Estomatitis Vesicular: Síntomas y Tratamiento

La estomatitis es el término general para describir una boca inflamada, dolorida y con presencia de úlceras bucales. Sus causas son muy variables.

Tipos de Estomatitis

• Estomatitis aftosa: Se caracteriza por la presencia de úlceras blancas o amarillentas con un anillo externo rojo.
• Estomatitis herpética: Se caracteriza por la presencia de llagas llenas de líquido que se producen en o alrededor de los labios. Rara vez se forman en las encías o en el paladar.
• Estomatitis angular: También conocida como queilitis angular, es una condición que causa manchas rojas e inflamadas en las comisuras de la boca donde los labios se juntan y forman un ángulo.

Pero si la causa se desconoce, el tratamiento debe ir encaminado a aliviar los síntomas.

Enfermedad de Manos, Pies y Boca

La enfermedad pies - manos - boca es una infección viral de corta duración que habitualmente afecta a niños menores de seis años. Se caracteriza por la aparición de ampollas o llagas en la boca y erupciones en manos y pies. Es una infección producida por un grupo de virus conocido como enterovirus. El causante más habitual es el llamado Coxsackie A 16 (CVA16) pero también pueden producirla otros, como el enterovirus 71 (a veces asociado a graves infecciones del sistema nervioso), echovirus y otras muchas cepas diferentes del Coxsackie.

Normalmente se presenta en niños de menos de diez años de edad, pero la inmensa mayoría se encuentra en niños de 6 años o menores. Los niños mayores y los adultos pueden verse igualmente infectados, pero es raro.

Como sucede con muchas infecciones simples víricas, con la enfermedad pies - manos - boca se presenta un día o dos de malestar general; el periodo de incubación es de tres a seis días. Tras los síntomas iniciales, las manchas también pueden aparecer alrededor de los labios, y suelen ser dolorosas.

En muchos casos, las manchas empiezan a aparecer en la piel un día o dos tras la aparición de las úlceras en la boca. Se presentan en las manos y los pies (de ahí el nombre de la enfermedad), pero también pueden aparecer en las nalgas, el área genital y las piernas.

El diagnóstico se lleva a cabo basándose en los hallazgos clínicos. La enfermedad pies - manos - boca es altamente contagiosa. La mayoría de los contagios se producen por las gotitas del estornudo y de la tos, o sea persona a persona por la saliva, las secreciones nasales y las gotitas de la respiración.

Tratamiento de la Enfermedad de Manos, Pies y Boca

Habitualmente no se necesita tratar la enfermedad. Además, al tratarse de un virus no existe un tratamiento específico, y tampoco se ha desarrollado una vacuna.

Para aliviar los síntomas, se pueden seguir estos consejos:

• Si tiene fiebre, suminístrale paracetamol o ibuprofeno en las dosis adecuadas a su edad.
• Que beba suficiente líquido. El dolor de garganta puede producirle dificultad para tragar, de manera que antes de hacerle beber, dale un analgésico para disminuir el dolor.
• El dolor de garganta puede ser el peor síntoma para los niños. Dale comidas suaves, como helados, gelatinas, sopas y purés.
• Usa un gel anestésico (habla con tu farmacéutico).
• Dale regularmente paracetamol o ibuprofeno.
• Utiliza un espray con bencidamina para suavizar la garganta. Se puede usar en niños a partir de los 5 años. También hay un colutorio que pueden usar a partir de los 12 años.

Hasta hace poco se ha pensado que lo mejor era dejarlo en casa, pero no es el caso, actualmente. Los niños con la infección no necesitan quedarse en casa si se encuentran suficientemente bien como para asistir. Pero desde luego hay que informar al colegio de la situación. La enfermedad pies - manos - boca es relativamente leve y normalmente no requiere la intervención del médico.

Si estás embarazada y te infectas con la enfermedad pies - manos - boca un mes (o menos tiempo) antes del parto, díselo al médico, pues puedes pasársela al bebé.

Estomatitis Vesicular en Animales y su Transmisión a Humanos

Aunque el virus de la estomatitis vesicular es una enfermedad propia de animales, en ocasiones puede llegar a transmitirse a las personas. Los síntomas para los humanos son similares a los de una gripe, con presencia de fiebre, malestar general y dolor muscular.

Si en algún momento te encuentras en esta tesitura, hay una serie de recomendaciones que debes seguir para evitar el contagio a los animales sanos y facilitar la recuperación de aquellos que hayan contraído la enfermedad. Para asegurar una correcta prevención de las mismas o para tratarlas cuando ya se han producido, la sociedad necesita profesionales especializados en cuidados veterinarios.

Transmisión Entérica y Medidas de Control

Dado que hay muchas enfermedades causadas por enterovirus y, aunque difieren en la clínica, su forma de transmisión y medidas de control son las mismas se puede abrir desde aquí el capítulo de las enfermedades de transmisión entérica, es decir con un mecanismo de transmisión básicamente fecal-oral. Es una infección viral poco frecuente que afecta principalmente a niños pequeños, la mayor parte de los casos se presentan entre los 6 meses y 5 primeros años de vida, se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas papulovesiculosas, que pueden persistir de 7 a 10 días, localizadas en la cavidad bucal, también aparecen en forma de exantema en manos, pies, piernas, brazos y, en ocasiones, en los glúteos. Aunque por lo general la enfermedad es de curso limitado, algunos casos en lactantes pueden ser mortales Es una enfermedad benigna, y limitada siendo su periodo de incubación muy corto.

Remite de manera espontánea en una a dos semanas para luego desaparece sin dejar cicatrices en unos 14 días aproximadamente.

Agentes Infecciosos

Fue señalada por vez primera en 1958 y es causada por el Enterovirus Coxsackie grupo A16 y también los tipos 4,5,9, y 10; grupo B, tipos 2 y 5 y con menos frecuencia, enterovirus 71 (EV-71). Los virus que producen la enfermedad son transmitidos fácilmente de una persona a otra y las guarderías son un medio fértil para que se contagie la enfermedad.

Distribución

Es probable que tengan una distribución mundial, tanto en su forma esporádica como en forma de brotes epidémicos. La mayor incidencia se observa en verano y a principios del otoño. Afecta más a los niños pequeños, con menor frecuencia a los escolares, y más raramente a los adultos.

Estas enfermedades suelen presentarse en brotes afectando a grupos de niños, por ejemplo en guarderías y escuelas infantiles.

Modo de Transmisión

Contacto directo con los exudados de nariz, garganta y heces de personas infectadas de un individuo a otro sano y por diseminación atmosférica de gotitas de aerosol. No hay constancia de transmisión por insectos, agua, alimentos o aguas negras.

Periodo de Incubación

Por lo común, de 3 a 5 días.

Periodo de Transmisibilidad

Durante la fase aguda de la enfermedad y tal vez por más tiempo, ya que los virus persisten en heces por varias semanas.

Medidas de Control

• Limitar, en lo posible los contactos entre personas
• Ventilación adecuada
• Reducción del hacinamiento
• Fomentar el LAVADO METICULOSO DE LAS MANOS
• Adoptar medidas higiénicas en el hogar
• Adoptar precauciones de tipo entérico

Tratamiento

No hay tratamiento específico para esta enfermedad y usualmente se prescriben medicamentos para calmar las molestias y evitar complicaciones.

Gingivoestomatitis Herpética Primaria (GHP)

La gingivoestomatitis herpética primaria (GHP) representa el patrón principal de primoinfección de los virus herpes simplex1. Más del 90% de los casos de GHP son debidos al virus herpes simplex tipo I (VHS-I) y ocasionalmente al virus herpes simplex tipo II (VHS-II). Ambos virus producen manifestaciones clínicas similares2,3. La infección se adquiere por contacto estrecho de la mucosa oral con saliva infectada o lesiones periorales4,5. La GHP se produce fundamentalmente durante la infancia o adolescencia. La infección es asintomática la mayoría de las veces, presentando manifestaciones clínicas claras en sólo un 10% de los pacientes.

Cuando la infección es sintomática, la presentación suele ser abrupta, con fiebre, escalofríos, malestar general, síntomas gripales, faringitis, y adenopatías cervicales. Los síntomas principales más frecuentes son disfagia (dolor de garganta) o dolor bucal o sensación ardiente bucal. Tras un corto período, aparece una erupción vesicular en grupos de breve duración que es seguida por úlceras superficiales dolorosas circunscritas por un halo rojizo. Las lesiones pueden presentarse virtualmente en cualquier área de la mucosa oral y en ocasiones en la zona perioral de la piel2,5,6. En algunos casos, puede observarse también una gingivitis inflamatoria. Otros síntomas habituales en la primoinfección herpética son la halitosis, babeo excesivo e hipersalivación.

Una complicación frecuente de la primoinfección herpética es la deshidratación debida a las dificultades de alimentación y bebida6. Otras complicaciones son la parálisis de Bell, viremia, afectación ocular, esofagitis herpética y meningoencefalitis7,8.

El diagnóstico diferencial incluye la infección por otros microorganismos, especialmente los del grupo coxsackie; faringitis estreptocócica, eritema multiforme, gingivitis ulceronecrótica; y estomatitis aftosa5.

Después del primer contacto, la mayoría de los casos se vuelven seropositivos. La seroprevalencia de anticuerpos VHS-I en pacientes varía en las diferentes áreas geográficas. En la población europea, la seropositividad aumenta de un 17% a un 30% en los pacientes de 1 a 5 años de edad a un 60% a 85% en los pacientes de 18 a 24 años de edad9.

Estudio sobre la Gingivoestomatitis Herpética Primaria

Un estudio llevado a cabo en el Departamento Clínico de Medicina Oral - Patología Oral de la Facultad de Medicina Dental, de la Universidad de Medicina y Farmacia Carol Davila de Bucarest, Rumanía, investigó si la edad de presentación de GHP está cambiando hacia una edad adulta basándose en un estudio sobre pacientes hospitalarios y comparar las características clínicas de la GHP entre niños y adultos.

Metodología

Se investigaron los archivos de los años 1996 a 2006, y se extrajeron para análisis todos los casos sugestivos de GHP. Los pacientes que presentaban historia conocida de inmunodeficiencia o de condiciones relacionadas con ella no fueron incluidos en la muestra. Finalmente, se seleccionaron setenta y tres historias con información clínica detallada y confirmación de laboratorio.

El diagnóstico de GHP se basó en:

• No antecedentes de infección por herpes, erupción de vesículas o AFTA labial
• Signos generales obvios: fiebre, malestar general, adenopatías regionales
• Signos locales: dolor de garganta o boca, vesículas o úlceras orales bilaterales extendidas afectando a paladar, encías o mucosa oral libre

Resultados

Treinta y cuatro pacientes (46,57%) fueron remitidos por dentistas y cirujanos orales, 34 (46,57%) por médicos generales y 5 (6,84%) acudieron por iniciativa propia.

El grupo de estudio incluyó 73 casos (38 hembras y 35 varones). Las edades oscilaron entre 22 meses y 53 años, con una media de edad de 18,6 años.

Todos los pacientes presentaban síntomas generales, como fiebre, escalofríos o malestar. Todos menos uno presentaban además adenopatías regionales.

Los principales síntomas fueron dolor de boca o sensación de ardor en 65 casos (89,0%), disfagia en 37 casos (50,7%) y malestar en 36 casos (49,3%). En la mayoría de los pacientes, se encontraron varios síntomas concomitantes.

En la primera visita, todos los pacientes presentaban gingivoestomatitis vesicular o ulcerativa o faringoamigdalitis. En todos los casos, salvo uno, las lesiones se observaron en distintas localizaciones de la boca.

Las localizaciones más frecuentemente afectadas fueron las encías, borde bermellón del labio y lengua.

En la tabla 1 se presenta la correlación entre el grupo de edad y la extensión de las lesiones. No se encontraron diferencias significativas en la extensión de las lesiones entre los grupos de edad.

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