¿Es Bueno Quitarse las Cordales? Razones, Beneficios y Consideraciones

Las muelas del juicio, también conocidas como terceros molares o cordales, son las últimas piezas dentales en erupcionar, generalmente entre los 17 y 25 años. A menudo, estas muelas son impopulares debido a los problemas y dolores que pueden causar. Sin embargo, entender los motivos detrás de la extracción de las muelas del juicio puede ayudar a tomar una decisión informada y personalizada.

¿Qué son las Muelas del Juicio?

Las muelas del juicio son los terceros molares que suelen erupcionar en la edad adulta temprana (entre los 17 y 25 años). La mayoría de las personas tienen cuatro muelas del juicio, dos en la parte superior y dos en la parte inferior de la boca. Estas muelas son las últimas en aparecer y, a menudo, no tienen suficiente espacio para desarrollarse correctamente.

A pesar de que aproximadamente el 20% de la población carece de estas muelas adicionales, su presencia plantea una serie de consideraciones clínicas.

¿Es Necesario Sacarse las Muelas del Juicio?

No, la extracción de las muelas del juicio no es obligatoria en todos los casos. La necesidad de extraerlas depende de factores individuales como la presencia de dolor, infecciones, problemas con otros dientes o tratamientos ortodóncicos. Si bien en ciertas circunstancias la extracción puede ser recomendada para prevenir complicaciones futuras, en otros casos las muelas del juicio pueden permanecer en su lugar sin causar problemas significativos.

Es importante consultar con un profesional dental para evaluar la situación específica y determinar el curso de acción más adecuado.

Cuándo No es Necesario Quitar las Muelas del Juicio

Existe un desconocimiento común sobre el tratamiento de las muelas del juicio. Hay personas que piensan que es mejor quitar las muelas del juicio independientemente de que se muestren síntomas de molestia para evitar problemas futuros o dolor. La realidad es que no siempre hay motivos para extraer las muelas del juicio.

En caso de que las muelas del juicio:

• Hayan nacido en su sitio correcto
• Se hayan desarrollado con normalidad
• Permitan llevar a cabo una higiene dental normal

No es necesario quitar las muelas del juicio a modo “preventivo”, ya que nada indica que vayan a ser fuente de complicaciones en un futuro.

¿Por Qué se Quitan las Muelas del Juicio?

El principal motivo por el que un paciente acude a consulta para extraer sus muelas del juicio es el dolor y la infección. En estos casos, es necesario recetar previamente un antibiótico y analgesia, y realizar la extracción en el momento adecuado.

Las muelas del juicio pueden estar incluidas, es decir, totalmente cubiertas por la encía, lo que puede generar infecciones, quistes o daño en las raíces de los molares vecinos. En otros casos, las muelas están parcialmente erupcionadas, lo que suele provocar episodios recurrentes de infecciones y problemas periodontales debido a la acumulación de bacterias.

Tanto si están incluidas como si están parcialmente erupcionadas, pueden generar dolor y procesos infecciosos. Cuando estas muelas presentan caries, salvo en situaciones concretas, no se suelen realizar empastes y se prescribe su extracción.

El mayor porcentaje de extracciones se realiza en pacientes jóvenes, y es más recomendable llevarlas a cabo antes de que se cierre el ápice de las raíces, minimizando así problemas y el riesgo de afectar el nervio dentario. En aquellos casos donde las muelas del juicio tienen un alto compromiso con el nervio dentario, es recomendable solicitar un TAC previo a la extracción.

Otra situación común para la extracción de estas muelas es cuando el paciente desea realizarse un tratamiento de ortodoncia.

Casos en los que se deben quitar las muelas del juicio

Por otro lado, cuando las muelas del juicio no cuentan con el espacio suficiente para su crecimiento y desarrollo, pueden surgir problemas y alteraciones bucales. La extracción de las muelas del juicio es recomendable en estos casos:

• Infección o pericoronaritis: inflamación de la zona que rodea la corona de la muela del juicio que puede llegar a provocar un daño en la raíz del diente.
• Apiñamiento: la presión que ejerce la muela del juicio al intentar emerger puede provocar el movimiento de los dientes contiguos y causar apiñamiento en algunos incisivos.
• Quistes: el crecimiento de la muela del juicio puede iniciar la formación de quistes que requerirán de una cirugía para ser extraídos.
• Deterioro de los dientes próximos: si la muela del juicio emergente no cuenta con el espacio suficiente y crece junto a las piezas más cercanas, puede acabar dañándolas reabsorbiendo su raíz o produciéndoles caries.
• Muela del juicio retenida: este caso sucede cuando el crecimiento incompleto de la muela del juicio provoca hinchazón y dolor.
• Crecimiento parcial que impida mantener una higiene dental adecuada debido a la imposibilidad de acceder con el cepillo de dientes.

Quitar las Muelas del Juicio para Ortodoncia

Cuando el ortodoncista realiza el estudio con los registros pertinentes (panorámica, telerradiografía lateral de cráneo, cefalometrías y registro fotográfico), diagnosticará también la situación y compromiso de las muelas del juicio. Los criterios a seguir suelen ser:

• Prevención odontológica por la posición del tercer molar que puede estar impactándose en el molar anterior.
• La falta de espacio para albergarlas de manera correcta o problemas periodontales u odontológicos.
• Necesidad de aplicar una biomecánica en el tratamiento ortodóncico de distalización y que la muela del juicio sea un impedimento para ello.

En otras ocasiones, las muelas del juicio son adecuadas y necesarias para aplicar una biomecánica ortodóncica, ya que nos permitirá utilizarlas de anclaje muchas veces evitando minitornillos y así poder conseguir los objetivos ortodóncicos. Después de ser utilizadas en el tratamiento ortodóncico, puede ser adecuado la extracción.

De igual forma, muchas veces las muelas del juicio no comprometen para nada la consecución de los objetivos ortodóncicos por lo que no será necesario su extracción. Un diagnóstico global de todos los aspectos buco-dento-faciales es la clave y el aspecto diferenciador y es lo que permitirá alcanzar el mejor tratamiento de ortodoncia.

El Proceso de Extracción de las Muelas del Juicio

La extracción de las muelas del juicio es una intervención dental que, si bien puede generar inquietud en algunos pacientes, se basa en consideraciones clínicas fundamentales para preservar la salud bucodental a largo plazo. Desde la prevención y manejo de dolores e infecciones hasta la optimización de tratamientos ortodóncicos, la decisión de extraer estas muelas adicionales se fundamenta en un análisis individualizado de cada caso.

Aquí te explicamos qué puedes esperar antes, durante y después de la extracción de las muelas del juicio (también conocidas como cordales).

Evaluación Previa

Antes de programar la cirugía, examinaremos tu boca y tomaremos radiografías panorámicas o 3D. Así podemos ver la posición de las muelas del juicio y su relación con el hueso, los senos maxilares (en el caso de superiores) o el nervio dentario inferior (en el caso de inferiores). Con esta información, planificamos la extracción de la forma más segura.

Sedación o Anestesia

La extracción suele realizarse con anestesia local, adormeciendo la zona para que no sientas dolor durante el procedimiento. Solo sentirás presión y manipulaciones, pero no dolor. Si estás muy nervioso/a o si hay que extraer varias muelas en una sola cita, podemos valorar sedación consciente o incluso anestesia general en quirófano (esto último es menos común). En todo caso, te explicaremos con antelación qué técnica se usará.

Preparativos en Casa

La noche anterior y el mismo día de la extracción, procura descansar bien. Mantén una buena higiene oral cepillándote los dientes (aunque duela un poco la zona de la muela del juicio, intenta limpiarla suavemente) porque una boca limpia reduce riesgo de infecciones. Evita fumar y beber alcohol antes de la cirugía (idealmente desde 24 horas antes).

Durante la Cirugía

1. Anestesia: Primero, te aplicaremos anestesia local en la encía y alrededor de la muela. Notarás un pinchacito y luego la zona se adormecerá por completo. A partir de ese momento, no sentirás dolor, solo presión y movimiento.
2. Acceso a la muela: Si la muela del juicio ya salió parcialmente, simplemente la tomaremos con instrumentos especiales. Si está incluida o impactada (atrapada bajo la encía o el hueso), haremos una pequeña incisión en la encía para descubrirla. Es posible que necesitemos remover un poco de hueso alrededor o cortar la muela en partes para extraerla con mayor facilidad.
3. Extracción de la muela: Una vez tenemos buen acceso, aplicamos movimientos controlados para aflojar la muela de su alvéolo (el hueco del hueso). Sentirás presión y empujones firmes, pero sin dolor. Finalmente, la pieza sale.
4. Sutura (puntos): Dependiendo de la complejidad, a veces colocamos puntos de sutura para cerrar la encía y ayudar a que cicatrice mejor. Estos puntos suelen ser reabsorbibles (se disuelven solos en una o dos semanas) o se retiran en consulta a los 7-10 días.

Duración de la Cirugía

La duración de la cirugía varía. Extraer una muela del juicio sencilla puede tomar 10-15 minutos; una más complicada quizás 20-30 minutos. Si son cuatro muelas en la misma sesión con sedación, podríamos tardar alrededor de 45-60 minutos en total.

Recuperación Tras la Extracción de las Muelas del Juicio

Cuando la extracción termina, se acabó lo difícil. A partir de aquí, empezamos con los cuidados postoperatorios, que son clave para tu recuperación. Es normal que salgas de la consulta con la boca aún dormida por un par de horas y con una sensación extraña en la mandíbula… pero tranquilo/a, eso es pasajero.

Una vez que pasa el efecto de la anestesia, comenzarás a notar las consecuencias normales de la extracción. Cada cuerpo es distinto, pero en general los primeros 2 o 3 días son los más molestos, luego día a día te irás sintiendo mejor.

Efectos Secundarios Comunes

• Dolor y molestias en la zona: Es normal sentir dolor o molestia en la encía y la mandíbula donde estaba la muela.
• Inflamación y hinchazón: La hinchazón de la mejilla y la cara del lado de la extracción es un efecto secundario muy común.
• Sangrado leve: Es normal tener un sangrado ligero en las primeras horas tras la extracción.
• Mal sabor de boca y dificultad para tragar: Tener sabor extraño o mal aliento los primeros días es común.
• Cansancio y somnolencia: El día de la extracción y quizás al siguiente es normal sentirse cansado/a o algo “atontado”.

Complicaciones Potenciales Tras la Extracción

Aunque lo usual es que la recuperación transcurra sin problemas, como en cualquier cirugía existen riesgos poco comunes. Es importante conocer estas complicaciones potenciales tras la extracción de un cordal, no para asustarte sino para que las conozcas y sepas identificar cuándo algo no va bien.

• Alveolitis seca (alvéolo seco): Ocurre cuando el coágulo de sangre que debe proteger la herida se pierde o no se forma bien, dejando el hueso expuesto.
• Infección de la herida: Toda herida en la boca puede infectarse si entran bacterias, especialmente en las primeras semanas.
• Lesión nerviosa (parestesia): Las muelas del juicio inferiores a veces están muy cerca del nervio dentario inferior (que da sensibilidad al labio y mentón) o del nervio lingual (sensibilidad de la lengua).
• Comunicación con el seno maxilar: Las muelas del juicio superiores están cerca del seno maxilar (una cavidad aérea por encima de las raíces).

¿Cuánto Cuesta Extraer las Muelas del Juicio?

En temas de salud bucodental cada paciente es un caso, por lo que el precio puede variar. No obstante, el coste de la extracción de una muela del juicio puede ser desde 60 a 120 euros, dependiendo si la muela está erupcionada o se necesita cirugía para extraerla.

En conclusión, la decisión de extraer las muelas del juicio debe basarse en una evaluación individualizada y en las recomendaciones de un profesional dental. Si tienes molestias o dudas, consulta a tu dentista para recibir el mejor tratamiento y cuidado para tu salud bucodental.

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