación y la diferenciación de células específicas favorecen la reposición de los tejidos destruidos.
Numerosos clínicos e investigadores han publicado "tasas de éxito” en el tratamiento endodóntico " que van desde un 85% a un 90 %.
Los factores que pueden influir en el proceso de reparación apical después del tratamiento endodóntico son:
- Factores locales: Infección, hemorragia, agresión tisular, causas mecánicas y químicas, deficiencia en el suministro sanguíneo, presencia de cuerpos extraños en los tejidos periodontales, cristales de colesterol.
- Factores sistémicos: Nutrición, edad, sexo, estrés, tuberculosis, diabetes, alteraciones renales, discrasias sanguíneas, neoplasias malignas, enfermedades hepáticas, alteraciones de la coagulación, alteraciones hormonales, tratamiento con corticoides, inmunosupresión, patologías cardíacas.
Criterios Clínico-Radiográficos para el Éxito del Tratamiento Endodóntico
Para establecer parámetros de diagnostico para el fracaso del tratamiento endodoncico, nos referimos a varios autores quienes contemplan algunos criterios clínico-radiográficos representativos del éxito del tratamiento endodóntico como:
- ausencia de dolor y de edema;
- ausencia de drenaje y cierre de fístula;
- diente en función, con fisiología normal;
- silencio clínico (ausencia de dolor, de edema, de fístula);
- Estructura ósea periapical normal (uniformidad de la lámina dura, espacio periodontal normal, ausencia o reducción de rarefacción ósea, ausencia o interrupción de reabsorción radicular).
Si observamos los porcentajes de éxito (resuelto) en cada grupo, son sensiblemente más bajos cuando a la patología sistémica le acompaña el hábito del bruxismo con respecto a los que no lo padecen, por lo cual podríamos en nuestra muestra establecer una relación de dependencia de estas variables, aunque no podemos extrapolarlo a la población en general por no llegaren algunas casillas a la frecuencia esperada.
Nuestro estudio arroja un 95 % de confianza que ofrece nuestro estudio , por lo que los consideramos unos resultados significativos y con poco margen de error si lo proyectamos a la población en general.
Causas, síntomas y tratamientos del Bruxismo
Conclusión
No ignores los síntomas del bruxismo. Cuanto antes se diagnostique y se trate, menores serán las consecuencias para tu salud bucodental.
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