Las afecciones bucales y enfermedades dentales son algo que no debe tomarse a la ligera. Cualquier molestia que tengamos en la boca, debe ser atendida con prontitud, incluso si no sentimos necesariamente dolor.
Cuando hablamos de estomatitis protésica, nos referimos a lesiones pequeñas que tienen lugar en la cavidad oral. La estomatitis protésica también se le conoce como candidiasis protésica o candidiasis subplaca.
Una de las señales que indica la presencia de estomatitis protésica, es el enrojecimiento intenso debajo de las prótesis removibles, pero dicho enrojecimiento (que es doloroso) también puede presentarse en los extremos de los labios.
Causas de la Estomatitis Subprotésica
La estomatitis subprotésica o boqueras en dentaduras postizas, es una afección cutánea que afecta a las personas que usan dentaduras postizas. Se caracteriza por la presencia de dolor e inflamación en las comisuras de la boca. Aparecen parches rojizos y fisuras tanto en el labio superior como en el inferior. Normalmente, esta afección es bilateral, afectando una o ambas comisuras.
La estomatitis subprotésica en dentaduras postizas puede ser causada por diversos factores, siendo uno de los más comunes el mal ajuste o encaje incorrecto de las prótesis dentales. Cuando las dentaduras no se ajustan correctamente, puede producirse la acumulación de saliva en las comisuras de la boca, creando un ambiente propicio para el crecimiento de hongos, como la cándida.
Existen ciertos hábitos que también pueden contribuir al desarrollo de boqueras en personas que usan dentaduras postizas:
- Uso de dentaduras postizas mal ajustadas: Las prótesis dentales que no encajan correctamente favorecen la acumulación de saliva en las comisuras de la boca, lo cual crea un ambiente propicio para el crecimiento de hongos, como la cándida.
- Humedecer los labios de manera continua: Esto puede favorecer la aparición y persistencia de la estomatitis subprotésica.
Es importante destacar que la pérdida de múltiples dientes posteriores y la alteración de la oclusión dental también pueden contribuir al colapso de la mordida y al plegamiento de las mejillas sobre sí mismas en las esquinas. Esta condición puede propiciar la acumulación de saliva y la humedad constante en las comisuras, lo que aumenta el riesgo de desarrollar boqueras crónicas.
Además de los factores mencionados, los déficits nutricionales también pueden propiciar la aparición de estomatitis subprotésica. Las deficiencias de nutrientes como hierro, ácido fólico, tiamina, riboflavina y vitamina B12 pueden debilitar el sistema inmunológico, lo que puede afectar la salud de la piel y las mucosas, incluyendo las comisuras de la boca.
ESTOMATITIS PROTESICA
Tratamiento de la Estomatitis Subprotésica
Para tratar la estomatitis protésica, lo que debe hacerse es tener una correcta higiene bucal, teniendo el suficiente cuidado de enjuagarse bien la boca después de las comidas, así como de la prótesis. Beber bastantes líquidos también ayuda a evitar la proliferación del hongo, así como realizar gárgaras de agua con sal varias veces al día. Solo ocasionalmente se sugiere utilizar un desinfectante especial para mantener la prótesis libre de agentes contaminantes.
Es importante acudir con el profesional dental para que ofrezca el tratamiento correcto, que muchas veces puede durar un mes o más. Una vez que finalice, es necesario acudir a otra cita para verificar el estado de la boca y si las lesiones han desaparecido. Si no es así, será necesario otro tratamiento hasta garantizar que no haya más problemas.
El tratamiento para la estomatitis subprotésica en dentaduras postizas se basa en un enfoque multidisciplinario que involucra a médicos y dentistas. Es fundamental un diagnóstico preciso por parte de un profesional de la salud para determinar el tratamiento adecuado. Además, se deben corregir los factores de riesgo, como las dentaduras postizas mal ajustadas y la corrección de las maloclusiones dentales.
El tratamiento específico dependerá de la causa subyacente de la estomatitis subprotésica. En caso de infección fúngica, se pueden recetar medicamentos antimicóticos tópicos. En el caso de infecciones bacterianas, pueden requerirse antibióticos tópicos. Si se sospecha una infección viral, se pueden considerar medicamentos antivirales orales. En situaciones donde la inflamación es notable, se puede recetar un medicamento en forma de crema o pomada que contiene un corticoide suave. Este medicamento ayuda a disminuir la hinchazón y contribuye al proceso de curación.
Además del tratamiento específico, es importante mantener el área limpia y seca, evitar chupar la zona afectada y prevenir la acumulación de saliva en las comisuras de la boca. También se recomienda mantener una buena hidratación, aplicar bálsamo labial y usar antisépticos tópicos para prevenir infecciones secundarias.
En casos recurrentes, se puede considerar el uso de rellenos inyectables para prevenir la formación de pliegues propensos a la acumulación de saliva. En general, la estomatitis subprotésica en dentaduras postizas suele ser curable y rara vez deja cicatrices. Por lo general, se observa una mejoría en los primeros días de tratamiento y la afección se resuelve completamente en un período de dos semanas.
Tratamientos Adicionales y Consideraciones
Por otra parte, hay que tener muy en cuenta que la estomatitis protésica afecta a quienes utilizan prótesis dentales. Por ejemplo, el uso de implantes dentales, si careces de molares inferiores o superiores, es una gran opción y sería en forma de prótesis fija sobre los implantes dentales múltiples.
Si padeces de estomatitis protésica, los especialistas se encargarán de darte el tratamiento correcto; en clínicas de especialidades dentales ofrecen cirugía oral, estética dental, diseño de sonrisa y también trabajan endodoncia, periodoncia, prótesis fija y removible, así como ortodoncia fija y removible, como Invisalign, entre muchos tratamientos más.
La estomatitis puede provocar diferentes síntomas, todos ellos localizados en la cavidad oral: hinchazón, enrojecimiento, en ocasiones úlceras orales (aftas) y sangrado. A veces, la estomatitis se asocia a pequeñas úlceras bucales dolorosas. Además, dependiendo de la zona de aparición, puede estar asociada a trastornos secundarios como: gingivitis (encías), glositis (lengua) o queilitis (labios).
A nivel de la mucosa oral, existen numerosos microorganismos que, por diversas razones, pueden predisponer a la aparición de la estomatitis. A veces, con la aparición de la estomatitis, se puede destacar una disminución de las defensas naturalmente presentes en la cavidad bucal; este déficit favorece el establecimiento y la proliferación de bacterias, virus u hongos, que pueden ejercer su acción patógena.
Antes de iniciar el tratamiento, es importante recordar que es fundamental identificar la causa específica que ha provocado la aparición de la estomatitis. Incluso los niños, por lo general después de los 10 años, pueden verse afectados por la estomatitis, en particular la estomatitis aftosa recurrente y la estomatitis herpética, debida al Herpes Simple, que se manifiestan como molestas ampollas dentro de la boca que pueden causar dolor cuando se rompen.
La diferencia entre la estomatitis aftosa y la herpética es que la primera no es contagiosa, mientras que la segunda es muy contagiosa, y basta con un contacto tan simple como un beso. La primera se reconoce por el aspecto característico de las úlceras, incluso en la lengua, mientras que la estomatitis herpética (también llamada gingivoestomatitis) da fiebre y dolor en la boca.
En cuanto al tratamiento, si el diagnóstico es de estomatitis aftosa recurrente, no se recomiendan ni los antibióticos ni los antivirales, incluso en los niños, ya que la causa no es directamente atribuible a un patógeno específico.
Estomatitis protésica: puesta al día
La estomatitis por prótesis es una inflamación crónica de la mucosa oral que está en contacto con prótesis extraible. No es fácil clasificar la estomatitis protésica (también denominada estomatitis subplaca) dentro del abanico de la patología bucal. El hecho de estar relacionada con múltiples factores etiológicos hace que en la literatura se clasifique dentro del resto de estomatitis, pero su relación directa con las micosis candidiásicas hace que normalmente la encontremos como una variedad de candidiasis.
Se acepta la presencia de Candida como el factor predisponente más influyente en la estomatitis protésica. La higiene oral y personal, así como la limpieza de las prótesis, permiten la eliminación de residuos fúngicos de la cavidad oral y de superficies corporales como las manos, que intervienen en la manipulación de las prótesis. Siendo así, la higiene se presenta como el principal método preventivo y terapéutico.
En los pacientes de edad avanzada, que son generalmente los portadores de prótesis, es conveniente implantar un programa preventivo adaptado a las necesidades de cada uno. Se debe recomendar al paciente dejar la prótesis seca al aire durante ocho horas por las noches consigue reducir considerablemente la cantidad de Candidas de la prótesis, podemos además aconsejarle que la coloque periódicamente en clorhexidina al 0,2%.
Consiste en enseñar al paciente las medidas higiénicas individuales y de la prótesis. Se le debe indicar dormir sin la misma, colocando la prótesis en una solución de clorhexidina a concentración entre el 0,2 y el 2% o de hipoclorito de sodio entre el 0,5 y el 2%. Ésta última opción no es compatible con las prótesis metálicas.
Deberíamos utilizar agentes antifúngicos cuando los cambios en los hábitos higiénicos no son capaces por sí solos de resolver el cuadro clínico o cuando la agresividad de la clínica así lo justifique. En algunos casos, está indicado el cambio de las prótesis, dada la dificultad de eliminar los residuos de la resina de las prótesis.
tags: #estomatitis #subprotesica #tratamiento