El enmuflado de prótesis dentales es un proceso esencial para garantizar un ajuste perfecto y una durabilidad adecuada de las piezas dentarias. A continuación, se detalla el procedimiento paso a paso, desde la preparación de la mufla hasta la colocación de la resina.
Paso 4-8 Proceso de enmuflado
Materiales y Preparación
El sistema Ivocap utiliza una mufla y contramufla de aleación de aluminio con un orificio de entrada del acrílico y tapas de plástico. También se utiliza una pieza especial para conformar el canal de entrada del acrílico, colocada en la mufla.
La primera etapa del proceso es lubricar la mufla y recortar el modelo para evitar que sobresalga al realizar la contramufla. A continuación, se utiliza escayola para alisar el modelo y una vez fraguado, se retira el adaptador para ver el inicio de la conformación del canal de entrada del acrílico.
A continuación se coloca el barniz separador antes de colocar la contramufla, se vacía en escayola la contramufla y se prensa.
Preparación de los modelos de remontaje: Es frecuente recibir las prótesis definitivas del laboratorio con los modelos de trabajo rotos para posibilitar el desenmuflado de la prótesis. En estos casos fijaremos directamente la prótesis a la platina del articulador.
Proceso de Enmuflado
El proceso de acrilizado de una prótesis removible completa, con la técnica del enmuflado tradicional para resina termopolimerizable, se divide en cuatro etapas:
- Encofrado: Consiste en introducir la prótesis que previamente ha sido prefabricada en cera dentro de la mufla y cubrirla con yeso.
- Desencerado: Se da un baño de agua caliente a la mufla para eliminar la cera y dejar así espacio a la resina.
- Empaquetado y Polimerizado de la resina: Procedimiento en el que el molde se rellena con resina plástica que, mediante un factor físico, como puede ser el calor, reacciona y cristaliza o endurece.
Pasos detallados:
-
Preparamos escayola paris con textura cremosa y la echamos sobre la base hasta los bordes y colocamos el modelo de tal manera que el borde de la cera de la prótesis quede a la misma altura de la base de la mufla.
-
Dejamos fraguar la escayola. Una vez fraguada aplicamos con un pincel barniz separador o en su defecto jabón y agua, lo aplicamos por toda la escayola.
-
Preparamos 2/3 de escayola piedra por 1/3 de escayola parís. Colocamos la contramufla y echamos esta mezcla de escayola hasta que rebose. Colocamos la tapa y prensamos un poco la mufla hasta que fragüe.
-
Una vez fraguada la escayola colocamos la mufla en la brida y la insertamos en agua entre 85º y 92º durante 6 minutos. Transcurrido este tiempo, lo sacamos de la olla, abrimos la mufla por la mitad y procedemos a lavarla con agua caliente. Luego dejamos que se enfríe y si se quiere se hacen retenciones en las piezas.
Se aplica barniz separador a todo menos a los dientes.
Preparación y Colocación de la Resina
La preparación de la resina para ser inyectada es diferente al sistema tradicional, se mezcla dos partes de monómero y una de polímero en lugar de dos partes de polímero y una de monómero. Después de vibrar la mezcla se produce la inyección en la mufla de la resina.
Se prepara la resina en la taza de silicona. Existen diferentes tipos de resina:
- Resina autopolimerizable (fragua a 40 ºC a más de 1.5 bares de presión atmosférica y 12 minutos)
- Resina fotopolimerizable (fragua por una fuente de luz)
- Resina termopolimerizable (fragua mediante agua caliente de 30 a 45 minutos)
Una vez realizada la mezcla de la resina en la taza, la tapamos unos minutos hasta conseguir la textura adecuada y transcurrido este tiempo amasamos la resina en el vaso hasta conseguir que la resina no se pegue a las paredes de la taza. Llegado a este punto, colocar la resina sobre la contra mufla sobre los dientes.
Ventajas del Sistema de Inyección Ivocap
En términos generales, el sistema de inyección Ivocap permite un mayor control sobre el proceso de enmuflado, ya que la resina se inyecta directamente en el interior de la mufla, lo que garantiza una mayor precisión en el ajuste y una mayor durabilidad de la prótesis dental.
Otra ventaja del sistema de inyección Ivocap es que, gracias a la bañera de polimerización, se consigue una polimerización homogénea y una mayor resistencia de la prótesis dental.
Remontaje y Ajuste Oclusal
Recibe el nombre de remontaje el nuevo montaje que se realiza una vez terminadas las prótesis completas, con el fin de realizar el ajuste oclusal de las mismas, necesario para volver a conseguir la oclusión balanceada bilateral que se había establecido en el encerado de dientes.
Durante el enmuflado se van a producir deformaciones en las bases protésicas que conllevaran alteraciones en la adaptación de las mismas y en la oclusión balanceada bilateral anteriormente conseguida, apareciendo interferencias y prematuridades.
Estas alteraciones son debidas a: La contracción volumétrica que experimentan las resinas acrílicas durante el enmuflado. Las resinas se contraen al pasar mediante polimerización del estado plástico al sólido. A pesar de que estas alteraciones en la oclusión son relativamente pequeñas, deben eliminarse antes de que el paciente llegue a usar las prótesis, o sufrirán los tejidos blandos que se interponen entre el hueso y las prótesis en el intento de eliminarlas ya que cederán o se desplazarán lo suficiente para permitir que las prótesis se asienten.
Pasos para el Remontaje:
- Preparación de los modelos de remontaje.
- Preparación del articulador.
- Transferencia craneomaxilar y montaje del modelo superior.
- Registro de relación céntrica y montaje del modelo inferior.
- Ajuste del articulador.
Ajuste Oclusal y Pulido
Para observar el contacto que existe entre los dientes ha de usarse un papel de articular de pocas micras de espesor, ya que el uso de un papel grueso dará unos resultados más inexactos. Se interpone el papel de articular entre los dientes y se obtienen marcas mediante el golpeo suave entre dientes antagonistas.
Para la realización del desgaste selectivo hemos de tener en cuenta que el tallado se efectuará a nivel de las vertientes cuspídeas y no a nivel de las cúspides, evitando su acortamiento. Preferiblemente el desgaste se realiza sobre los dientes inferiores, sobre todo cuando se trata del grupo anterior, por razones estéticas.
El último paso del remontaje lo constituye el pulido de los dientes en aquellas zonas que hayan sido retocadas, después de lo cual nuestras prótesis serán lavadas y colocadas en la boca del paciente, donde podremos comprobar los contactos que hemos establecido, así como su estabilidad tanto en movimientos céntricos como en excéntricos.
| Etapa | Descripción |
|---|---|
| Encofrado | Introducción de la prótesis de cera en la mufla y recubrimiento con yeso. |
| Desencerado | Eliminación de la cera mediante agua caliente. |
| Empaquetado | Relleno del molde con resina. |
| Polimerizado | Endurecimiento de la resina mediante calor u otro factor físico. |
| Remontaje | Nuevo montaje para ajuste oclusal tras el enmuflado. |
Consideraciones Finales
Los autores no se ponen de acuerdo en qué momento debe realizarse el remontaje y ajuste oclusal. Algunos recomiendan que el paciente utilice las prótesis completas durante una semana o diez días antes de realizar el remontaje y ajuste, con la finalidad de que dichas prótesis absorban la humedad bucal y experimenten un ligero cambio dimensional. Otros prefieren realizar el remontaje y ajuste oclusal antes de colocar las prótesis en boca definitivamente.
El enmuflado de prótesis dentales es un proceso importante para garantizar que las piezas dentarias se ajusten correctamente y sean fáciles de limpiar. Es esencial utilizar muflas que se ajusten bien y lubricarlas antes del procesado para facilitar su limpieza. Una vez colocadas las prótesis en la base de la mufla, procedemos con el fraguado y alisado de la escayola. Es importante colocar un barniz separador antes de vaciar la contramufla y colocar la tapa de la mufla. La cera se funde en agua caliente y se lavan las muflas y contramuflas para eliminar cualquier residuo. Es importante colocar un separador en la zona de la encía para evitar que la resina se pegue.