Conseguir realizar un tratamiento de endodoncia exitoso desde la primera vez y que, por lo tanto, no sea necesario realizar tratamiento de reendoncia es el objetivo de todo endodoncista.
Esto permite ahorrar tiempo, material y además se evitan muchas molestias en el paciente.
La endodoncia se lleva a cabo para extraer la pulpa del diente y se realiza en piezas dentales fracturadas, con caries profundas y lastimadas con una lesión irreversible.
Y para realizar este tratamiento ¿qué es necesario? ¡Instrumental para endodoncia!
Seguramente que ya conozcas el instrumental que se utiliza en endodoncia, ¿pero sabes cómo se clasifica y para qué sirve cada instrumento?
En este artículo organizamos una clasificación del instrumental utilizado en endodoncia con todo detalle para realizar este tratamiento de manera segura para asegurarte las mayores posibilidades de éxito en el tratamiento y también repasaremos el procedimiento en caso de problemas o fallo de endodoncia.
En endodoncia la mayor parte del material empleado es para preparar las cavidades, pero es importante recordar instrumentos y materiales fundamentales para el sellado u obturación de la cavidad pulpar.
Dentro del instrumental necesario para la endodoncia encontramos:
- Explorador DG-16.
- Sonda exploradora.
- Excavador.
- Tiranervios.
- Limas.
- Ensanchadores.
- Obturadores o condensadores.
- Espaciadores.
- Léntulos.
El Explorador DG-16 facilita la localización del orificio de entrada a los conductos radiculares.
Con dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos y obtusos.
(No debe utilizarse para insertarse en los conductos ni tampoco calentar ni introducir para condensar la gutapercha).
En primer lugar, es necesario proteger el área de trabajo a través del aislamiento y para esto tenemos los mejores diques dentales del mercado.
La instalación del dique de goma lleva unos minutos, pero los beneficios compensan fácilmente.
Es esencial para el control de la humedad, mejora la visibilidad y protege las zonas bucal, labial y lingual de la cavidad oral.
Los arcos se usan para fijar la tela de goma manteniéndola extendida y sin arrugas alrededor del diente.
Preparación de la Cavidad Pulpar
La trepanación no puede ser igual en todos los dientes, por lo que existen fresas dentales e instrumentos diferentes para acceder a la cámara pulpar específica para cada diente ya que cada uno tiene unas características especiales que debemos tener en cuenta para la amputación de la pulpa cameral.
Endo Z: se utiliza para mejorar el acceso y eliminar de manera apropiada los cuernos pulpares. Existen de alta y de baja velocidad.
Fresas Gates: se utilizan para lograr un pre-ensanchamiento.
Poseen un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales, espiraladas levemente.
La cabeza está conectada al vástago por un fino y largo cuello.
En este sentido, son aquellos que se pueden introducir sin problemas en el conducto radicular.
¿Y qué turbina dental utilizar? Te presentamos la turbina dental con luz LED Lotus 302 2PBQ-K de NEXO.
Para recibir las conexiones y retornos de aire y agua.
Con el fin de favorecer el acceso a la boca.
Técnicas avanzadas para la instrumentación y retratamiento de conductos ovalados y delgados 20 MIN
Tiranervios
Tiranervios: son un elemento de extirpación del nervio, no un elemento para ensanchar los canales.
Está formado a partir de una punta de metal con forma cónica a la que se le levantan unas escamas metálicas.
De esta forma, el tiranervios entra limpiamente en el canal, pero al salir se engancha con el tejido pulpar, tirando de él y extrayéndole del canal.
Para este uso, se utiliza un tiranervios más grueso que entre de forma holgada en el canal.
Siempre de forma holgada en el canal, ya que sino aumenta de forma considerable el riesgo de fractura de éste.
Limas de Endodoncia
Limas de endodoncia: existen diferentes tipos de limas dentales para endodoncia.
Con la introducción y el uso de motor de endodoncia, intervienen las limas rotatorias.
Una de las mejores opciones son las Limas Rotatorias Reciproc de VIDU.
Tendrán un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm. por mm.
Los instrumentos deben aumentar en 0.05 mm. incrementar en 0.1 mm.
Las limas K-flex (Kerr Mgn. Co.) tienen un corte transversal romboidal.
Son limas semejantes a las Flexofile pero se presentan en calibres intermedios.
No reemplazan a las estandarizadas, sino por el contrario completan la serie.
Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj común).
Las limas se utilizan para agrandar los conductos radiculares por acción cortante o por acción abrasiva.
La superficie es lisa y la punta bien formada.
Tipos de Movimientos:
- Movimientos de corte circular.
- Penetrando cada vez más profundamente en el conducto.
Características de las Limas:
- Deben aumentar en 0.05 mm.
- Incrementar en 0.1 mm.
- Fácil manipulación e introducción al conducto.
- (importante en casos de repetición de tratamiento o preparación de conducto para espiga).
Espaciadores de Obturación Dental
Espaciadores de Obturación dental: existen dos tipos, los espaciadores digitales y los espaciadores manuales.
Los espaciadores dentales de endodoncia son dispositivos cruciales en tratamientos endodónticos.
El espaciador en endodoncia se emplean para extraer tejido pulpar y residuos del conducto, alcanzando áreas de difícil visualización.
Esto permite eliminar los dedos del campo de visión al utilizar microscopios.
Los espaciadores están hechos de materiales flexibles como plástico o metal, estos separadores se colocan temporalmente entre los dientes, asegurando un acceso adecuado y una preparación precisa de los conductos radiculares.
Hay dos tipos:
- Espaciadores digitales
- Espaciadores manuales
El uso es para:
- Extraer tejido pulpar
- Remover residuos del conducto
- Alcanzar áreas de difícil visualización
- Facilitar la preparación y obturación de conductos radiculares
Condensadores y Espaciadores
Se utilizan para condensar vertical materiales de obturación en un conducto radicular.
El extremo de trabajo está desplazada respecto al eje largo del mango.
Vertical y lateralmente.
Calor eléctricos como el Endotec.
Como transmisor de calor.
Materiales de Obturación
Gutapercha.
Propiedades Clínicas:
- Fácil manipulación e introducción al conducto.
- Capacidad de absorción de fluidos bucales.
Las propiedades clínicas y químicas aseguran un adecuado sellado radicular.
Su área de aplicación es la Endodoncia.
Otros Instrumentos y Materiales
Esponjero construido en plástico autoclavable resistente a altas temperaturas.
Durante el proceso de endodoncia.
Para un trabajo más adecuado.
Ayudan a limpiar y lavar los conductos.
Consideraciones Adicionales:
- Importancia del aislamiento dental.
- Uso de arcos para fijar la tela de goma.
- Consideraciones sobre turbinas dentales con luz LED.
Sellado Hermético:
- Proporcionar un sellado hermético.
- Ser radiopaco.
- No debe sufrir contracción volumétrica.
Problemas y Fallos en la Endodoncia
Estos problemas son mucho más comunes de lo que pensamos en los pacientes.
Sin embargo, el incumplimiento de estos pasos puede causar complicaciones graves en tu paciente y hacerle sufrir más.
La endodoncia es una práctica compleja y, a pesar de las precauciones que puedes tomar, ¡el fracaso del tratamiento puede ocurrir!
En este caso, se requerirá de un reprocesamiento endodóntico.
En el caso de fracaso del tratamiento endodóntico, los pacientes vendrán de una mala experiencia, por lo que debes ser más comprensivo a la hora de explicarte y dar soluciones.
De hecho, enfrentarte a un nuevo paciente sabiendo que ha experimentado esa experiencia, puede causar reticencia y temor.
Por eso, es importante escuchar a tu paciente y sentir empatía con él.
Un nuevo tratamiento endodóntico no solo puede ser un proceso difícil físicamente para un paciente, sino también mentalmente.
Como puedes ver, estos pasos son similares a los de la endodoncia.
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